Другие методики и диеты
Вопрос
МОЖНО ЛИ СЧИТАТЬ ДИЕТУ МИШЕЛЯ МОНТИНЬЯКА САМОЙ БЕЗОПАСНОЙ И ЭФФЕКТИВНОЙ? В ЧЕМ ЕЕ СУТЬ?
Ответ
Мишель Монтиньяк собрал информацию о гликемических индексах продуктов и подвел научно-популярную основу под физиологию влияния инсулина на жировой метаболизм. Правда, до него это сделали еще с десяток врачей, начиная с Густава фон Бергмана, но они не знали, что это можно превратить в диету и неплохо на этом поживиться! Врачи не бизнесмены.
Гликемический индекс отражает способность продукта повышать уровень глюкозы в крови после его употребления. И, соответственно, у всех продуктов он разный.
Система питания по Монтиньяку исключает продукты с высоким гликемическим индексом, которые вызывают резкое повышение уровня глюкозы после еды. Работы этого ученого многим в те годы открыли глаза на законы усвоения и трансформации продуктов питания. Например, было доказано, что жареный картофель и пиво способны повысить уровень глюкозы в большей степени, чем даже сладкое мороженое. Однако пройдя по Европе, как цунами, его диета не смогла закрепиться и не стала панацеей в борьбе с лишним весом. То, что шоколадный батончик с орехами и карамелью вреден для здоровья, сейчас знают даже школьники. А вот сформировать грамотную, сбалансированную систему питания, связанную с гликемическими индексами продуктов, до сих пор так и не удалось.
Во-первых, у каждого из нас индивидуальный гликемический индекс на тот или иной продукт, так как у всех нас разное пищеварение и разная сформированная годами пробиота.
Во-вторых, невозможно просчитать гликемический индекс абсолютно всех продуктов, ведь он постоянно меняется и зависит не только от химического состава вещества, но и от способа приготовления, сроков хранения, от сочетаний с другими компонентами рациона. Продолжатели и фанаты метода Монтиньяка с годами полностью ушли в коммерцию и производство специфических продуктов с низким гликемическим индексом. Но, к сожалению, к медицине и врачебной науке это уже не имело никакого отношения.
Вопрос
КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ДИЕТЕ ДЮКАНА?
Ответ
Я много лет дружу с Пьером Дюканом и считаю, что в его диете много правильного и рационального. Миллионы людей благодарят его за помощь, оказанную его книгами в снижении их веса.
Основоположник французского варианта «белковой диеты» (хотя он и не очень хочет это признавать) родился в 1941 году в Алжире, в те годы он был еще колонией Франции. В юности Дюкан изучал искусство, но тяжелая болезнь матери переориентировала интересы юноши, и он решил стать врачом.
Свой дебют в диетологии Пьер Дюкан называл не иначе как счастливой случайностью. Вопреки господствующему в то время гипокалорийному питанию он стал рекомендовать своим пациентам, которые приходили к нему порой совсем с другими болезнями и проблемами, снижать вес с помощью исключительно «белкового питания». На удивление коллег-врачей, да и пациентов, диета с высоким содержанием белка прекрасно работала не только на похудение, но и на лечение сопутствующих заболеваний. Постепенно Пьер Дюкан из рядового невролога переквалифицировался в элитного диетолога, а его рекомендации по снижению веса были изданы в виде многочисленных книг как у нас в России, так и за рубежом. Знаменитое произведение «Я не умею худеть» было переведено на 14 языков и издано общим тиражом более 10 миллионов экземпляров!
На мой взгляд, диету Дюкана можно считать все же наиболее современной интерпретацией классической белковой диеты, придуманной и доработанной еще доктором Аткинсом. Снижение веса по методике Дюкана происходит поэтапно. Непродолжительная атака сменяется фазой чередования, за ней следует закрепление и стабилизация. По завершении диеты доктор Дюкан дает своим последователям напутствие непременно сохранять один чисто белковый день в неделю и обязательно заниматься спортом.
Успех и популярность французского диетолога, естественно, не дают покоя его конкурентам. Так, даже его ближайший друг (уже бывший, надо полагать) и коллега Мишель Коэн просто разгромил в одном из медицинских журналов диетологические подходы Пьера. Несмотря на то, что Дюкан пытался в суде отстоять свою правоту, статьи Коэна так и не признали клеветническими. А знаменитому диетологу пришлось выплатить штраф в три тысячи евро за излишнюю шумиху вокруг тривиальных научных диспутов. Правда, этот судебный процесс только подхлестнул интерес к его книгам. Как бы там ни было, именно диета доктора Дюкана помогла миллионам людей избавиться от годами мучившей их проблемы лишнего веса.
