Травма позвоночника

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА – одна из самых тяжелых травм, чаще всего это перелом. Такие повреждения люди получают при падении с высоты, при ДТП, при падении на спину тяжелого предмета, при падении человека назад на спину или на ягодицы. Перелом шейного отдела позвоночника – частое следствие неаккуратного ныряния в воду. Эту травму можно получить также при падении тяжелого предмета на голову. При приземлении на ноги с большой высоты есть риск перелома позвоночника в верхнепоясничном отделе – там, где располагается естественный изгиб спины.

Травмы позвоночника особенно опасны тем, что грозят повреждениями спинного мозга и, как следствие, развитием паралича. Особенную опасность представляет перелом шейного отдела позвоночника. По данным статистики, повреждения спинного мозга часто возникают вследствие неправильно оказанной первой помощи и неграмотной транспортировки пострадавшего.

Симптомы повреждения позвоночника:

• сильная боль в области шеи или спины может отдавать в руки или ноги;

• усиление боли в вертикальном положении и при ходьбе и облегчение боли в горизонтальном положении;

• напряжение мышц спины;

• слабость в конечностях;

• онемение, нарушение двигательной функции конечностей;

• неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря или кишечника;

• пострадавший принимает вынужденную позу, например склоняется на один бок;

• неестественное положение шеи или спины;

• возможно нарушение дыхания;

• голова выдвинута вперед, затылок запрокинут назад или голова наклонена в сторону, и в ту же сторону наклонен подбородок – свидетельствует о вывихе шейных позвонков;

• позвонок выпирает из-под кожи спины – свидетельствует о вывихе позвонка, таких пострадавших нельзя перемещать и необходимо хорошо иммобилизовать их.

Перелом шейного отдела позвоночника может привести к параличу дыхательных мышц, поэтому нужно внимательно следить за дыханием пострадавшего с такой травмой, чтобы вовремя провести искусственное дыхание.

Первая помощь при травмах позвоночника:

• Самая главная помощь при травме позвоночника – не оказывать пострадавшему практически никакой помощи. Если пострадавший находится в безопасном месте, не двигайте и не перемещайте его. Обеспечьте ему полный покой.

• Если пострадавший двигается, зафиксируйте его на земле при помощи валиков из одежды. Особенно важно зафиксировать шею пострадавшего. Для этого положите с обеих сторон головы от макушки до ключицы пострадавшего доски, куски пластика или толстый картон. Зафиксируйте их при помощи бинта или полосок ткани.

• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь». Самостоятельно транспортировать пострадавшего с переломом позвоночника нельзя.

• Укройте пострадавшего теплым одеялом, положите ему в ноги теплую грелку.

• Если нет подозрений на какие-либо травмы внутренних органов, дайте пострадавшему теплое питье. Для обезболивания можно дать такому больному таблетку анальгина, для предупреждения сердечной недостаточности – сердечные капли (30–40 капель с небольшим количеством жидкости).

• В ожидании «Скорой помощи» следите за состоянием пострадавшего. Если он находится без сознания, проверяйте проходимость его дыхательных путей.

• Если существует необходимость переместить пострадавшего, то поднимать его должны как минимум три человека, действующие синхронно, удерживая больного под голову и плечи, грудной и поясничный отделы позвоночника, таз и ноги. Укладывать пострадавшего можно только на твердую ровную поверхность – щит, дверь, жесткие носилки. Под место травмы положите небольшой валик из одежды или пледа.

• Если из подручных средств есть только мягкие носилки, пострадавшего следует переносить в положении лежа на животе.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• При подозрении на перелом позвоночника нельзя поворачивать пострадавшего, взявшись только за туловище или конечности.

• При перемещении пострадавшего следите, чтобы у него не было прогиба в области спины и шеи.

• При укладке пострадавшего на носилки не несите его до них. Наоборот, несколько человек должны приподнять пострадавшего над землей, а еще один помощник должен подложить носилки под него. Затем пострадавшего так же осторожно следует опустить вниз на носилки.

Травматическая ампутация

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ – это тяжелая травма, при которой происходит отрыв конечности или пальца.

Данный вид травмы может быть получен при ДТП, при воздействии взрывной волны, например, при террористическом акте, при падении тяжелого предмета с большой высоты на конечность. Ампутация может происходить при попадании под колеса трамвая или поезда, при попадании конечности в движущиеся механизмы. Пальцы чаще всего страдают при неосторожном обращении с ножом, топором, болгаркой или циркулярной пилой.

При травматической ампутации необходимо очень быстро проводить оказание первой помощи. В данных случаях образуется обширная раневая поверхность и происходит массированная потеря крови, развивается болевой шок, то есть возникают состояния, угрожающие жизни пострадавшего. Кроме того, в некоторых случаях при быстром обращении в больницу отрезанную конечность можно пришить обратно.

