Неврозы

Невроз – это расстройства высшей нервной деятельности, вызванные стрессом. Если причиной заболевания стала травма, инфекция или воздействие токсинов, то есть была известная органическая причина заболевания, то такое состояние называют не неврозом, а «неврозоподобным синдромом».

Для невроза характерна обратимость состояния: после излечения организм возвращается к норме. Осмотр у психотерапевта обычно показывает отсутствие симптомов изменения личности – меняется лишь поведение.

Длительный запущенный невроз без лечения может привести к психиатрическим заболеваниям.

Невроз – состояние, длящееся более месяца. Все, что длится до месяца, – это всего лишь невротическая реакция, которая может перерасти в невроз, но может и пройти самостоятельно.

Больные неврозом понимают наличие болезни, адекватно описывают свое состояние и хотят вылечиться.

Опасность неврозов в том, что они уменьшают умственную и физическую активность человека, значительно снижая трудоспособность и создавая проблемы с социализацией из-за повышения конфликтности и раздражительности человека.

Невроз возникает у людей в любых слоях населения, вне зависимости от достатка, социального статуса, образованности, семейного положения и других параметров.

Наиболее часто неврозы встречаются у подростков, поскольку их организм подвержен гормональной перестройке, но такие неврозы обычно проходят самостоятельно.

Выделяют следующие виды неврозов:

• Астенический невроз (неврастения) – для него характерны повышенная раздражительность с потерей контроля поведения и обидчивость; это – самый частый вид невроза, выделяют две его формы:

º гиперстеническая неврастения;

º гипостеническая астения.

• Истерический невроз (конверсионное расстройство) – характерно театрализованное поведение с целью привлечения внимания и достижения своих целей, гораздо чаще наблюдается у женщин.

• Невроз навязчивых состояний – характеризуется повышенной мнительностью и ранимостью, в сознании человека возникают навязчивые образы, мысли и чувства, от которых он не может избавиться. Имеет две разновидности:

º навязчивые (обсессивные) состояния;

º навязчивые страхи.

• Депрессивный невроз (невротическая депрессия) – характерны постоянно печальное настроение, общая вялость, психическая и физическая заторможенность. При этом вполне могут быть оптимистические мысли о будущем и отсутствуют изменения личности, в отличие от собственно депрессии.

• Тревожный невроз – для него характерно наличие навязчивых нерациональных страхов и устойчивой тревоги без реальных оснований.

• Ипохондрический невроз – для него характерна озабоченность состоянием своего здоровья, а также приписывание себе множества различных заболеваний.

• Соматоформный невроз – характеризуется жалобами, которые соответствуют симптомам какого-либо заболевания, но при этом сама патология отсутствует.

• Послестрессовый невроз (посттравматический) невроз – возникает у лиц, переживших какую-либо катастрофу, террористический акт или боевые действия. Может привести к изменению личности и социальной дезадаптации.

Существует также множество специфических форм невроза, например, таких, как послеродовой невроз или школьный невроз.

Течение невроза делится на три этапа:

• Первый этап – невротическая реакция. Длится около месяца, для него характерно невротическое расстройство, типичное для острой психотравмы, особенно в детстве. Может встречаться у психически здоровых людей, например при кончине близкого человека. Часто проходит само, без вмешательства невропатолога или психолога.

• Второй этап – формирование клинического синдрома. Длится более месяца.

• Третий этап – невротическое развитие личности. При отсутствии квалифицированного лечения возможно невротическое изменение личности, то есть изменение характера и поведения. Запускать невроз до такой стадии не рекомендуется.

Осложнения: возможно возникновение соматических заболеваний, которые останутся и после излечения собственно невроза: например, гипертоническая болезнь, гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь.

Без своевременного и квалифицированного лечения невроз может переродиться в полноценные психиатрические заболевания – обсессивно-компульсивное расстройство и фобии.

Посттравматический синдром может привести человека к неспособности нормально жить в мирное время.

