Травма грудной клетки

ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ может быть закрытой и открытой. При травмах грудной клетки могут происходить переломы ребер, грудины и повреждения внутренних органов. Поэтому данный вид травмы требует незамедлительного оказания первой помощи.

Часто люди получают травмы грудной клетки при ДТП, падениях с высоты или сильном ударе. Первую помощь необходимо оказывать в зависимости от вида травмы.

Закрытые травмы грудной клетки

Ушиб стенки грудной клетки возникает при падении на тупой предмет, например на камень, или при несильном ударе в грудь.

Симптомы:

• покраснение места ушиба;

• подкожные кровоизлияния;

• отек мягких тканей;

• затруднение дыхания.

Первая помощь:

• Придайте пострадавшему полусидячее положение.

• Положите на грудь холодный компресс.

• Обратитесь в травмпункт.

Сотрясение грудной клетки – данный вид травмы груди можно получить при падении с высоты или при воздействии ударной волны.

Симптомы:

• бледность кожных покровов;

• временное затруднение дыхания;

• пострадавший находится в сознании;

• отсутствие видимых повреждений грудной клетки.

Первая помощь:

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.

• Если есть возможность, поднесите к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

При отсутствии нашатырного спирта и необходимости привести пострадавшего в сознание можно использовать другие жидкости, обладающие резким запахом: ацетон или жидкость для снятия лака, бензин, одеколон или духи.

• Дождитесь нормализации дыхания (3–5 минут) и обратитесь в травмпункт.

Сдавление грудной клетки – последствие ДТП, обвалов, ударной волны. Сдавление грудной клетки может вызвать разрывы тканей и кровеносных сосудов легких, сердечной мышцы и головного мозга.

При воздействии ударной волны может внезапно увеличиться давление в дыхательных путях, что приведет к внутреннему сдавливанию органов грудной клетки.

Симптомы:

• нарушения дыхания;

• багрово-фиолетовая или синюшная окраска верхней части тела пострадавшего – головы, шеи, верхней части грудной клетки;

• отечность лица и шеи;

• кровоизлияния «звездочки» в верхней части тела пострадавшего, в том числе и в глазах, слизистой оболочке рта и носа;

• резкое ухудшение слуха и зрения;

• тихая, приглушенная речь;

• могут возникнуть сильные сдавливающие и сжимающие боли в области сердца, что говорит о повреждении сердечной мышцы.

Первая помощь:

• Придайте пострадавшему полусидячее положение, если он в сознании.

• Если пострадавший без сознания, положите его на правый бок, убедитесь в отсутствии рвотных масс в полости рта и носа.

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Дайте пострадавшему принять сердечные капли – 30–40 капель с небольшим количеством жидкости.

• При сильных сжимающих болях в груди можно дать пострадавшему таблетку нитроглицерина – не забудьте сообщить об этом врачам «Скорой помощи».

• Транспортировать пострадавшего нужно в полусидячем положении.

Ушиб грудной клетки возникает при сильном ушибе груди, например, вследствие ДТП или падений с высоты. Может сопровождаться переломами ребер и грудины.

Симптомы:

• неестественная деформация и движения грудной клетки;

• поверхностное дыхание;

• затруднения дыхания;

• учащенный пульс;

• бледность кожных покровов;

• появление испарины;

• кровохарканье свидетельствует о повреждении легкого;

• сглаженность межреберных промежутков, малоподвижность во время дыхания одной половины грудной клетки свидетельствует о сердечно-легочной недостаточности.

ВАЖНО!

Сопутствующие тяжелые состояния при ушибе грудной клетки:

Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости между внутренней поверхностью грудной клетки, легким и диафрагмой. Признаками гемоторакса являются: боль в грудной клетке, затруднение дыхания, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморок. Оказывать помощь при гемотораксе может только врач.

Пневмоторакс – скопление в плевральной полости воздуха из поврежденной легочной ткани. Является признаком разрыва легкого или, в редких случаях, бронха. О пневмотораксе говорят боли в грудной клетке, которые могут отдавать в руку или шею, учащенное поверхностное дыхание (пострадавший ловит ртом воздух), синюшность слизистых оболочек, отставание одной стороны грудной клетки в процессе дыхания, учащенный пульс.

Подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожном жировом слое при разрыве плевры. При развитии подкожной эмфиземы во время ощупывания грудной клетки появляется похрустывание, напоминающее хруст снега. При разрыве трахеи подкожная эмфизема распространяется на шею, лицо, конечности, туловище пострадавшего, лицо и шея становятся одутловатыми, приобретают синюшную окраску, веки отекают, набухают шейные вены, возникает боль за грудиной, отдающая в шею, пострадавший говорит очень тихо, беззвучно.

Первая помощь:

• Придать пострадавшему полусидячее положение, если он в сознании. Исключение – перелом грудины. В этом случае пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность.

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды: ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.

• Пальцем, обернутым марлевой салфеткой или бинтом, очистите дыхательные пути пострадавшего от рвоты, слизи или крови.

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Осмотрите пострадавшего.

• Если вы уверены, что у пострадавшего есть только переломы ребер без внутренних повреждений тканей и органов и он не испытывает проблем с дыханием, но испытывает боль на вдохе или при попытке кашлянуть, нужно наложить на область груди давящую повязку. Для этого с небольшим натяжением оберните грудь несколькими слоями бинта, косынкой, полотенцем или простыней.

• Поднесите к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

• При отсутствии серьезных внутренних повреждений дайте пострадавшему сердечные капли – 30–40 капель с небольшим, на один глоток, количеством жидкости.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи». При невозможности вызвать «Скорую помощь» транспортируйте пострадавшего в полусидячем положении.

Открытые повреждения грудной клетки

Непроникающие ранения – рана поверхностная, целостность плевральной полости не нарушена.

Симптомы:

• отсутствие шума движения воздуха в ране при глубоком дыхании или кашле;

• кровотечение из раны небольшое;

• состояние пострадавшего удовлетворительное.

Первая помощь:

• Вызовите неотложную медицинскую помощь.

• Придайте пострадавшему полусидячее положение.

• Обработайте кожу вокруг раны йодом.

• Наложите на рану стерильную марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт и зафиксируйте при помощи бинта или лейкопластыря.

• Если кровотечение из раны сильное, наложите давящую повязку, прижав к салфетке на ране толстый кусок ваты, рулон бинта или полотенце и туго прибинтовав его к грудной клетке.

Проникающее ранение – рана глубокая, повреждена плевра, развивается пневмоторакс.

Симптомы:

• одышка;

• поверхностное дыхание;

• затруднения на вдохе;

• кровохарканье;

• бледность кожных покровов;

• испарина;

• синюшность слизистых;

• частый пульс;

• свистящий звук и при вдохе, и при выдохе;

• на выдохе из раны течет кровянистая жидкость;

• дыхательные движения поврежденной половины грудной клетки резко ограниченны.

ВАЖНО!

Не совершайте ошибок:

• Если в ране есть инородные тела, не извлекайте их самостоятельно. Зафиксируйте инородное тело, обложив его бинтами.

• Не давайте пострадавшему обезболивающие, если есть подозрения на травму живота и черепно-мозговую травму.

• При подозрении на сопутствующую травму живота не давайте пострадавшему пить.

Первая помощь:

• Вызовите неотложную медицинскую помощь.

• Придайте пострадавшему полулежачее положение.

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, ремень.

• Смажьте края раны йодом.

• Закройте края раны стерильной салфеткой.

• Если рана небольшая, мышечная ткань смыкается и закрывает входное отверстие – развивается закрытый пневмоторакс. У такого пострадавшего, как правило, нет одышки, состояние удовлетворительное. В этом случае достаточно наклеить сверху на марлевую салфетку несколько широких полосок лейкопластыря и плотно зафиксировать повязку на грудной клетке бинтом. Затем приложить через повязку к ране холод. Пострадавшему для обезболивания можно дать таблетку анальгина.

• Если рана широкая и глубокая, на вдохе и выдохе из раны раздается свистящий звук, а у края раны пенится кровянистая жидкость – это свидетельствует об открытом пневмотораксе, который требует срочного закрытия раны. Сверху на марлевую салфетку кладут кусок полиэтилена, плотно, чтобы не попадал воздух, закрепляют его лейкопластырем по всему периметру, а затем туго забинтовывают грудную клетку.