Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Я не буду врать. В том числе потому, что эта книга для меня — во многом исповедь. Я пообещала себе быть в ней максимально искренней. Не стану читать вам нотации — просто попытаюсь рассказать обо всем информативно.
Признаюсь, у меня были проблемы с алкоголем. В студенческие годы случалось всякое: и провалы в памяти, и очень постыдные поступки (вот прямо сейчас, пока это пишу, вспомнила еще один), и похмелье такое, что я сутки не отходила от унитаза…
Но депрессия очень сильно изменила мое отношение к алкогольным напиткам. Мне, пожалуй, повезло: только благодаря своей физиологии избежала зависимости. Вино не приносило облегчения ни на йоту, зато на следующее утро даже после небольшого количества алкоголя мне буквально хотелось выйти в окно — так было плохо. Но все могло сложиться и иначе, потому что нередко алкоголь и депрессия отлично работают в паре.
Алкоголизм тесно связан с суицидальным поведением. «Но я не алкоголик», — скорее всего, возразите вы. Исследование среди пациентов, поступивших в больницу после попытки самоубийства, выявило: большинство этих попыток люди совершили в состоянии опьянения. Причем сравнение количества алкоголя, выпитого в роковой вечер, со средним уровнем алкогольного потребления, показало: у этих пациентов каждая последующая порция алкоголя повышала риск попытки самоубийства на 30%. Это не значит, что каждый раз, когда вы выпиваете, шансы на самоубийство растут. Но если вы уже думаете о суициде, выпивать — очень плохая идея.
Допустим, вам стало тоскливо, и вы решили пропустить бокал-другой любимого вина. Если вам повезло, и алкоголь не усиливает вашу депрессию, а, напротив, снимает симптомы, то через некоторое время вы чувствуете облегчение. Почему?
Алкоголь напрямую влияет на биохимию мозга, меняя уровень нейротрансмиттеров, о которых мы говорили в . Нейротрансмиттеры бывают возбуждающими и тормозящими. На самом деле большинство из них могут выполнять обе функции. Возбуждающие нейротрансмиттеры — это своего рода включатели нервной системы, стимуляторы, повышающие активность. Тормозящие — соответственно, выключатели, транквилизаторы. Для гармоничной жизни нужны и те и другие, и они должны находиться в балансе. Например, дофамин формально относится к «биохимии счастья» и поощряющей системе организма. Его низкий уровень снижает удовольствие от жизни и способность сосредоточиться. Но если дофамин в избытке, растут тревожность и возбуждение — вплоть до паранойи, агрессии и даже галлюцинаций.
Вернемся к алкоголю. Он воздействует на нейротрансмиттеры обоих типов и меняет их концентрацию в мозге. Алкоголь подавляет активность возбуждающего нейротрансмиттера — глютаминовой кислоты (глютамата). Когда мы пьем алкоголь, реакции замедляются, и мы чувствуем себя более заторможенными, но менее нервными. А вот с ГАМК (гамма-аминомасляной кислотой) — наоборот. Она успокаивающе действует на мозг как природное седативное средство. Алкоголь стимулирует ее активность, соответственно, наступает расслабление.
Из-за подавления активности глютамата и стимуляции ГАМК мысли, речь и движения замедляются. Но при этом алкоголь повышает выработку дофамина. Проблема в том, что после этого мозг решает: «Ух ты, нам это нравится! Почему бы не попробовать эту штуку еще раз?»
Но в выработке дофамина мозг очень экономен. Система поощрения быстро перенастраивается. В ответ на прежнее количество алкоголя будет выдаваться меньше дофамина. Чтобы испытать тот же приятный опыт, нужно все больше и больше стимуляторов, так что вскоре алкоголь понадобится, просто чтобы выйти на «базовый уровень самочувствия». Та же история с серотонином: в перспективе алкоголь приведет к тому, что уровень серотонина у вас будет понижаться, и желаемого облегчения так и не наступит.
Далеко не всегда во время или после употребления алкоголя мы испытываем положительные эмоции. Опрос, в котором приняли участие более тысячи жителей США, в очередной раз доказал, что алкоголь — подлая штука. Если вы предрасположены к психологическим проблемам, вместо того чтобы облегчить их симптомы, он усилит их. Более половины респондентов подтвердили, что алкоголь вызывает у них депрессивные мысли.
