Колит

Колит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.

Болезнь распространенная, причем часто развивается как следствие других болезней желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, энтерит или дуоденит. Колитом можно заболеть в любом возрасте, но обычно он встречается у людей средних лет – в 30–60 лет.

Толстый кишечник состоит из шести отделов: слепая кишка, включая аппендикс; восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишки, сигмовидная кишка и прямая кишка. Колитом называется воспаление любого участка толстого кишечника.

Именно в толстом кишечнике находятся бактерии, которые позволяют переваривать пищу, вырабатывают некоторые витамины и ферменты, поддерживают иммунитет организма. Основная масса бактерий – бифидо – и лактобактерии, но в незначительном количестве имеются и патогенные, такие как стафилококки, стрептококки, энтерококки. У здорового человека потенциал патогенной микрофлоры не реализуется, но если в результате каких-либо факторов начинается их интенсивное размножение, то слизистая оболочка толстого кишечника воспаляется.

В результате нарушается нормальное пищеварение: клетчатку и пектин никто толком не расщепляет, вода в нужном количестве не всасывается, пищеварительные соки не нейтрализуются (что усиливает воспаление), токсины накапливаются, желудочные газы – тоже. Одновременно понижается иммунитет и возрастает риск инфекционных заболеваний, особенно самого кишечника.

Такое состояние лучше как можно раньше обнаружить и начать терапию.

Различают две основные формы колита:

• острый колит развивается внезапно с выраженными симптомами, типичен для отравлений и вирусных инфекций, часто сопровождается воспалением желудка или тонкого кишечника;

• хронический колит протекает длительно, симптомы менее выражены, может быть следствием недолеченного острого колита или развиться как самостоятельное заболевание.

В зависимости от воспаленного отдела толстого кишечника для колита могут использоваться собственные названия:

• Тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки.

• Трансверзит – воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки.

• Сигмоидит – воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки.

• Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

• Панколит – воспаление слизистой оболочки всех отделов толстого кишечника.

По причине возникновения также выделяют несколько видов колита.

• Инфекционный колит вызывается бактериальной инфекцией, вирусами или паразитами.

• Язвенный колит, он же неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание, причина возникновения которого до сих пор точно не выяснена.

• Ишемический колит возникает при нарушениях кровоснабжения толстого кишечника, может привести к отмиранию тканей толстой кишки.

• Токсический колит возникает при отравлениях ядохимикатами, солями тяжелых металлов, алкоголем, при пищевых отравлениях и при длительном или бесконтрольном приеме лекарственных препаратов. В качестве подвида выделяют антибиотикоассоциированный колит, который появляется в результате длительного или бесконтрольного приема антибиотиков.

• Радиационный колит имеет причиной лучевую болезнь.

• Спастический колит возникает при нарушениях перистальтики толстого кишечника.

• Микроскопический колит – заболевание, при котором нет никаких внешних признаков воспаления, оно обнаруживается лишь при гистологическом исследовании полученных при биопсии тканей толстого кишечника. Имеет две основные формы:

• коллагеновый колит характеризуется увеличением количества коллагеновых волокон в слизистой оболочке толстого кишечника;

• лимфоцитарный колит характеризуется увеличением количества лимфоцитов в эпителии слизистой оболочки толстого кишечника.

Факторы риска, приводящие к развитию колита:

• инфекция – бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная, паразитарная;

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;

• интоксикация;

• неправильное питание;

• аллергические реакции;

• хронические заболевания органов пищеварения;

• удаление аппендицита;

• патологии нервной системы;

• аутоиммунный процесс;

• наследственная предрасположенность;

• нарушение кровоснабжения толстого кишечника;

• лучевая болезнь;

• стресс;

• невроз;

• гормональный дисбаланс;

• нездоровое и нерегулярное питание.

Какие симптомы говорят о колите?

Симптомы колита зависят от его формы и вида.

При остром колите возникают резкие боли в животе, болезненные и частые позывы на дефекацию, урчание и вздутие живота, поносы или чередование поносов с запорами. Появляется общее недомогание, слабость, потеря аппетита. Иногда возникают тошнота и рвота.

Стул может быть с кровью и слизью, 15 раз в день и чаще. Фекалии часто в виде пены, с гнилостным зловонным запахом. Позывы к опорожнению часто бывают ложными, а после дефекации возникает ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Диарея может быть настолько сильной, что приводит к снижению веса.

