Глава 6
Печень
Печень – это настоящая химическая лаборатория. Этот орган имеет множество функций. Он располагается в верхней части брюшной полости в правом подреберье.
В печени одновременно проходит более 500 различных процессов.
Печень является самой крупной железой в теле человека. Она весит около 1,5 килограмма. Орган разделен на две доли – правую и левую. А эти доли, в свою очередь, делятся на мелкие дольки, которые связаны с множеством кровеносных сосудов и желчных путей.
Кровоснабжается печень через воротную вену и печеночную артерию, выводится кровь из органа по центральным венам, сливающимся в печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.
Ткань печени – ее паренхиму – составляют гепатоциты. Эти клетки являются основной функциональной единицей печени. Именно в них протекают многочисленные процессы.
За сутки через печень проходит более 2000 литров крови.
Одна из главных ролей печени в организме – участие в обмене веществ. Когда питательные вещества в процессе пищеварения из желудочно-кишечного тракта всасываются в кровь, они по воротной вене поступают в печень. Здесь происходит их накопление и трансформация. В первую очередь печень помогает обеспечивать организм энергией – из фруктозы, лактозы, аминокислот, свободных жирных кислот, глицерина и некоторых других веществ образуется глюкоза. Этот процесс называется «глюконеогенез». Также печень является хранилищем гликогена, который при необходимости преобразуется в энергию для мышц.
В печени производится синтез липидов, липопротеидов, фосфолипидов, холестерина и его эфиров. Этот орган оказывает влияние и на белковый обмен – расщепляет белки до аминокислот. Также в ней образуются белки крови – фибриноген и альбумин, синтезируются белки, важные для механизма свертываемости крови, – протромбин и антитромбин.
Печень также является депо для накопления витаминов и микроэлементов. Больше всего в печени содержится жирорастворимых витаминов А и D, а также витамин В12, который является водорастворимым. Накапливаются в печени медь, кобальт, железо и некоторые другие элементы. При дефиците этих веществ они высвобождаются из печени и поступают в кровь.
ВАЖНО!
Печень принимает участие в трансформации веществ для производства витаминов А, С, D, Е, К, витаминов группы В, витамина РР.
Также печень отвечает за правильный баланс в организме некоторых веществ, входящих в состав плазмы крови: воды, глюкозы, холестерина, железа и других.
Важная функция печени – синтез ферментов и гормонов. Они необходимы для нормального пищеварения. Также печень вырабатывает билирубин и желчные кислоты, продуцирует желчь, которая нужна для усвоения жиров.
Еще этот орган выполняет важную роль дезинтоксикационной станции организма. Печень нейтрализует токсины и яды, аллергены, разлагает алкоголь, выводит из организма избыточное количество гормонов, токсичные продукты обмена веществ – например, превращает аммиак в мочевину, обезвреживает продукты распада гемоглобина. Нарушение работы печени приводит к отравлению организма токсичными веществами.
Максимальная дезинтоксикационная активность печени приходится на 18–20 часов.
Также печень является хранилищем для достаточно большого количества крови – до 20 % всего циркулирующего в теле объема. Если в организме происходит массивная кровопотеря, сосуды печени сужаются и кровь из нее выбрасывается в общий кровоток.
В отличие от большинства органов человеческого тела печень имеет необыкновенную способность к самовосстановлению. Даже если от органа осталась всего четверть, он может полностью регенерировать. Но происходит это лишь при одном условии – все клетки этой четверти печени должны быть здоровыми. Именно это свойство печени позволяет проводить ее трансплантацию больному в виде части печени от донора. Как правило, изымается левая доля печени. В течение полугода у донора орган восстанавливает свои размеры.
К сожалению, многие факторы вредят печени, приводят к необратимому повреждению ее клеток, нарушают функции органа, чем ослабляют весь организм в целом. От негативного влияния можно защититься, главное – знать врагов печени и соблюдать профилактику заболеваний этого органа.
Враги печени
Печень – это орган, который берет, образно говоря, огонь на себя. Ее способны повредить многие факторы:
• Жирная пища – при поступлении в организм избыточного количества жиров они начинают накапливаться в ткани печени, нарушая ее работу.
• Алкоголь – нарушает проницаемость мембран клеток печени и затрудняет желчевыделение.
• Курение – при курении печень получает повышенную нагрузку, так как ей приходится обезвреживать огромное количество продуктов распада никотина, среди которых такие высокотоксичные вещества, как бензол, цианистый водород, фенол, окись азота, ацетон, радиоактивный полоний.
• Инфекции – повреждают печень. Самыми опасными для печени являются гепатиты А, В и С.