Вам наверняка известны люди, которые после кружки пива становятся румяными весельчаками, а после второй кидаются с кулаками на все, что движется. Действие алкоголя в этом смысле непредсказуемо. Возможно, вы ненадолго почувствуете себя лучше, а, может, поймаете «блюз» и захотите влезть в петлю прямо сейчас. Кроме того, люди в депрессии чаще напиваются и хуже контролируют свое состояние. Это значит, что с гораздо большей вероятностью в депрессии мы будем вести себя как идиоты: извергать содержимое желудка с балкона, тушить сигареты о ковролин и звонить бывшим, захлебываясь слезами и умоляя вернуться. А это совершенно точно не поможет выздороветь.
Если вам кажется, что алкоголь помогает вам уснуть, на самом деле он только мешает нормально отдыхать. Возможно, вы действительно отключитесь быстрее обычного, но через пару часов успокоительный эффект исчезнет, и остаток ночи вы проведете в прерывистом фрагментарном полусне. По данным Национального общества сна (США), алкоголь блокирует стадию «быстрого сна» (REM-стадию), во время которой мы видим сны. А еще он расслабляет все мышцы, включая глоточные, из-за чего мы храпим или страдаем апноэ. Вместо того чтобы встать утром полными сил и отдохнувшими, мы чувствуем себя разбитыми.
Но плохой сон — это не единственная причина отвратительного настроения во время похмелья. В английском языке есть слово hangxiety, оно образовалось от слова hangover (похмелье) и anxiety (тревожность). Hangxiety означает зашкаливающее чувство тревожности во время похмелья. Я не знаю, насколько вам знакомо это ощущение, но для меня это настоящая немезида. На следующее утро тревожность буквально у меня в крови. Иногда я не могу пошевелиться от чувства, что, стоит мне встать с кровати, все немедленно развалится. Мир рухнет. Может, именно поэтому я так редко пью. Не потому, что не люблю чувство опьянения (вообще-то оно мне нравится), а потому что, почти независимо от количества алкоголя, весь следующий день можно буквально вычеркнуть. Мне будет очень плохо — если не физически, то психологически точно.
Почему так происходит? Дэвид Натт, профессор нейропсихофармакологии в Имперском колледже Лондона, объясняет это уровнем нейротрансмиттеров ГАМК и глютамата, которые обеспечили нам такой отличный отдых накануне. Все в теле постоянно стремится к балансу. Если съесть много-много конфет, уровень инсулина подскочит, но затем резко упадет уровень сахара в крови. Нам это не понравится, и снова захочется есть (хотя до этого слопали ведро леденцов!). Мы ощутим тревожность и раздражительность, разболится голова. А все из-за того, что организм в погоне за гармонией перерабатывал сахар в турборежиме.
Примерно то же самое и с алкоголем. «Ага, — говорит тело утром. — Многовато ГАМК и маловато глютамата, нужно все исправить». И организм принимается за дело. Повышение уровня глютамата выливается в тревожность, а упавшая ГАМК не позволяет успокоиться и расслабиться.
Обратите внимание и на то, как на вас влияет алкоголь, если вы принимаете антидепрессанты. «Во-первых, глупо принимать антидепрессант, запивая его депрессантом, — считает психиатр Наталья Чернобыльская. — Если делать это регулярно, эффект от антидепрессанта снижается. Во-вторых, эффект такого сочетания непредсказуем. Чаще всего, конечно, ничего страшного не происходит, но случается, что человек стремительно пьянеет и отключается. В-третьих, в конце концов, жалко печень: например, у “Золофта” и трициклических антидепрессантов есть выраженный гепатотоксический эффект, то есть они воздействуют на печень. Добавьте к этому алкоголь — и получите крайне опасное сочетание».
Дарья:
Я вообще склонна к зависимости. Я чувствую, что во мне есть какая-то черная дыра, которую я заполняю алкоголем, сексом или сериалами.
Помимо депрессии, у меня тревожное расстройство, и мне чаще хотелось алкоголя именно для того, чтобы снять тревогу. Во время одного из тяжелых депрессивных эпизодов я помню, как просыпалась с утра и мне хотелось выпить, мне была невыносима мысль о том, чтобы пережить этот день трезвой, настолько мне была отвратительна жизнь.
