Сосудистая головная боль
Против венозной головной боли отлично работает упражнение под названием «Уддияна бандха».
Это упражнение также можно использовать в качестве теста на венозную головную боль: при его применении боль достаточно быстро снижается и проходит.
При выполнении упражнения очень важно не допускать включения в работу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, поскольку она будет сдавливать внутреннюю яремную вену, что приведет к отсутствию лечебного эффекта.
Чтобы избежать напряжения грудинно-ключичной мышцы, необходимо привести голову в нейтральное положение. Положите голову на опору (специальный блок для йоги, легкий кирпич, подходящую по размеру коробку, свернутое рулоном полотенце или ремень).
Важно! Не прижимайте голову к блоку, не зажимайте его между подбородком и шеей. Необходимо положить на него голову, как на полку. Шея должна быть расслаблена.
После того как вы положили голову на опору и расслабили шею, проконтролируйте пальцами рук отсутствие напряжения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Можно несколько раз напрячь ее и расслабить, чтобы точно убедиться в ее релаксации.
Медленно сделайте глубокий вдох и полный выдох. Сглотните, задерживая дыхание. После сглатывания расширьте грудную клетку (голосовые связки сомкнуты, доступ воздуха перекрыт) и втяните живот.
Расширение грудной клетки с закрытой голосовой щелью приводит к сильному, до —40 мм рт. ст. сижению внутригрудного давления, что резко увеличивает венозный возврат по яремным венам и нормализует венозный отток от головного мозга.
Важно! Живот должен быть расслаблен.
При выполнении упражнения втягивание живота – не самоцель. Втянутый живот является лишь индикатором того, что в грудной клетке создано отрицательное давление.
Кластерная головная боль
В разделе, посвященном лечению мигрени, я рассказывал об исследовании о влиянии чистого кислорода на купирование мигренозного приступа. Вскоре после проведения данного эксперимента такое же исследование повторили для больных, страдающих от кластерной головной боли.
Американские ученые получили следующие результаты:
• у 78 % испытуемых ингаляции чистого кислорода в высокой концентрации значительно снизили интенсивность боли во время приступа уже через 15 минут;
• у 75 % испытуемых через 15 минут дыхания чистым кислородом боль фактически полностью исчезла;
• вдыхание обычного воздуха (в качестве плацебо) помогло лишь 20 % пациентов – скорее всего, у этой группы испытуемых был ошибочный диагноз;
• при увеличении длительности ингаляции до 30 и 60 минут результаты были схожими.
Исходя из этих результатов, мы можем говорить об эффективности ингаляций чистым кислородом для купирования приступа кластерной головной боли, а также о том, что если через 15 минут эти ингаляции не помогают, значит, диагноз, скорее всего, был поставлен неправильно.
Равнозначный ингаляциям чистым кислородом эффект, как показало исследование, дает гипервентиляция легких.
Упражнения для гипервентиляции легких можно посмотреть в разделе «Комплекс для купирования приступа мигрени».
Известен феномен: если при кластерной головной боли перекрыть артерию, приносящую кровь в очаг боли, это уменьшит выраженность болезненных ощущений. У людей, страдающих от кластерной головной боли, во время приступа часто можно увидеть набухшую височную артерию. Ее можно пережать пальцем на 10–15 минут, и боль постепенно уменьшится.
Упражнение, облегчающее кластерную головную боль
Поскольку область глаза питает общая сонная артерия, можно также выполнить ее пережатие для облегчения боли.
Найдите сбоку на шее (на стороне очага боли) пульсацию сонной артерии. Большим пальцем руки зажмите ее, а пальцы руки расположите вдоль боковой поверхности шеи по направлению к затылку. Давите большим пальцем руки на артерию, пока пульсация в ней не прекратится и боль не исчезнет.
Осторожно! Не пережимайте сонные артерии с двух сторон!
Кроме того, доказано, что у людей, страдающих от кластерной головной боли, наличествует венозный застой в головном мозге вследствие артериального переполнения. Артериолы и капилляры не могут справиться с возросшей нагрузкой и начинают сбрасывать кровь в вены, что приводит к растяжению их стенок. Это состояние добавляет пульсацию во время приступа кластерной головной боли.