• Лекарственные препараты – бесконтрольный или длительный прием лекарственных средств также разрушающе действует на печень.
Одно из самых распространенных заболеваний печени – это жировой гепатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени. Еще это заболевание называют жировой дистрофией печени. До 40 % людей во всем мире имеют данную болезнь.
80 % больных жировым гепатозом печени – это женщины.
Как я уже рассказывал выше, печень участвует в обмене жиров. Когда они из пищи всасываются в кровь из кишечника и по воротной вене поступают в печень, орган начинает их переработку. Одну часть жиров печень трансформирует в энергию для мышц, а другую использует в производстве холестерина и триглицеридов. В том случае, если в организм поступает слишком много жиров или же они по каким-либо причинам плохо выводятся из печени, они в виде капель начинают откладываться в клетках печени – гепатоцитах, серьезно нарушая их работу. Со временем накопление жировых капель приводит к очаговой гибели гепатоцитов, а на их месте прорастает соединительная ткань. Постепенно все большая площадь паренхимы печени замещается этой нефункциональной тканью, снижаются резервы и работа органа – развивается фиброз печени.
ВАЖНО!
Фиброз печени является предвестником очень опасных заболеваний – цирроза, хронической печеночной недостаточности и даже рака печени.
К жировому гепатозу печени очень предрасположены люди, имеющие избыточный вес, так как при данном состоянии возникает гиперлипидемия – повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови. Но и при резком снижении веса, например при увлечении экстремальными диетами, голодании, может развиться данное заболевание. Высокий риск жирового гепатоза имеют люди, страдающие от метаболического синдрома и сахарного диабета – наличие инсулинорезистентности (снижения чувствительности тканей к инсулину) провоцирует нарушения обмена веществ и накопление капель жира в гепатоцитах.
Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание полезных веществ, также повышают риск возникновения жирового гепатоза печени. К таким заболеваниям относятся колиты, дивертикулез тонкого кишечника, хронический панкреатит, синдром мальабсорбции. Есть предрасположенность при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите и других заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.
ВАЖНО!
При длительном приеме токсичных для печени препаратов необходимо каждые 3–6 месяцев сдавать анализы – так называемые печеночные пробы.
Спровоцировать развитие жирового гепатоза печени может бесконтрольный или вынужденный длительный прием лекарственных препаратов:
• глюкокортикостероидов;
• оральных контрацептивов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• антибиотиков тетрациклиновой группы;
• противосудорожных препаратов;
• противогрибковых препаратов;
• изониазида;
• метотрексата;
• амиодарона и некоторых других.
Еще один враг печени – энергетические напитки. Ведь на самом деле в энергетических напитках не содержится никаких источников энергии, их эффект основан на том, что жидкость вытягивает энергию из резервов собственного организма человека. Обеспечивать энергию приходится печени при помощи углевода гликогена. После баночки энергетика печень вынуждена быстро его отдать и начать запасать новые углеводы, работая буквально на износ.
Бытует мнение, что циррозом печени болеют только алкоголики. Это не так. Конечно, около 60–70 % всех случаев заболевания – следствие неуемной тяги к спиртному. Каждый пятый человек, страдающий хроническим алкоголизмом, имеет цирроз печени. Но этот страшный диагноз могут получить и люди, ведущие абсолютно здоровый образ жизни.
Мужчины заболевают циррозом печени в три раза чаще, чем представительницы прекрасного пола. При циррозе происходит гибель гепатоцитов, возникает замещение ткани печени соединительной тканью. В печени появляются множественные узлы, они мешают адекватной работе органа, сдавливая желчные протоки, сосуды и нормальную, неповрежденную ткань, – и функции органа все больше ослабевают.
Злоупотребление алкоголем не только приводит к гибели клеток печени, но и нарушает обмен жиров, что вызывает появление жирового гепатоза.
ВАЖНО!
Цирроз печени – это одна из шести распространенных причин смерти у людей зрелого возраста.
Вот еще причины развития цирроза печени:
• Гепатиты – доля вирусных циррозов печени составляет до 40 % от их общего числа. Это заболевание развивается примерно у 20 % больных гепатитами В и С типов.
• Камни – наличие камней в желчных протоках является риском для печени. Длительная закупорка желчных протоков может привести к развитию фиброза, а затем и цирроза печени.
• Лекарственные препараты – цирроз печени могут вызвать те же медикаменты, что провоцируют развитие жирового гепатоза печени.
• Венозный застой – при ишемической болезни сердца, загущении крови, портальной гипертензии возникает ухудшение кровоснабжения тканей печени.
• Яды – цирроз печени может вызвать также поступление в организм отравляющих веществ – мышьяка, хлороформа, фосфора и других. Как правило, по этой причине циррозом печени заболевают работники вредных производств.
