Кровотечение

КРОВОТЕЧЕНИЕ может быть артериальным, венозным и внутренним. Также люди часто сталкиваются с кровотечением из носа. В зависимости от вида кровотечения оказывается соответствующая первая помощь.

Кровотечение из носа – причинами носового кровотечения может быть удар по носу, сухость воздуха и, соответственно, слизистой носа, затяжной насморк, повышенное давление, тепловой и солнечный удар, высокая температура тела, плохая свертываемость крови, прием кроворазжижающих препаратов.

Носовые кровотечения

Существует несколько видов носовых кровотечений. Во-первых, носовое кровотечение, возникающее при сухости или раздражении слизистой носа или при ее повреждении (например, пальцем). При этом кровь идет из ноздри, когда вы сидите или стоите вертикально. Такое кровотечение называют передним, потому что кровь течет из передней части носа. Второй тип носовых кровотечений встречается лишь в 10 % случаев, но он более опасный. Когда кровь течет в задней части носа, это называют задним носовым кровотечением. При этом кровь может не вытекать из ноздрей, а стекать вниз, в горло. Причиной заднего кровотечения обычно бывает артериосклероз, высокое артериальное давление, ведущее к разрыву кровеносных сосудов, или проблемы со свертыванием крови. Заднее кровотечение всегда требует неотложной медицинской помощи.

Первая помощь:

• Усадите пострадавшего и попросите его наклонить голову чуть вперед.

• Приложите к переносице лед, а к ногам – теплую грелку или бутылку с горячей водой. Это поможет оттоку крови от носа.

• Вложите в кровоточащую ноздрю ватный тампон, смоченный в 3 %-ной перекиси водорода. Держите тампон в носу не менее 20 минут.

ВАЖНО!

Любое сильное кровотечение требует неотложных мероприятий!

• Пострадавший должен прижать крылья носа к носовой перегородке и дышать ртом 5 минут.

• Попросите пострадавшего сплюнуть несколько раз, чтобы убедиться, что кровь не попадает в носоглотку.

• Если через 20 минут кровотечение не прекратится, необходимо обратиться за медицинской помощью.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не задирайте голову вверх и не ложитесь на спину – кровь может попасть в дыхательные пути, а также в глотку, вызвав рвоту.

• Хорошо смочите тампон в перекиси водорода. Если вы отдерете засохший тампон с образовавшейся корочкой, это может усилить кровотечение.

Артериальное кровотечение – кровотечение из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Артериальное кровотечение, как правило, возникает вследствие серьезных травм, поскольку артерии расположены глубоко в тканях и прилегают близко к костям. Важно уметь отличить артериальное кровотечение от венозного, ведь при артериальном кровотечении потеря крови происходит столь стремительно, что без оказания помощи пострадавший может умереть уже через 3–4 минуты.

Признаки артериального кровотечения:

• кровь ярко-алого цвета;

• кровь из раны выплескивается фонтаном;

• струя крови пульсирует и вытекает в такт ударам сердца;

• если раны не видно – лужа крови около пострадавшего быстро расширяется.

Первая помощь:

• Зажмите артерию пальцем выше раны. Делайте это прямо через одежду, чтобы не скользили пальцы.

• Придайте области кровотечения возвышенное положение.

• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь».

• Одновременно необходимо наложить жгут. Он накладывается прямо на одежду на 3–5 сантиметров выше раны. Перекиньте через травмированную конечность резиновый жгут или ремень, косынку, прочный кусок ткани, брезента, толстой веревки. В медицинском жгуте есть специальные отверстия для фиксации. С неэластичными предметами в качестве жгута следует поступить следующим образом. Завяжите концы жгута в прочный узел. Подсуньте под узел твердую палку, ложку, гаечный ключ или другой вытянутый твердый предмет и начните его вращать, придавая жгуту необходимое натяжение. Зафиксируйте палку, привязав ее к конечности. Если конечность стала бледной, а пульс на ней не прощупывается – значит, жгут наложен правильно.

• Запишите точное время наложения жгута и прочно закрепите записку на нем. Если под рукой нет ручки или бумаги, напишите точное время кровью пострадавшего прямо у него на лбу. Максимальное время наложения жгута: в холодное время года – 1 час, в теплое время года – 2 часа. Если медицинская помощь не получена вовремя, жгут необходимо ослаблять на 5 минут каждые полчаса – конечность должна порозоветь. Возможно, кровотечение уже остановилось путем образования тромба в артерии. В таком случае не снимайте жгут, но держите его на конечности в ослабленном состоянии. Если кровотечение продолжается, наложите жгут заново выше предыдущего места наложения.

Если медицинская помощь невозможна и с момента наложения жгута прошло уже более 3 часов, жгут нельзя снимать с поврежденной конечности, даже если на ней появились признаки отмирания тканей. Вымывание в кровь токсинов из мертвой конечности приведет к гибели всего организма.

• Существуют также труднодоступные для наложения жгута области. Если кровотечение исходит из бедерной артерии, необходимо действовать максимально быстро. Артериальное кровотечение из бедра без оказания помощи способно привести к смерти пострадавшего за 30–40 секунд. Проблему представляет и массивная мышечная и жировая масса бедра – пережать через нее артерию практически невозможно. Давите на артерию кулаком, а во время наложения жгута подложите под ним твердый предмет: камень, мобильный телефон, валик бинта и т. п.