Чтобы улучшить венозный отток, в течение 20 секунд выполняйте гипервентиляцию легких – быстрые и мощные вдохи и выдохи (как будто вы вдыхаете изо всех сил и выдыхаете с такой скоростью, словно хотите задуть свечки на торте, расположенном в дальнем конце комнаты). Через 20 секунд сделайте вдох и выполните пережатие сонной артерии со стороны боли. Подождите несколько секунд. На выдохе в течение 3–5 секунд выполните уддияну-бандху. Снова повторите вдох и выдох. Затем опять уддияна-банхдха в течение 3–5 секунд.
Повторяйте цикл вдох – выдох – уддияна-бандха. Если боль в течение 5 минут не пройдет, снова повторите гипервентиляцию и данный цикл.
Внимание! Перед тем как применять данное упражнение, пройдите два простых теста.
Тест 1. Сядьте на стул со спинкой и опустите подбородок на грудь. Не меняя положения тела, находитесь в этой позе одну минуту.
Тест 2. Сидя на стуле со спинкой, поверните голову влево, наклоните ухо к плечу и посмотрите вверх. Не меняя положения тела, находитесь в этой позе одну минуту. Повторите в другую сторону.
При выполнении обоих тестов не должно возникать неприятных ощущений. В этом случае вам можно применять вышеуказанное упражнение без ограничений.
Если при выполнении первого теста вы почувствовали головокружение, тошноту, ощущение того, что под вами качается земля, обратитесь к врачу и пройдите УЗИ сонных артерий. Возможно, имеются проблемы в этих сосудах.
Если при выполнении второго теста возникает тошнота и головокружение, необходимо сделать УЗИ брахиоцефальных сосудов. Возможно, есть поражение позвоночных артерий и вертебро-базиллярный синдром, которые, вероятно, и являются причиной головных болей.
Обязательно выполняйте эти тесты сидя на стуле со спинкой или в кресле, так как при проблемах с сосудами может возникнуть сильное головокружение.
В последние несколько лет получены интересные данные о применении методики неинвазивной электонейростимуляции при лечении боли. Это наблюдение показывает, что, в частности, чрезкожная электростимуляция блуждающего нерва помогает уменьшить болевые ощущения при кластерных головных болях. Существуют специальные приборы для домашнего использования, которые позволяют людям, страдающим от данного типа болей, самостоятельно проводить такую электронейростимуляцию. Они одобрены к применению даже самыми крупными медицинскими ассоциациями мира. Например, в США данные аппараты рекомендуются больным.
Аппарат прикладывается в области шеи и, работая, осуществляет электрическую стимуляцию блуждающего нерва. Во время исследований эффективности применения данных приборов было выявлено снижение количества болевых приступов примерно на десять дней. Но это не самое интересное! При исследовании одной из групп больных дали плацебо – аппараты, которые не работали. То есть люди просто терли прибором шею, но на самом деле электростимуляция не производилась. Ученые выявили у этой группы также снижение количество приступов в среднем на шесть дней.
Чем можно объяснить такой эффект? В области шеи, где ощущается пульсация, имеется расширение внутренней сонной артерии. Эта зона называется каротидным синусом. В ней располагается множество барорецепторов, которые реагируют на изменение кровяного давления. Эта рефлексогенная зона участвует в обеспечении постоянства газового состава крови и артериального давления, ее стимуляция влияет на работу сердца.
В кардиологии применяется так называемый рефлекс Чермака-Геринга – надавливание на каротидный синус. Эта манипуляция является наиболее эффективным методом раздражения блуждающего нерва.
Рефлекс Чермака-Геринга используется для снятия приступов пароксизмальной тахикардии. Он применяется следующим образом: на пульсирующую сонную артерию нажимают большим пальцем и массируют в течение 3–5 минут. Получается, группа исследуемых с использованием плацебо проводила массаж каротидного синуса, но только не пальцем, а прибором, средняя стоимость которого составляет 300 долларов. Группа с работающими аппаратами также делала массаж каротидного синуса, но еще и с применением электростимуляции. Вот и вся разница – то есть данную зону можно просто массировать пальцем совершенно бесплатно, и эффект при кластерных головных болях все равно будет положительным.