Как правило, повышается температура тела, возникают и другие симптомы интоксикации, такие как головная боль, озноб, ломота в мышцах и суставах.

При хроническом колите появляются ощущения переполненности желудка и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания, схваткообразные, тянущие, тупые боли, которые сопровождаются позывами к дефекации, метеоризм и расстройства стула. Каловые массы зловонные, часто с примесью крови и слизи.

Характерно чередование диареи и запоров, ложные позывы к дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника после акта.

Иногда наблюдаются головокружение, тошнота. При хроническом колите развивается постоянная общая слабость и быстрая утомляемость.

Хронический колит может иметь обострения, в это время проявляются симптомы, типичные для острой формы заболевания.

Хронический колит при длительном течении приводит к снижению веса, слабости и упадку сил, сухости кожи и слизистых, трещинам в углах губ, расстройствам зрения.

При язвенном колите к общим симптомам могут присоединиться ректальные кровотечения или кровянисто-гнойные выделения.

Возможные осложнения колита разнообразны: острая токсическая дилатация толстой кишки, перфорация толстой кишки, гиповитаминоз, анемия, эндокринные расстройства, язвенный эзофагит, поражения языка и десен, поражение радужной оболочки глаза, конъюнктивит, блефарит, полиартрит, спондилит, толстокишечная непроходимость, перианальный абсцесс, анальные трещины, парапроктит, флегмона клетчатки параректального пространства, прямокишечные и ректовагинальные свищи.

К какому специалисту обращаться?

Лечением колита занимается гастроэнтеролог или колопроктолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация области живота;

• пальцевое исследование;

• аноскопия.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на скрытую кровь;

• анализ кала на яйца гельминтов;

• копрограмма;

• коагулограмма;

• бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

• ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;

• рентгеноскопия пищевода и желудка позволяет оценить перистальтику пищевода, работу пищеводного сфинктера, состояние желудка и пищевода. Во время процедуры пациенту дают выпить смесь с барием и наблюдают за ее продвижением по пищеварительному тракту;

• селективная брыжеечная ангиография;

• УЗИ органов брюшной полости;

• компьютерная томография органов брюшной полости;

• колоноскопия с биопсией – оценка состояния толстой кишки при помощи эндоскопа;

• ректороманоскопия – эндоскопическое исследование, проводимое с помощью особого прибора – ректороманоскопа, вводимого через задний проход. Данный метод позволяет оценить состояние прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки;

• электрогастроэнтерография позволяет оценить двигательную функцию желудочно-кишечного тракта;

• толстокишечная манометрия и аноректальная манометрия позволяют исследовать давление в толстой и прямой кишке, в области ануса;

• баллонно-дилатационный тест – исследуется болевая реакция организма больного на растяжение прямой кишки;

• эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить воспалительный процесс в других отделах желудочно-кишечного тракта.

Какое лечение необходимо при колите?

Лечение острых и хронических колитов находится в зависимости от причин возникновения заболевания.

При бактериальной инфекции применяют антибактериальные препараты, при паразитарной – противопаразитарные.

При хронических колитах применяются спазмолитики, регуляторы кишечной моторики, антидиарейные и противовоспалительные средства, глюкокортикоидные гормоны (при тяжелом течении заболевания вместе с антацидами).

При ишемическом колите назначают сосудистые препараты: антиагреганты, тромболитики, спазмолитики.

При токсическом колите прописывают солевые слабительные.

Энтеросорбенты назначают при любом виде колита, по показаниям – регуляторы водно-электролитного баланса и иммуномодуляторы.

После уничтожения патологической микрофлоры с целью нормализации работы кишечника назначают ферментные и витаминные (С, В₂, В₆, В₁₂) препараты, пребиотики и пробиотики.

Физиотерапия:

• электрофорез;

• диадинамотерапия;

• ДМВ-терапия – метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона;

• СМВ-терапия – метод сверхвысокочастотной терапии, основанный на использовании сантиметровых или близких к ним волн;

• магнитотерапия – воздействие магнитного поля высокой частоты с помощью прибора-индуктора помогает стимулировать функции различных органов, улучшает обмен веществ, уменьшает симптомы тревожности, депрессии;

• индуктотермия, или высокочастотная терапия – воздействие переменным высокочастотным (13,56; 27,12; 40,68 МГц) магнитным полем, который излучает кабель, расположенный у тела больного. Нормализует обмен веществ, поднимает естественный иммунитет, что препятствует размножению патогенной микрофлоры;

• амплипульстерапия;

• гальванический воротник;

• местное и общее ультрафиолетовое облучение;

• сегментарный массаж;

• массаж живота;

• парафиновые аппликации области живота;

• аппликации парафина и озокерита;

• грязелечение: аппликации грязи;

• электрофорез грязи;

• бальнеотерапия: субаквальные ванны;

• питье хлоридно-натриевых вод.

Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях: при тяжелой форме язвенного колита, прогрессирующей ишемии толстой кишки, гангренозном колите. Возможны операции:

• Хирургическая реваскуляризация – оперативное восстановление кровоснабжения толстого кишечника при ишемическом колите; дополнительно могут удаляться тромбы и расширяться просвет артерии.

• Колпроктэктомия с формированием постоянной илеостомы – тотальное удаление толстой кишки с формированием отверстия на брюшной стенке для выхода каловых масс; в современности применяется редко, так как больной вынужден навсегда использовать калоприемник.

• Колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара – тотальное удаление толстой кишки с формированием резервуара из собственной тонкой кишки пациента, что позволяет восстановить возможность анальной дефекации.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Арсан-Капал, Арзни, Арчман, Аяк-Калкан, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Горячинск, Дарасун, Джабал-Абад, Джермук, Друскининкай, Джава, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Иссык-Ата, Кашин, Кисловодск, Краинка, Красноусольск, Липецк, Мардакян, Медвежья, Моршин, Миргород, Нальчик, Одесса, Поляна, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Саирме, Талая, Трускавец, Ташкентские минеральные воды, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Юматово, Шиванда, Шира, Шамбары, Шмаковка, Ямаровка, Анапа, Бирштонас, Евпатория, Ейск, Карачи, Кемери, Куяльник, Лиепая, Молтаево, Муялды, Нафталан, Саки, Славянск.

Что можете сделать вы?

При колитах рекомендуется есть 4–5 раз в сутки. Пища должна употребляться только в теплом виде. Она не должна содержать твердых частиц, рекомендуются паровые тефтели, отварные овощи. Следите, чтобы в рационе были белки и простые углеводы. Во время лечения глюкокортикостероидными препаратами из рациона полностью исключается соль.

Рекомендуются:

• сухари из пшеничной муки;

• некрепкие бульоны;

• протертые супы из риса, перловой и овсяной крупы, сваренные на воде;

• мясные котлеты, фрикадельки, приготовленные на пару;

• нежирная отварная рыба;

• сливочное масло;

• свежий некислый творог;

• черная смородина, черника, вишня;

• желе;

• кисели;

• кефир;

• крепкий чай;

• отвар шиповника.

Следует исключить из рациона:

• молочные продукты;

• алкоголь;

• жареную, жирную, копченую, острую, соленую пищу;

• консервы;

• маринады;

• крупы;

• растительные масла;

• орехи и семечки;

• свежие овощи, свежие фрукты и другие продукты, богатые пищевыми волокнами;

• продукты, богатые эфирными маслами: чеснок, лук, репа, редька, редис, грибы, щавель и шпинат;

• продукты, усиливающие перистальтику: свекла, чернослив, курага;

• продукты, вызывающие брожение в кишечнике: черный хлеб, виноград, капусту;

• аллергенные продукты: клубника, шоколад, цитрусовые, яйца, говядина и т. п.;

• газированные напитки;

• крепкий кофе.

При хроническом колите полезны занятия физкультурой. Существуют специальные комплексы ЛФК и дыхательной гимнастики при этом заболевании. В зависимости от формы колитов необходимы разные упражнения, поэтому перед занятиями ЛФК обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

При запорах полезны плавание, ходьба, упражнения для мышц брюшного пресса.

Старайтесь избегать стрессов. Если курите, то желательно отказаться от этой привычки. Избегайте применять слабительные препараты при запорах.

Консультируйтесь с вашим лечащим врачом по вопросу приема любых лекарств.

Посещайте гастроэнтеролога каждые три месяца. Каждые полгода проходите эндоскопическое исследование, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Общий анализ крови и кала надо сдавать ежемесячно, и если что-либо не так – тут же к врачу!

При остром колите очень важно не допустить перехода в хроническую форму заболевания, что значительно снижает качество жизни. Не запускайте болезнь!