Факторы риска, приводящие к развитию неврозов:

• эмоциональная перегрузка;

• межличностные конфликты;

• проблемы в отношениях с близкими людьми;

• постоянное чувство обиды;

• неразрешенные конфликты;

• невозможность поделиться переживаниями;

• стремление к доминированию;

• неспособность понять ситуацию со стороны другого индивида;

• нежелание искать компромиссы интересов;

• зависимость от других (материальная или моральная);

• невозможность реализации чувств любви и заботы;

• чрезмерная строгость;

• постоянное балование;

• жизнь по навязанному шаблону с чуждыми жизненными целями;

• патологическая ревность;

• постоянные конфликты и ссоры в семье;

• измена любимого человека;

• предательство;

• смерть близких;

• нелюбимая работа;

• материальная нужда;

• неуверенность в завтрашнем дне;

• отсутствие карьерного роста;

• перфекционизм;

• боязнь взять на себя ответственность;

• раздражающие условия работы;

• отсутствие полноценных перерывов;

• недостатки планирования рабочего процесса;

• постоянные переработки;

• отсутствие четкого круга обязанностей;

• внутриличностные конфликты;

• переживание несправедливости социального устройства;

• противоречие между этическими установками и необходимыми (вынужденным) действиями;

• неспособность или невозможность реализовывать и даже выражать свои настоящие потребности;

• неправильный образ жизни, который вызывает переутомление;

• длительное недосыпание;

• отсутствие физической активности;

• чрезмерные физические нагрузки;

• неправильное питание;

• алкоголизм;

• наркомания;

• трудоголизм;

• пессимизм;

• отсутствие интересов и хобби;

• сбои в работе нейромедиаторных систем организма;

• подростковый возраст;

• климакс (для женщин);

• наличие в детстве невротических патологий, таких как энурез или заикание.

Какие симптомы говорят о неврозах?

Общие симптомы неврозов следующие:

• зацикленность на психотравмирующем событии;

• уменьшение адекватности;

• снижение работоспособности;

• снижение концентрации внимания;

• нарушения кратковременной памяти;

• повышение чувствительности к звуковым и световым раздражителям;

• метеочувствительность;

• проблемы со сном ночью, сонливость днем;

• снижение аппетита;

• злоупотребление алкоголем;

• тошнота и изжога;

• снижение либидо;

• сбои менструального цикла у женщин;

• эректильная дисфункция у мужчин;

• давящая головная боль;

• тяжесть в желудке;

• головокружения;

• ухудшение зрения;

• мышечная слабость;

• дрожание рук;

• ощущение «комка в горле»;

• скачки артериального давления;

• нарушения сердечного ритма;

• гипертония или гипотония;

• дерматиты, псориаз, сыпь по типу крапивницы.

Астенический невроз:

• раздражительность;

• высокая возбудимость и быстрая утомляемость;

• быстрая потеря самообладания;

• обидчивость, плаксивость;

• рассеянность, апатия.

Истерический невроз:

• действия напоказ;

• проявление бурных эмоциий;

• истерия, конвульсии для достижения желаемого. Истерические припадки не опасны для больного – истерики всегда падают и двигаются так, что не причиняют себе вреда;

• специфическое самовнушение: истерик может убедительно имитировать признаки различных заболеваний – при этом он сам верит, что неизлечимо болен. Во время истерического припадка теряется болевая чувствительность, могут развиться глухота или слепота, а также параличи и парезы. Обычно все они временные, но в некоторых случаях длятся вплоть до излечения невроза.

Невроз навязчивых состояний:

• неконтролируемые образы и мысли;

• повышенная тревожность;

• предвкушение неминуемых неприятностей приводит к стремлению избежать такого развития событий, для чего действия ритуализируются – соблюдение строгих правил должно, по логике невротика, способствовать их неизменности.

Если тревожный невроз в обсессивной форме не лечить, то он легко может перерасти в обсессивно-компульсивное расстройство личности, которое очень сложно для терапии.

Точно так же тревожный невроз в форме навязчивых страхов без лечения развивается в полноценную фобию. Если при неврозе больной не желает попадать в ситуацию, связанную с неприятными переживаниями, то при фобии он этого боится до смертельного ужаса. Какой-либо логике фобии не поддаются, страх может вызвать буквально все.