Подобное действие оказывает также:
• маневр Вальсальвы – натуживание на высоте вдоха;
• проба Мюллера – попытка вдоха при закрытой голосовой щели;
• гастросолярный рефлекс – надавливание на эпигастральную область.
Однако в ежедневной практике для профилактики и снижения частоты приступов кластерной головной боли лучше использовать упражнения йоготерапии, которые обладают тем же эффектом, что и медицинские манипуляции.
Применяя йоготерапию, можно объединить все полезные методы стимуляции в одном цикле упражнений.
Дыхание уджайи
Также его называют дыханием победителя.
Для того, чтобы освоить дыхание уджайи, сядьте ровно с прямой спиной и сделайте медленный глубокий вдох и медленный глубокий выдох. Повторите.
Спустя несколько циклов дыхания на выдохе добавьте звук «а-а-а», медленно пропевая его шепотом. Похожий звук получается, когда вы дышите на стекло с морозными узорами, пытаясь их растопить.
На вдохе попытайтесь так же шепотом произнести звук «о-о-о». Это похоже на то, как мы вдыхаем, когда зеваем.
Продолжайте дышать, шепотом на вдохе издавая звук «о-о-о», на выдохе звук «а-а-а», максимально растягивая эти звуки.
Для полного освоения уджайи полностью закройте рот и продолжайте дышать. Таким образом звуки «о-о-о» и «а-а-а» остаются в области глотки, но при этом они уже скорее напоминают шум прибоя.
Ежедневное использование данного упражнения позволяет снизить частоту приступов кластерной головной боли практически в два раза.
Ситали и ситкари
Это два типа дыхания с форсированным вдохом.
Отличаются они друг от друга тем, что в ситали язык сворачивается трубочкой. Известно, что так могут сделать не все люди. Поэтому ситкари освоить проще.
Для этого соедините кончики зубов, как будто вы улыбаетесь. Кончик языка поставьте на передние нижние зубы изнутри.
Медленно вдохните, будто втягиваете воздух через узкую щель между зубами таким образом, чтобы поток холодного воздуха проходил по средней линии языка и охлаждал его.
Выдох делайте через нос.
Повторяйте дыхательные циклы в течение 1–5 минут.
Ситкари позволяет добиться усиления венозного возврата.
Ситали, соответственно, обладает тем же эффектом. Это упражнение выполняется аналогично ситкари, но дыхание производится через язык, свернутый трубочкой.
Данные упражнения можно соединить в одно.
Лягте на спину и согните колени. Поставьте пятки на пол недалеко от ягодиц.
Руки расположите вдоль туловища.
Под голову можно положить небольшую подушечку или сложенное в пару слоев одеяло.
Подтяните подбородок на себя, стараясь нижней частью шеи коснуться пола. Выполните это движение несколько раз, сначала стараясь максимально прижать шею к полу, а в дальнейшем делая то же самое движение, но только с усилием (на 50 % больше).
Зафиксируйте это положение и медленно, плавно сделайте вдох, издавая с закрытым ртом, шепотом звук «о-о-о» (будто зеваете с закрытым ртом), а на выдохе звук «а-а-а».
Начинающие могут сначала выполнять данное дыхание с открытым ртом, а далее перейти к варианту с закрытым ртом так, чтобы звуки раздавались внутри носоглотки.
Каждый вдох и выдох должны длиться 5–6 секунд. Такая частота дыхания оптимальна для достижения глубокого релаксационного эффекта и стимулирования парасимпатической системы.
Присоединение к данному упражнению тратаки (направлению мощного светового потока на закрытые глаза) усиливает его эффективность.
Чтобы еще повысить эффективность данного упражнения, на каждом выдохе задерживайте дыхание, сглатывайте и, расширяя грудную клетку, втягивайте живот (выполняйте уддияну-бандху).
Также к выполнению данного упражнения одновременно можно присоединить мула бандху – сжатие мышц, которые участвуют в произвольном прерывании мочеиспускания.
Данное комбинированное упражнение помогает в профилактике головных болей – не только кластерных, но и мигренозных, а также головных болей напряжения.