ВАЖНО!
Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь на фоне приема лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Это серьезно увеличивает нагрузку на печень. Систематическое употребление этанола вместе с лекарственными препаратами усиливает патологическое воздействие алкоголя и приводит к развитию цирроза печени.
• Жиры – пища с высоким содержанием жиров наносит существенный удар по печени. Излишек жиров приводит к воспалению органа, что является предпосылкой для более страшного заболевания – цирроза.
ВАЖНО!
Риск заполучить цирроз печени имеют любители фастфудов и кремовых тортов.
Еще одна опасность, которая постоянно подстерегает печень, – вирусные инфекции. В первую очередь это гепатиты – А, В и С.
Гепатит А, или болезнь Боткина, – очень распространенное заболевание. Для заражения достаточно контакта буквально с одной-двумя микроскопическими вирусными частицами.
Ежегодно в мире гепатит А переносят до полутора миллионов человек!
Передается гепатит А через загрязненную воду или пищу и бытовым путем. Это болезнь грязных рук. Очень часто данное заболевание люди привозят в качестве «сувенира» из южных стран. Эта инфекция распространена в Индии, Египте и Турции, странах Азии – на наиболее излюбленных туристических маршрутах россиян. Опасность подстерегает в немытых фруктах, в уличном фастфуде и в напитках. Нередко путешественники заражаются при употреблении напитков со льдом – ведь его часто делают из грязной воды.
ВАЖНО!
В странах, где распространен гепатит А, лучше пить только бутилированную воду.
Также часто заразиться гепатитом А можно при употреблении недостаточно хорошо термически обработанных морепродуктов.
Защититься от гепатита А достаточно просто – соблюдайте гигиену, не употребляйте немытые фрукты и овощи, пейте бутилированную воду и обязательно перед поездкой сделайте прививку от данного заболевания.
Полностью избежать возможности заразиться гепатитом В и С – намного тяжелее. В России около 5 миллионов человек являются носителями данного вируса, а в мире заболевших – более двух миллиардов. Передается гепатит В и С через кровь. Многие люди считают, что гепатитом В болеют только наркоманы, но это не так.
Этот вирус очень живучий – он сохраняет свою заразность даже после кипячения и замораживания!
ВАЖНО!
В засохшем пятне крови вирус гепатита В может сохраняться в течение недели!
Источником заражения могут быть плохо простерилизованные инструменты в тату-салонах, в салонах маникюра и педикюра, пирсинга, в стоматологических кабинетах.
Серьезную опасность представляет обрезной маникюр. Но и при обычном нет гарантии, что мастер случайно не заденет кожу пилочкой для ногтей или щипчиками. Поэтому при посещении салонов соблюдайте правила:
• Убедитесь, что мастер имеет достаточное количество маникюрных наборов даже при наличии стерилизатора, так как полная стерилизация инструментов обычно занимает около четырех часов.
• Придя в салон впервые, не стесняйтесь попросить мастера показать, как стерилизуются инструменты. Если мастер уверяет, что инфекция полностью убивается, например, спиртом, – это тревожный знак.
• Палочка для кутикулы должна быть одноразовой.
• Лучше иметь собственный набор инструментов для маникюра и педикюра, который вы будете брать с собой при каждом визите в салон либо хранить его у мастера.
ВАЖНО!
Требуйте, чтобы иглы и шприцы доктор извлекал из стерильной упаковки у вас на глазах, то же самое касается ампул с препаратами.
При посещении стоматологического кабинета всегда смотрите, чтобы доктор достал из кассеты новый бор и вставил его в наконечник. Если бор уже вставлен в наконечник, попросите заменить его. Сплевывайте лучше не в лоток, а в салфетку.
Обратите внимание на то, откуда врач достает пинцеты: на упаковках или кюветах должно быть указано, что инструментарий был обработан при температуре свыше 180 ºС и является стерильным.
Через предметы личной гигиены можно заразиться даже в собственном доме. Это зубные щетки, бритвы, щипчики для ногтей, массажные щетки для душа. Поэтому все предметы гигиены должны быть индивидуальными! Кроме того, поскольку вирус долгое время может сохранять активность в высохшей капле крови, гепатитом В можно заразиться, поцарапавшись о поручень в транспорте, о перила в собственном подъезде.
ВАЖНО!
Для заражения достаточно микротравмы на коже – трещинки, царапины, потертости, поэтому приучите себя заклеивать поврежденные области кожи лейкопластырем перед выходом на улицу.
Заразиться гепатитом С можно при незащищенном половом акте. Не забывайте о применении барьерных методов контрацепции!