Депрессивный невроз:

• физическая заторможенность;

• замедление мышления и речи;

• постоянно подавленное настроение;

• самоконтроль сохранен, больной адекватен;

• отсутствуют суицидальные мысли, типичные при депрессии, может быть вполне оптимистичный взгляд на будущее.

Тревожный невроз – пограничное состояние, которое может развиться до тревожных расстройств личности:

• иррациональная тревога без реальных оснований;

• предвкушение неудач;

• постоянное беспокойство выражено в суетливости и хаотичности действий.

Ипохондрический невроз означает навязчивое «примеривание на себя» различных заболеваний:

• обнаруживаются симптомы выдуманного заболевания;

• характерны удрученность и апатия, сменяемые агрессией и раздражительностью.

Психосоматический невроз:

• больной чувствует полную клиническую картину какого-либо заболевания;

• обследование показывает отсутствие симптомов выдуманного заболевания.

Посттравматический невроз:

• невозможность приспособиться к мирной жизни;

• антисоциальное поведение.

К какому специалисту обращаться?

Лечением неврозов занимается врач-невропатолог. Рекомендуется также наблюдение у врача-психотерапевта. В процессе постановки диагноза врач-невролог может направить вас на консультацию к врачу-сомнологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• психологическое тестирование.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика:

• эхоэнцефалография;

• электроэнцефалография;

• контрастно-усиливающая компьютерная томография головного мозга;

• магнитно-резонансная томография головного мозга;

• функциональная магнитно-резонансная томография;

• реоэнцефалография;

• ультразвуковая допплерография сосудов головы;

• полисомнография.

Какое лечение необходимо при неврозах?

Основное. В зависимости от симптоматики назначаются следующие препараты:

• нейролептики – оказывают антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект;

• транквилизаторы – снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности;

• антидепрессанты – уменьшают чувство тревоги и депрессии;

• адаптогены – повышают устойчивость организма к внешним воздействиям;

• ноотропы – улучшают мозговое кровообращение;

• седативные препараты – снижают возбудимость нервной системы;

• снотворные препараты – показаны при нарушениях сна.

Дополнительные. Также применяются разнообразные психотерапевтические методики:

• психоанализ;

• когнитивно-поведенческая терапия;

• межличностная (интерперсональная) психотерапия;

• семейная терапия;

• групповая терапия;

• гештальт-терапия;

• гипнотическое внушение;

• психодрама, в том числе групповая;

• трансакционный анализ;

• арт-терапия;

• обучение аутогенным тренировкам и навыкам релаксации.

Физиотерапия:

• массаж шеи, плеч и головы;

• рефлексотерапия;

• электросон;

• магнитотерапия;

• амплипульстерапия;

• бальнеотерапия: прохладные хвойные или соляные ванны, радоновые ванны, углекислые и жемчужные ванны, веерный и циркулярный холодный душ.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Сочи, Белокуриха, Ялта, Пятигорск.

Что можете сделать вы?

Диета. Важно соблюдать специальную диету. Для невротиков рекомендуется № 12 по Певзнеру. Стол вполне разнообразный, лишь уменьшено количество жиров, углеводов и соли для снижения нагрузки на нервную систему. Также исключены продукты, оказывающие возбуждающее действие на нервную систему.

Необходимо также включить в рацион продукты, содержащие витамины А, В, С и РР.

Физическая активность. Физические нагрузки на свежем воздухе при неврозах помогают улучшить работу нервной и сердечно-сосудистой системы, способствуют психоэмоциональной разрядке и повышают адаптацию организма к окружающей среде и внешним раздражителям.

Соблюдайте простые правила:

• отрегулируйте режим дня;

• старайтесь высыпаться;

• обучитесь способам расслабления;

• постарайтесь избегать стрессовых факторов и сильного физического переутомления;

• смените работу;

• откажитесь от вредных привычек;

• старайтесь не попадать в психотравматические ситуации.

Неврозы – это излечимые заболевания, симптомы которых игнорировать ни в коем случае нельзя. Без лечения неврозы могут развиться до полноценных психических заболеваний, а некоторые осложнения способны остаться патологиями и после избавления от неврозов.