Мастопатия

Данное заболевание также называют кистозно-фиброзной болезнью, или фиброаденоматозом. Мастопатия является доброкачественным состоянием, при котором железистая ткань молочной железы начинает разрастаться. Это заболевание широко распространено – его имеют более 50 % всех женщин.

С тем или иным заболеванием молочной железы сталкиваются в своей жизни до 45 % всех женщин.

Чаще всего мастопатия появляется в 45 лет, но может развиться и в промежутке от 30 до 55 лет. Данное заболевание может затронуть как одну, так и обе груди.

Хотя многие женщины считают увеличение груди даже приятным эффектом, мастопатия может привести к проблемам в молочных железах. Разросшаяся железистая ткань молочной железы начинает сдавливать нервные окончания, ухудшает циркуляцию крови в молочных железах.

Мастопатия повышает риск развития кист и онкологических заболеваний молочных желез.

Железистая ткань молочной железы является гормонозависимой. Сбой гормонального фона служит причиной развития мастопатии. Также под влиянием гормонов при мастопатии железистая ткань увеличивается и уплотняется где-то за неделю до наступления менструаций – грудь кажется разбухшей, тяжелой, плотной на ощупь, появляются болевые ощущения.

Существует две формы мастопатии – диффузная и узловая. При узловой форме разрастание железистой ткани сопровождается образованием плотных узлов, при диффузной форме узлы не появляются. При узловой форме могут возникать такие образования, как внутрипротоковая папиллома и филлоидная фиброаденома, кисты молочной железы – эти опухоли имеют вероятность перерождения в злокачественные новообразования.

При мастопатии очень важно регулярно проходить обследования молочных желез – до 40 лет нужно делать УЗИ, а после 40 – маммографию.

Причины

В большинстве случаев мастопатия развивается из-за гормонального дисбаланса, при котором повышается уровень эстрогенов.

Такие нарушения могут быть связаны с заболеваниями эндокринной системы. Поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников, болезни гипофиза и гипоталамуса могут вызвать развитие мастопатии.

Опухоли яичников могут спровоцировать появление мастопатии. Также патологическое разрастание железистой ткани молочных желез может возникнуть при опухолях, которые продуцируют эстрогены.

Нарушения обмена веществ, такие как метаболический синдром, ожирение и сахарный диабет, могут вызвать появление мастопатии.

Часто женщины избегают маммографии, потому что считают, будто бы рентгеновское излучение может негативно отразиться на здоровье и даже вызвать рак. На самом деле доза излучения при маммографии столь мала, что процедуру можно делать несколько раз в месяц, не опасаясь за состояние организма.

Гормональный сбой может возникнуть и из-за различных гинекологических заболеваний – аднексита, эндометриоза, эндометрита, миомы матки. Часто мастопатией сопровождаются нарушения менструального цикла.

Также гормональный дисбаланс может возникнуть при заболеваниях печени.

Гормональный дисбаланс и развитие мастопатии могут возникнуть при длительном или бесконтрольном приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Риск развития мастопатии повышают отсутствие родов до 30 лет, первые роды в возрасте старше 30 лет, аборты, выкидыши, отказ от кормления грудью или кормление менее 5 месяцев.

Травмы груди, ношение слишком тугих бюстгальтеров повышают риск развития мастопатии.

Факторами риска к развитию мастопатии являются физическое перенапряжение, хронические стрессы, тяжелые заболевания, курение, злоупотребление алкоголем.

К появлению мастопатии также есть наследственная предрасположенность. Если у мамы или бабушки женщины была мастопатия, то риск развития мастопатии повышается.

Симптомы

В начале развития заболевания может возникать только увеличение молочных желез без появления других симптомов.

Проявлением мастопатии является появление симптомов со стороны молочных желез за 5–7 дней до начала менструаций. Молочные железы, пораженные мастопатией, набухают, уплотняются. В них развивается ощущение тяжести и дискомфорта. Могут появляться дергающие, тянущие или пульсирующие боли, которые часто отдают в плечо или в подмышку. Также боль может отдавать в шею, лопатку, грудную клетку (как бы в основание молочной железы). Как правило, боль и дискомфортные ощущения затухают ко второму дню менструаций.

Иногда симптомы со стороны молочных желез не зависят от менструального цикла и присутствуют постоянно. В некоторых случаях могут появляться прозрачные, молочные или даже кровянистые выделения из сосков.

Узловая форма мастопатии проявляется образованием цилиндрических или округлых уплотнений, подвижных и не спаянных с кожей. В редких случаях узлы образуются столь большие, что это приводит к деформации формы груди.