У меня тогда была еще серьезная тревожная компонента. Я пришла на работу, и мне было так плохо, так тошно, а надо было работать. Мой коллега, увидев, в каком я состоянии, сказал: «У меня в столе есть банка пива, хочешь?» Это пиво помогло мне дожить до вечера, но тогда я поняла, что с этим надо что-то делать, надо проходить курсы антидепрессантов, надо лечиться, потому что, если я без алкоголя не могу прожить день, — это кошмар.
Сложно сказать, что опаснее: когда в депрессии не помогает даже алкоголь или когда он все-таки облегчает состояние. И что возникает сначала: зависимость от алкоголя или депрессия? Правильный ответ — и то и другое.
Одни исследования утверждают, что депрессия развивается на фоне алкогольной зависимости. Среди алкоголиков заболеваемость составляет больше 63,8% — больше половины. В некоторых случаях достаточно вылечить человека от зависимости, и депрессия проходит. Но, к сожалению, даже вылеченная зависимость все равно повышает риск развития депрессии вчетверо.
Масштабное исследование с участием около 7 500 близнецов (знать бы, откуда их столько) показало, что риск развития алкоголизма выше, если человек страдает депрессией.
Алина:
Некоторое время назад моя жизнь дала пробоину. Сложился пазл из накопившихся неудач в личной жизни и сильного безответного чувства. Начались проблемы с алкоголем. Пила много и до беспамятства, до галлюцинаций, буквально ставила под угрозу здоровье и жизнь. Я не могу сказать, что пыталась «лечить» себя алкоголем или веселить. Я пила и знала, что вряд ли смогу остановиться, — ни о каком веселье речи не шло.
Потом я пошла на психотерапию и с помощью нее выяснила, что для меня это был не способ облегчения симптомов, а акт ненависти к себе, своего рода селфхарм. Я хотела наказать себя. В тот период я действительно думала о смерти. Убивать себя я не хотела, но хотела просто перестать существовать.
Сейчас у меня здоровые отношения с алкоголем: после психотерапии не осталось тяги. Я сделала вывод: если тревожные состояния сопровождаются алкоголизмом, надо разбираться в первую очередь с головой, и проблема со спиртным может разрешиться сама собой, потому что иногда это не физическая зависимость, а способ подсознания решить какие-то свои проблемы.
Оказаться в замкнутом круге депрессии и алкоголя проще простого. Вам может казаться, что вино снимает симптомы, но вы только добавляете к одной болезни другую. Ученые с факультета медицины Университета Джонса Хопкинса (США) подтвердили: у тех, кто пытается «лечиться» от депрессии алкоголем, зависимость не только формируется быстрее — она еще и в три раза устойчивее, чем у пьющих людей без депрессии.
Давайте начистоту. Если это все-таки происходит. Если алкоголь как будто примиряет вас с действительностью и облегчает симптомы, если вы пьете больше, чем хотелось бы, обязательно скажите об этом психиатру или психотерапевту. Он сможет скорректировать терапию, включая медикаментозную. Это не делает вас хуже: никто не станет вас обвинять или осуждать, но специалисту нужно видеть картину целиком. Есть вероятность, что после лечения зависимости депрессия пройдет сама. Возможна и обратная ситуация: как только вы почувствуете, что депрессия слегка разжала когти, вам не захочется выпивать.
«В моей практике были как пациенты, которые просто не отказывали себе в бокале-другом, а были и алкоголики с сопутствующей депрессией, — рассказывает психиатр Наталья Чернобыльская. — Последние хуже отвечали на антидепрессанты, с первыми, честно говоря, каких-то нюансов я не заметила. Кроме того, есть антидепрессанты, которые снижают тягу к алкоголю».
Ниже я приведу список тревожных сигналов, которые говорят о том, что употребление алкоголя вышло из-под контроля.
Если вы отметите у себя хотя бы один-два признака за последний год, это говорит о слабой степени алкогольного расстройства, четыре-пять — о средней степени, шесть и более — о тяжелой.
Войти с помощью соц. сетей: