Ларингит

Ларингит – это заболевание, при котором воспаление развивается на слизистой оболочке гортани и затрагивает надгортанник, голосовые связки и голосовую щель. Чаще всего ларингит – следствие острого респираторного заболевания, которое затрагивает верхние дыхательные пути, но в случае хронической формы болезнь может развиваться самостоятельно.

Ларингит особенно опасен для детей. В возрасте до 8 лет, преимущественно у мальчиков, на фоне ларингита может развиться острый обструктивный ларингит, или ложный круп. Ложный круп приводит к сужению гортани из-за отека и спазма, что сильно затрудняет нормальное дыхание.

ВАЖНО!

Ларингит – это не только последствие вирусного или бактериального воспаления. Он может возникнуть при аллергической реакции, при вдыхании паров токсических веществ, пыли. Воспалению слизистой оболочки гортани подвержены курящие люди – у них часто развивается хронический ларингит. При злоупотреблении алкоголем также может появиться постоянное воспаление слизистой гортани. Ларингит может развиться даже после перенапряжения голосовых связок, когда человек вынужден длительное время громко говорить или кричать.

В зависимости от длительности и характера течения заболевания выделяют две основные формы ларингита:

• Острый ларингит – заболевание возникает внезапно, с яркими симптомами. При острой форме ларингит длится около 1–1,5 недели. Возникает боль при глотании, першение в горле, осиплость или охриплость голоса. Температура тела, как правило, поднимается незначительно – не выше 37,5—37,8 ºС. Заболевание сопровождается симптомами общей интоксикации организма – слабостью, недомоганием, головными болями, ломотой в мышцах и суставах, снижением аппетита. Сама слизистая гортани краснеет, становится воспаленной и отечной.

• Хронический ларингит – длительно протекающий воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани из-за ее постоянного раздражения. Заболевание может иметь периоды обострений и затухания симптомов – ремиссии. Хронический ларингит часто становится причиной развития воспаления в других органах дыхательной системы, сопровождается сильными болевыми ощущениями. Однако есть другие проблемы – голос больного быстро устает. При длительном говорении больной начинает хрипеть, сипнуть. Появляются ощущения царапанья, першения в горле, которые провоцируют сухой кашель.

Существует несколько видов течения ларингита:

• Катаральный ларингит – самый частый вид ларингита и самый легкий по течению. Воспаление, как правило, острое и протекает без осложнений. Обычно проходит за 1,5–2 недели.

• Гипертрофический ларингит – чаще всего развивается при хронической форме болезни. При данном виде ларингита слизистая оболочка гортани отвечает на воспаление отечностью, уплотнением и разрастанием тканей.

• Атрофический ларингит – развивается при длительном течении хронического ларингита. При таком виде ларингита истончается и атрофируется слизистая оболочки гортани.

Факторы риска, приводящие к развитию ларингита:

• ОРВИ;

• грипп;

• тонзиллит;

• фарингит;

• ринит;

• гайморит;

• фронтит;

• аденоиды;

• дифтерия;

• туберкулез;

• сифилис;

• поллиноз;

• аллергический ринит;

• вдыхание паров токсичных и едких веществ;

• применение капель в нос;

• длительное течение насморка;

• вдыхание большого количества пыли;

• работа на пыльных производствах;

• злоупотребление грубой, острой или кислой пищей;

• громкое говорение, крик, пение;

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• контакт с чистящими и дезинфицирующими средствами;

• гастроэзофагеальный рефлюкс;

• длительное течение заболеваний дыхательной системы.

Какие симптомы говорят о ларингите?

Основные симптомы ларингита:

• першение, царапание, ощущение инородного тела в гортани;

• слизистая оболочки гортани краснеет;

• возникает боль при глотании;

• температура тела повышается до 37,5—37,8 °C;

• слабость, головная боль;

• ломота в мышцах и суставах, озноб;

• снижение аппетита;

• голос становится сиплым или охриплым, а при сильном воспалении гортани может и совсем пропасть;

• сухой лающий кашель (при длительном течении болезни кашель может стать влажным, с отхождением небольшого количества мокроты).

Осложнения: ринит, синусит, фарингит, бронхит, пневмония. Хронический ларингит оказывает негативное влияние на состояние тканей гортани, поэтому существует вероятность развития злокачественных заболеваний в этой области.

Ложный круп у детей (острый стеноз гортани) – внезапное сужение просвета гортани, развивающееся на фоне инфекции (грипп, ОРВИ, корь и т. п.) и приводящее к затруднению дыхания. Встречается у детей, чаще у мальчиков, до 6–7 лет. Как правило, приступы возникают в ночное время.