Травматическая ампутация может быть полной или частичной. При полной ампутации конечность или палец полностью отделяются от тела. При частичной ампутации частично сохраняется кожа и мягкие ткани, но происходит отрыв костей, нервов, артерий и вен, сухожилий и мышц – оторванная конечность повисает на остатках кожи и мягких тканей. При травматической ампутации также может возникать размозжение окружающих тканей – в этом случае конечность будет внешне напоминать бесформенный мешок, заполненный обломками костей и разорванными тканями. При попадании конечности в движущийся механизм она может быть расчленена в нескольких местах, что усиливает и травматический шок, и потерю крови. Особо опасной является травматическая ампутация нижней конечности в районе бедра – кровотечение из бедерной артерии способно привести к смерти пострадавшего буквально за 1–2 минуты.

Симптомы травматической ампутации:

• конечность полностью отделена от тела;

• от тела отсоединены кости, сухожилия, вены и артерии, нервы, большая часть мышц, но конечность связывают с телом остатки кожи и мягких тканей;

• у пострадавшего учащается дыхание и пульс;

• пострадавший бледен, на коже выступает холодный пот;

• у пострадавшего сильно снижается артериальное давление;

• пострадавший испытывает мучительную боль или находится без сознания.

Первая помощь при травматической ампутации:

• При раздавливании, размозжении и попадании конечности под колесо трамвая или поезда – уберите с конечности груз или откатите в сторону колесо.

• При попадании конечности внутрь движущегося механизма в первую очередь отключите механизм и обесточьте его.

• Наложите жгут на ширину ладони выше места повреждения. К жгуту прикрепите бумагу с надписью точного времени наложения жгута.

• Если конечность находится внутри механизма и ее невозможно вынуть, не пытайтесь выдернуть ее силой, наложите жгут выше места повреждения, вызовите бригаду МЧС и бригаду «Скорой помощи». При вызове обязательно сообщите, что конечность застряла в движущемся механизме, для того, чтобы бригада взяла с собой необходимые инструменты для извлечения пострадавшей конечности.

• Наложите на всю поверхность культи сильно давящую повязку из стерильных материалов. При невозможности наложения повязки возьмите стерильный бинт, марлю или вату и, взяв их в руку, с силой прижимайте ладонь к поверхности культи.

• Если давящая повязка полностью пропиталась кровью, то ее не снимают, а прямо сверху на нее накладывают следующую.

• При ампутации конечностей в районе плеча или бедра, как правило, жгут наложить невозможно. В данном случае необходимо рукой пережать артерию в подмышечной области или паховую артерию.

• Придайте конечности возвышенное положение – выше уровня сердца.

• При необходимости проводите сердечно-легочную реанимацию.

• Вызовите бригаду реанимации, сообщив о том, что произошла травматическая ампутация.

• Иммобилизуйте поврежденную конечность при помощи шины.

Как сохранить ампутированную конечность или палец?

В некоторых случаях ампутированную конечность хирурги могут пришить обратно. Но это возможно лишь тогда, когда конечность не размозжена, не имеет массивных повреждений и правильно сохранена.

• Оберните ампутированную конечность стерильной марлей или бинтами. Особенно важно хорошо обернуть место среза.

• Положите ампутированную конечность в полиэтиленовый пакет.

• Напишите на куске бумаги время ампутации конечности и вложите его в пакет.

• Плотно завяжите пакет. Проверьте его герметичность.

• Возьмите второй пакет и положите в него снег, лед или налейте холодную воду. Температура должна быть не ниже и не выше +4 градусов.

• Вложите пакет с конечностью во второй пакет и завяжите. Следите за тем, чтобы вода не попала в пакет с ампутированной конечностью.

• Как можно скорее доставьте ампутированную конечность и пострадавшего в больницу, где могут провести реплантацию конечности.

• В среднем срок хранения ампутированных конечностей составляет: для пальцев – до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для стопы, предплечья, плеча, голени и бедра – до 4 часов. Хотя известны случаи успешных реплантаций и при гораздо больших сроках с момента травматической ампутации.

Если вы знаете, что бригада «Скорой помощи» прибудет в считаные минуты, не предпринимайте действий с ампутированной конечностью – врачи смогут сохранить ее лучше.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не заливайте поверхность культи зеленкой, йодом и другими цветными антисептическими жидкостями.

• Не допускайте прямого контакта ампутированной конечности со снегом, льдом или водой.

• Не промывайте ампутированную конечность и не мажьте ее антисептическими растворами.

• Если температура хранения ампутированной конечности будет ниже +4 градусов, то может произойти обморожение конечности, что приведет к невозможности приживления.

• Не кладите ампутированную конечность в холодильник и уж тем более в морозильную камеру.