Пневмония
Пневмония (воспаление легких) – воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол. Альвеолы – это конечная часть дыхательных путей человека, в которой происходит переход кислорода из воздуха в кровь.
Пневмония может быть односторонней, если поражено только одно легкое, и двусторонней, если поражены оба легких.
В зависимости от объема поражения легких пневмонии делятся на:
• очаговые – объем поражения невелик, составляет лишь часть сегмента;
• сегментарные – поражен целый сегмент легкого;
• долевые – поражена доля легкого;
• тотальные – поражена вся ткань легкого.
Пневмонии делятся на несколько видов:
• внебольничные пневмонии (первичные) – наиболее частая форма пневмоний;
• внутрибольничные пневмонии (нозокомиальные, госпитальные) – приобретенные в больнице не ранее чем через 48‑ 72 часа после госпитализации по поводу другого заболевания;
• пневмонии у лиц с иммунодефицитами.
Осложнения: острая и хроническая дыхательная недостаточность, плевральный выпот, абсцесс, инфекционно-токсический шок, сепсис, острый респираторный дистресс-синдром, пневмоторакс, эмфизема легких.
Факторы риска, приводящие к развитию пневмонии:
• возраст старше 60 лет;
• курение и алкоголизм;
• травмы грудной клетки;
• заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния и стрессы;
• продолжительный постельный режим;
• сильное переохлаждение организма;
• онкологические заболевания;
• длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких;
• нарушение акта глотания.
Среди внебольничных пневмоний различают бактериальную, вирусную и микоплазменную пневмонии. Чаще всего внебольничная пневмония развивается как осложнение ОРВИ и гриппа. Также в лидерах возбудителей пневмонии стоят пневмококк, легионелла, стафилококк, микоплазма, хламидии, вирусы гриппа и аденовирусы.
Какие симптомы говорят о пневмонии?
Пневмония обычно начинается остро. Появляется озноб, высокая температура 39–40 °C, одышка, боль в груди, головная боль, болезненный кашель – вначале сухой, затем с обильной желтовато-зеленой, гнойной или кровянистой мокротой. Для пневмонии характерно сердцебиение, пониженное давление, слабость.
Симптомы очаговой пневмонии менее выражены. Температура повышается до 38,5–39 °C, боль в груди и одышка могут отсутствовать, кашель влажный с гнойной мокротой.
При сегментарной пневмонии температура тела может и вовсе не повышаться. Заболевание проявится лишь общей слабостью, кашлем с небольшим количеством мокроты и болью в грудной клетке.
ВАЖНО!
Многие заболевшие пневмонией часто путают ее с сильным гриппом или простудой и предпочитают отлеживаться дома. А между тем развитие болезни в течение 7 дней без адекватного лечения может привести к смерти.
К какому специалисту обращаться?
Пневмонию может выявить на осмотре врач-терапевт или врач-пульмонолог. Дома под наблюдением участкового врача может проходить только лечение пневмонии легкого течения. Чаще всего лечение пневмоний проводится только в условиях стационара, поэтому при сильном повышении температуры и болезненном кашле с мокротой предпочтительней сразу обращаться в службу срочной медицинской помощи.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение температуры тела;
• выслушивание легких при помощи стетоскопа;
• перкуссия легких.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови:
– уровень лейкоцитов;
– сдвиг лейкоцитарной формулы;
– СОЭ;
– уровень С-реактивного белка.
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови:
• микроскопическое исследование мокроты;
• посев мокроты на питательные среды и определение антибиотикограммы.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография легких;
• бронхоскопия;
• пульсоксиметрия.
Какое лечение необходимо при пневмонии?
Основное. В зависимости от типа возбудителей назначается антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.
Дополнительное. При лечении пневмонии также назначаются:
• жаропонижающие препараты;
• муколитические и отхаркивающие препараты;
• бронхолитики;
• противовоспалительные препараты;
• массаж грудной клетки.
Физиотерапия: вибрационный массаж, ингаляции, УВЧ, индуктотермия, СВЧ-терапия, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, иглорефлексотерапия.
Санаторно-курортное лечение: Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа, Владивостокская курортная зона, Киргизия, Алтай, Ялта, Гурзуф, Симеиз, Киевская и Винницкая области, Минская и Брестская области.
Что можете сделать вы?
Диета. Питание в период лечения и выздоровления должно включать достаточное количество белка (нежирное мясо, птица, рыба, молочные продукты) и клетчатки (овощи и фрукты).
Рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 л теплой жидкости в день. Обильное теплое питье способствует уменьшению вязкости и лучшему отхождению мокроты, а также помогает снизить интоксикацию организма.
Физическая активность. В остром периоде пневмонии рекомендуется лежать на здоровом боку 3–4 ч в день.
Во время постельного режима при снижении температуры выполняются статические дыхательные упражнения для улучшения отхождения мокроты: глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота для усиления выдоха. Позже добавляются дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц.
На 2–3-й день снижения температуры, при удовлетворительном состоянии, проводятся занятия ЛФК. В медленном темпе выполняются упражнения с элементами дыхательной гимнастики: вдох при выпрямлении корпуса, разведении или поднятии рук, выдох – при сгибании корпуса, сведении или опускании рук.
ВАЖНО!
Людям с хроническими заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом, циррозом печени, курильщикам, а также всем лицам старше 65 лет рекомендуется вакцинация от пневмококковой инфекции, которая помогает снизить риск возникновения пневмоний.