• Если кровотечение исходит из шеи, зажимайте сонную артерию и саму рану через кусок ткани или воротник пострадавшего. Уложите пострадавшего, закиньте руку, противоположную от раны, вверх к голове. Положите на рану крупный валик из бинта, большого куска ваты и полотенца. Наложите жгут, захватывая валик на ране и перетягивая его через руку пострадавшего.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не закрывайте жгут одеждой или покрывалом. Он должен быть хорошо виден.

• Не используйте в качестве жгута проволоку, леску, тонкий шнур.

• Не накладывайте жгут на голый участок тела.

• Если участок ниже жгута посинел и опух – значит, жгут наложен неправильно и его необходимо срочно наложить заново.

• Не вынимайте из раны торчащие предметы.

Венозное кровотечение – это истечение крови из венозных сосудов, по которым кровь оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Вены повреждаются чаще, чем артерии, так как расположены ближе к поверхности.

Признаки венозного кровотечения:

• кровь темно-вишневого цвета;

• вытекает непрерывной равномерной струей;

• если раны не видно, рядом с пострадавшим лужица крови образуется медленно.

Первая помощь:

• Придайте конечности возвышенное положение.

• Обработайте рану перекисью водорода.

• Закройте рану стерильной салфеткой, положите сверху валик из бинта, большого куска ваты или полотенца. Забинтуйте рану с небольшим натяжением, наложив давящую повязку.

• Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, не снимайте промокшую повязку – наложите сверху еще одну «подушечку» из бинта, ваты или полотенца и снова туго забинтуйте сверху.

• Приложите лед к месту кровотечения.

• Если кровотечение обильное и не останавливается – скорее всего, повреждены глубокие вены и может понадобиться наложение жгута. Накладывайте жгут только в крайнем случае, когда кровопотеря столь массивна, что представляет прямую угрозу жизни пострадавшего.

• При венозном кровотечении жгут накладывается ниже места кровотечения в 3–5 сантиметрах от раны. Перекиньте через травмированную конечность резиновый жгут или ремень, косынку, прочный кусок ткани, брезента, толстой веревки. В медицинском жгуте есть специальные отверстия для фиксации. С неэластичными предметами в качестве жгута следует поступить следующим образом. Завяжите концы жгута в прочный узел. Подсуньте под узел твердую палку, ложку, гаечный ключ или другой вытянутый твердый предмет и начните его вращать, придавая жгуту необходимое натяжение. Зафиксируйте палку, привязав ее к конечности.

• При венозном кровотечении жгут накладывается с таким натяжением, чтобы кровотечение прекратилось, но пульс на конечности прощупывался.

• В теплое время года жгут может быть наложен на 2 часа, в холодное время года – максимум на 1 час. Каждые полчаса необходимо ослаблять жгут на 3–5 минут, дожидаясь момента, когда конечность порозовеет.

• Запишите точное время наложения жгута и прикрепите записку к месту ранения. Если нет бумаги и ручки, напишите точное время кровью на лбу пострадавшего.

• Вызовите бригаду «Скорой помощи» или обратитесь в травмпункт.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не вынимайте из раны инородные тела – они могут пережимать травмированный сосуд, и при их извлечении кровотечение может усилиться.

• Не используйте в качестве жгута проволоку, леску, тонкий шнур.

• Не накладывайте жгут на голый участок тела.

• Если участок ниже жгута посинел и опух – значит, жгут наложен неправильно и его необходимо срочно наложить заново.

Внутреннее кровотечение возникает при повреждении внутренних органов. Частые причины – падение с высоты, ДТП, перелом костей, осколки которых могут повредить внутренние органы.

Симптомы:

• бледность кожи;

• холодный липкий пот;

• общая слабость, головокружение;

• шум в ушах;

• жажда;

• частый, но плохо прощупываемый пульс;

• учащенное поверхностное дыхание;

• синюшность слизистых оболочек;

• потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома свидетельствуют о повреждениях мозга и внутричерепном кровоизлиянии;

• ярко-красная, пенистая кровь выделяется с кашлем, боли в груди, одышка свидетельствуют о повреждении легких, бронхов;

• коричневая кровь, похожая на кофейную гущу, вытекает изо рта и носа пострадавшего, может окрашивать рвоту, пострадавший может откашливаться сгустками крови, живот пострадавшего напряжен, становится «каменным», возникает тошнота и рвота – свидетельство о повреждении желудка;

• фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию, живот пострадавшего напряжен, становится «каменным», возникает тошнота и рвота, разлитые боли в животе свидетельствуют о повреждении кишечника;

• ярко-красная кровь на фекалиях свидетельствует о повреждении прямой кишки;

• моча пострадавшего окрашивается в красный цвет, может иметь сгустки крови – свидетельствует о повреждении почек, мочевыводящих путей и/или мочевого пузыря;

• кровь, вытекающая из половых органов, содержащая сгустки и кусочки слизистой оболочки, свидетельствует о повреждении матки или мужских половых органов.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не разрешайте пострадавшему двигаться.

• Не разрешайте пострадавшему кашлять, глубоко дышать и разговаривать.

• Не давайте пострадавшему пить.

• Не давайте пострадавшему никаких медикаментов.

Первая помощь:

• Незамедлительно вызовите бригаду неотложной помощи.

• При внутреннем кровотечении в области груди придайте пострадавшему полусидячее положение. В остальных случаях уложите пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность.

• Ослабьте на пострадавшем стесняющие детали одежды – ремень, ворот рубашки, галстук и т. п.

• Положите на область кровотечения лед.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи», находясь рядом с пострадавшим и следя за состоянием его пульса.