При мастопатии может возникать осложнение – галактофорит, то есть воспаление протока молочной железы. По сути, это одна из форм мастита. Галактофорит проявляется покраснением кожи рядом с воспаленным протоком, повышением температуры тела, сильными болями в молочной железе.

Диагностика

При диагностике мастопатии, особенно узловой ее формы, очень важно исключить злокачественные процессы в молочной железе. Обследование начинается у врача-маммолога, который тщательно ощупает молочные железы и близкорасположенные лимфатические узлы. Также проводится тщательное исследование гормонального фона и поиск возможных эндокринных нарушений. Собирается история беременностей и родов женщины, изучается наличие у нее хронических заболеваний.

Диагностика мастопатии включает в себя следующие обследования:

• обследование у врача-маммолога;

• УЗИ молочной железы;

• маммография;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на уровень половых гормонов;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на онкомаркеры;

• дуктография (рентгенологическое исследование протоков молочной железы с введением контрастного вещества);

• МРТ молочной железы (проводится при подозрении на злокачественное новообразование);

• пункционная биопсия молочной железы (проводится при подозрении на злокачественное новообразование);

• допплеросонография молочной железы (исследуется кровообращение внутри молочной железы);

• радиотермометрия (исследование температуры внутри молочной железы для выявления воспалительных процессов и злокачественных новообразований).

Для выявления эндокринных патологий также могут назначаться:

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ органов малого таза;

• УЗИ надпочечников;

• анализ крови на уровень гормонов надпочечников.

Лечение

В большинстве случаев для уменьшения симптомов мастопатии используются лекарственные препараты. В том числе используется гормональная терапия для нормализации уровня гормонов и торможения разрастания железистой ткани молочной железы.

При узловой форме может потребоваться хирургическое лечение, если существует подозрение, что опухолевое образование может переродиться в злокачественную форму.

Применяются следующие лекарственные препараты:

• дофаминомиметики;

• гестагены;

• антиэстрогены;

• аналоги гонадотропин-рилизинг гормона;

• препараты йода;

• растительные препараты, например экстракт плодов прутняка, кактуса, ламинарии, ириса;

• витаминные препараты.

Хирургическое вмешательство выполняется строго по показаниям и учитывая возраст больной, поскольку послеоперационный рубец может нарушить лактацию. Поэтому к хирургическим вмешательствам прибегают у женщин ближе к менопаузе, а также в том случае, если опухоль сильно беспокоит или может переродиться в рак молочной железы.

При наличии кист может проводиться процедура склеротерапии, при которой в кисту вводится специальный препарат, склеивающий кисту и вызывающий ее зарастание. Также может проводиться пункция кисты с выкачиванием из нее жидкого содержимого. Иногда после выкачивания жидкости объем заполняется газом.

Если опухоль вызывает подозрения, может проводиться секторальная резекция, при которой удаляется часть молочной железы вместе с опухолевым образованием.

Женщинам с мастопатией важно проводить каждый месяц самообследование молочных желез. Выполнять его лучше в первые два-три дня после окончания менструаций, а в менопаузе – в любой выбранный день месяца.

Самообследование молочных желез.

• Встаньте перед зеркалом и осмотрите молочные железы – нет ли асимметрии, разного расположения сосков, усиления пигментации на одной из ареол, нет ли изменения состояния кожи, впадин или выпуклостей на коже, втяжения сосков. Проведите такой же осмотр с поднятыми вверх руками, с руками на поясе и напряжении грудных мышц.

• Зажмите поочередно соски и посмотрите, нет ли выделений из них.

• Лежа на спине, подложите одну руку под голову и ощупайте молочную железу с этой стороны. Подушечками пальцев прощупайте грудь по кругу (кругами, расходящимися от соска к грудной клетке, и наоборот) и линиями от соска к грудной клетке.

• Проведите такое же ощупывание груди в положении стоя, лучше – во время принятия душа, чтобы пальцы лучше скользили.

При обнаружении уплотнений, изменения состояния кожи или сосков, выделений из сосков – незамедлительно обратитесь к врачу-маммологу.

При мастопатии также нельзя перегревать и переохлаждать грудь, старайтесь защищать ее от травм.

Профилактика

Для профилактики мастопатии не набирайте лишний вес, своевременно лечите гинекологические и эндокринные заболевания.

Стоит отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Старайтесь избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок.

Ведите регулярную половую жизнь. Первые роды желательно должны быть до 30 лет. При рождении ребенка по возможности кормите его грудью не менее 6 месяцев.

Не забывайте о регулярных профилактических обследованиях молочных желез.