Симптомы:

• «лающий» кашель;

• охриплость голоса;

• шумное частое дыхание, затруднение вдоха, сопровождающееся свистом;

• втяжение под- и надключичных ямок;

• посинение носогубного треугольника;

• бледность кожи;

• учащенный пульс;

• затем – потеря сознания, синюшность и мраморность кожи, прерывистое дыхание.

Первая помощь при крупе:

• Вызовите «Скорую помощь».

• Успокойте ребенка – плач усиливает кашель и сильнее затрудняет дыхание.

• Если у вас есть небулайзер, сделайте ребенку ингаляцию со щелочной минеральной водой.

• Если небулайзера нет, возьмите ребенка и зайдите с ним в ванную комнату. Включите горячую воду из крана или душа, чтобы в ванной образовался пар – дыхание влажным воздухом поможет уменьшить отек гортани.

• Придайте ребенку полусидячее положение.

• Дайте ребенку выпить молоко со щелочной минеральной водой.

• Можно дать ребенку антигистаминный препарат.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи», не оставляя ребенка одного.

Не допускайте ошибок:

 Не давайте ребенку противокашлевые препараты.

 Не давайте ребенку аллергенные продукты – мед, цитрусовые, шоколад.

 Не растирайте ребенка.

 Не ставьте горчичники.

 Не используйте ингаляции с ароматическими маслами, дыхание над паром из кастрюли с кипятком.

ВАЖНО!

К какому специалисту обращаться?

При первых симптомах ларингита обратитесь к врачу-терапевту. Может понадобиться консультация врача-оториноларинголога (ЛОР-врач).

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр ротовой полости и гортани с помощью шпателя;

• осмотр лимфатических узлов;

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела;

• взятие мазка из гортани.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• аллергопробы;

• микроскопическое и бактериологическое исследование мазков из носа и глотки.

Инструментальная диагностика:

• ларинготскопия – исследование гортани с помощью ларингоскопа;

• рентгенография легких;

• фибробронхоскопия – диагностическое исследование для взятия пробы слизи из бронхов;

• рентгенография грудной клетки – проводится для исключения пневмонии.

Какое лечение необходимо при ларингите?

Лечение при ларингите помогает снять воспаление и уменьшить симптомы заболевания, предотвратить развитие обострений.

Основное. Чаще всего назначаются следующие препараты:

• антибактериальные препараты – назначаются при ларингите, вызванном бактериальными возбудителями;

• местные антибактериальные препараты;

• местные антисептические препараты – снижают воспаление, применяются в виде спреев, жидкостей для полоскания горла, таблеток или пастилок для рассасывания;

• иммуномодулирующие капли и спреи – назначаются при ларингите, вызванном вирусными возбудителями, повышают местный иммунитет.

Дополнительное

Для снятия комплекса симптомов также назначают: антигистаминные препараты (снимают отечность слизистой оболочки гортани), жаропонижающие препараты (применяются при высокой температуре), сосудосуживающие препараты – назначаются при рините.

Сосудосуживающие препараты нельзя применять более 5 дней. После 5 дней использования необходимо сделать перерыв не менее 2 недель. Вызывают привыкание.

ВАЖНО!

Физиотерапия:

• УВЧ;

• соллюкс;

• ультрафиолетовое излучение;

• микроволновая терапия.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Ессентуки, Боржоми, Старая Русса, санатории Москвы и Подмосковья, Белоруссии.

Что можете сделать вы?

Диета. Больным ларингитом рекомендуется пить как можно больше теплой жидкости. Нельзя употреблять кислые напитки, например, морсы, а также слишком горячие, так как они еще больше будут раздражать слизистую оболочку гортани. Полезны щелочные минеральные воды без газа. Не употребляйте слишком горячую, грубую, острую, кислую пищу.

Соблюдайте простые правила:

• при остром ларингите необходимо соблюдать постельный режим;

• не разговаривайте, при необходимости говорите как можно тише, но не шепотом, не напрягайте голосовые связки;

• следите за тем, чтобы воздух в помещении, где вы спите или работаете, был увлажненным.

Острый ларингит при соблюдении всех предписаний врача лечится достаточно быстро. Для излечения хронической формы заболевания важно устранить источник раздражения слизистой оболочки гортани – например, нужно бросить курить. Ларингит очень важно вылечить, ведь инфекция или неинфекционное воспаление могут распространиться на другие участки дыхательных путей. Существуют случаи, когда острый ларингит становится причиной бронхита, воспаления легких, гайморита. Также инфекция может попасть на миндалины, вызвав тонзиллит, и превратить их в источник постоянного очага воспаления в вашем организме.