Во всем виноваты гены?

Не все йогурты одинаково полезны, как и не любая пицца несет вред и тотальное ожирение. Человечество толстеет, но не следует винить в этом плохую наследственность. Наши гены не могли так сильно измениться за пятьдесят лет, чтобы под их влиянием изменились и мы (рис. 7).

Рис. 7. Эволюция человека питающегося (источник – The Economist)

Для того чтобы определить вклад наследственности в развитие заболеваний, учёные-генетики изучают близнецов. Однояйцевые (или монозиготные) близнецы рождаются, когда яйцеклетка, оплодотворённая сперматозоидом, делится на две части, давая начало двум зародышам с одинаковым набором генов. Эти близнецы генетически будут совершенно идентичны. Дизиготные близнецы получаются, если две разные яйцеклетки оплодотворены двумя разными сперматозоидами. Они будут похожи друг на друга, как обычные братья и сёстры. Сравнивая между собой и друг с другом большие группы моно- и дизиготных близнецов, можно определить, насколько велик вклад наследственности в развитие того или иного признака, а где больше влияния оказывает окружающая среда, в том числе еда и пищевые привычки.

Интересные близнецовые исследования на тему еды проводила профессор Хельсинкского университета Айла Риссанен с коллегами. Они взяли группу здоровых однояйцевых близнецов, в которой один из близнецов весил нормально, а другой имел избыточный вес или ожирение. Раз они генетически идентичны, значит, причина разного веса лежит во внешних факторах? Близнецов отобрали таким образом, чтобы между ними не было отличий в образовании, работе, семейном статусе, уровне физической активности, психологических характеристиках. Исследователи сосредоточились на их пищевых привычках. И худые, и толстые близнецы одинаково часто ели на ночь и перекусывали. Однако полные близнецы уже с подросткового возраста достоверно чаще предпочитали еду с высоким содержанием жира и большие порции. Они испытывали искреннюю привязанность к бутербродам, выпечке, мороженому, десертам и пили больше спиртного. В другом близнецовом исследовании было обнаружено, что даже один эпизод похудения на диете достоверно, хотя и не очень сильно, увеличивает разницу в массе тела идентичных близнецов. Разумеется, в дальнейшем больше весил тот из них, кто раньше пытался худеть.

Огромное количество генов играет роль в энергетическом обмене, и, следовательно, может воздействовать на массу тела. Для большинства людей невозможно найти и указать на «ген ожирения», но наследственность имеет значение в том, сколько мы весим. Если один из родителей страдает ожирением, шансы унаследовать его составляют от 30 до 70 %. Факторы внешней среды оказывают влияние на многочисленные гены, от которых зависит масса тела, даже до рождения. В исследованиях показано, что как избыточное, так и дефицитное питание матери во время беременности влияет на активность генов плода, повышая его шансы на лишний вес в будущем. Главным направлением работы специалистов по питанию должна стать ранняя профилактика обменных и эндокринных нарушений. Наследственная предрасположенность к избыточному весу реализуется только при условии соответствующих внешних факторов, как это было показано в исследовании Итена Симса (см. предыдущую главу). Что же изменилось в нашем пищевом пейзаже за последние десятилетия?

Ешь, пока не лопнешь

Мне навстречу по улице идет плотная девочка лет трёх. В руках у неё огромный полупустой пакет с чипсами, она ест их прямо на ходу. Сколько бы я себя ни уговаривала, что это не моё дело, смотреть на это тяжко. У нас стали появляться книги о том, как отучить детей от сладкого, напоминающие руководства по избавлению от зависимостей, но я не понимаю, зачем надо было их приучать. Продолжаю думать об этом в супермаркете, где две младшие школьницы прямо у кассы едят конфеты и пьют сладкую газировку, не закончив даже платить за покупки.

Постоянная реклама, круглосуточная доступность и потрясающее разнообразие готовой промышленной еды побуждают нас есть больше. В годы моего детства хорошим ребёнком считался тот, кто всё доедал. При растущей калорийности продуктов глубокой переработки и больших размерах порций эта привычка может сыграть с нами злую шутку. Брайан Уонсинк из Корнелльского университета провёл интересное исследование, где 158 кинозрителям предлагали во время просмотра бесплатный попкорн в средних (120 г) и больших (240 г) упаковках. Те, кому достались крупные упаковки, съели на 45 % больше. Половине посетителей подсунули попкорн двухнедельной давности – гадкий, выдохшийся и зачерствевший. Думаете, они его выкинули? Ничуть не бывало, они проглотили почти две трети от того объёма, который съели зрители со свежим попкорном. И опять из крупных упаковок было съедено больше. Вот такой парадокс – если еды много и мы «знаем», что она вкусная, мы съедим лишнее, особенно если не привыкли полагаться на сигналы тела.

Кажется, Уоллис Симпсон (супруга герцога Виндзорского, бывшего короля Великобритании Эдуарда VIII), говорила, что трудно быть очень богатым и очень худым. Если ваши финансовые и прочие возможности ничем не ограничены, тогда, конечно, ваша единственная задача – не съесть слишком много свежевыловленного омара или свежесорванной спаржи. А вот если вы не Уоллис Симпсон, то, без сомнения, сталкивались с тем, что на самом деле качественные свежие продукты стоят дорого и не всегда доступны. Проще и дешевле купить восстановленный подслащенный яблочный сок, чем действительно вкусные яблоки. Чтобы есть настоящий хлеб, надо научиться печь его самостоятельно. Не все из нас имеют возможность ходить на рынок и готовить сезонные блюда. Скандалы с фальсифицированными продуктами и бесконечные передачи об их качестве говорят о том, что надо потратить много времени и денег, чтобы действительно хорошо есть. Но (вспомним французов!) стараться выбирать качество при умеренном количестве – все-таки здоровее и полезнее.

То, насколько активно мы двигаемся, тоже отражается на нашей талии. Время, которое человек проводит, сидя перед компьютером, неуклонно увеличивается. Огромное количество приспособлений – автомобили, лифты, сотовые телефоны, автоматические двери – почти не оставляют нам шанса быть активными в повседневной жизни. Одна из американских телефонных компаний подсчитала, что только домашний беспроводной телефон экономит своему хозяину 10 500 ккал в год! С мобильными телефонами и скайпом человечество продвинулось ещё дальше. Мы сидим в машине, на работе, в школе, в кино и дома и постепенно вообще теряем вкус к движению. Даже дети двигаются недостаточно, поэтому ВОЗ составила рекомендации, в которых прописаны нормы и виды физической активности для детей с пяти лет. Сидячий образ жизни становится преобладающим. Но хуже всего, когда телевизор, планшет или смартфон становятся нашими верными и неизменными спутниками во время еды.

На выбор еды влияют биологические, психологические, культурные факторы, а также принятые в обществе представления о правильном и здоровом питании, о «вредных» и «полезных» продуктах.

Ограничительное (диетическое) пищевое поведение, стратегии запрета и вытеснения мыслей о «вредной» еде стимулируют переедание. Прервать этот цикл помогает более гибкое отношение к питанию.

Близнецовый метод заключается в сравнении монозиготных (идентичных) и дизиготных (неидентичных) близнецов для выявления наследственной обусловленности разнообразных признаков. Эти исследования позволяют определить вклад генотипа и внешней среды в развитие болезней.

Вес человека определяется как многочисленными генами, влияющими на разные звенья энергетического обмена, так и факторами внешней среды, которые начинают действовать ещё во время внутриутробного развития.