Вопрос
ОБЪЯСНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, СУТЬ И МЕХАНИЗМ БЕЛКОВОЙ ДИЕТЫ.
Ответ
Все очень просто и может определяться одной лишь фразой: над жирами царствует инсулин, а над инсулином царствуют углеводы. Стоит нам убрать из рациона питания продукты, способствующие резкой выработке инсулина (продукты с высоким инсулинемическим индексом), как человек перестает набирать вес и чаще всего быстро худеет. Но тут уже в дело вступают жиросжигающие гормоны, и если с ними все в порядке, то быстрый эффект этой диеты вам обеспечен! А если нет, то надо бежать к врачу и все-таки искать причину наличия лишнего веса гормонального характера!
Цепочка событий при белковой диете в нашем организме развивается следующим образом:
1. При ограничении углеводов уровень глюкозы в крови падает.
2. Так как потребности в инсулине (гормоне, утилизирующем глюкозу) вроде как нет, то поджелудочная железа его вырабатывать и не будет. Следовательно, выработка инсулина естественным образом снижается.
3. Жир не может без инсулина активно проникнуть в жировые клетки, и процесс набора веса останавливается.
4. Сокращение количества инсулина приводит к повышению уровня его гормонов-антагонистов – так называемых контринсулярных гомонов, – а они-то как раз и стимулируют процессы распада (катаболизма) жировой ткани.
5. Все это происходит в течение пары дней. Постепенно расходуются внутренние запасы гликогена – из печени и мышц, – которые и идут на поддержание уровня глюкозы в крови, необходимой для питания мозга. Это самый трудный период диеты из-за мышечной слабости и чувства голода. Энергии (в привычном виде) явно уже не хватает! Этот небольшой срок, когда организму как бы дается фора и ненавязчиво предлагается вернуть все как было. И затем в один прекрасный момент, понимая, что сладенького ему уже не видать, наш организм «скрепя сердце» переключает обмен веществ на питание мозга кетоновыми телами, массово образующимися при распаде жиров.
И тут как будто песню включили: «И сразу хорошо ему, и жизнь прекрасна потому, что есть»… кетоновые тела! Они как раз и пахнут теми самыми «фиалками», о которых писал еще Дюкан. На фоне физиологического «кетоза» к тому же угнетается аппетит, и ура! – кушать больше не хочется! Мало того, снижается уровень плохого холестерина, а вот зато уровень мочевой кислоты как раз может вырасти до вполне неприличных размеров и привести к развитию подагры. Зато рецепторы становятся более чувствительны к инсулину. Так уж устроен наш организм, что синтез глюкозы нам все равно хоть немного, но необходим! Например, для эритроцитов – красных кровяных телец. Эти клетки полностью заполнены гемоглобином, который переносит кислород в ткани, и, совершенствуя эту функцию в процессе эволюции, эритроциты утратили навыки выживания без глюкозы. Поэтому углеводов организму хоть немного (примерно 30–40 г/сутки) дать все же придется, или он сам возьмет их из собственных мышц и других белковых структур, банально разрушая их и строя из всего лишь трех аминокислот молекулы глюкозы. Процесс чрезвычайно неполезный (так как белковых субстанций у нас не так много), но зато с красивым названием – глюконеогенез. Мышечная масса все равно будет разрушаться при недостаточном поступлении углеводов с пищей, если только ее не подпитывать белками, поступающими извне. То есть, по сути, происходит глобальная перестройка обмена веществ. И ваш отягощенный за долгие годы не только патологией углеводного обмена, но и банальным избыточным весом организм начинает постепенно привыкать к питанию с использованием не только углеводов, но и других разнообразных источников энергии.
Таким образом, мы достигаем эффекта максимального использования жира для питания организма при минимальных усилиях со своей стороны. Остается только один вопрос: пойдет ли это ему на пользу и сможете ли вы всю оставшуюся жизнь питаться в этом режиме или снова соскользнете на сладкую дорожку?
Вопрос
Я ЧИТАЛ, ЧТО БЕЛКОВАЯ ДИЕТА ВЫЗЫВАЕТ ВЫРАЖЕННЫЙ ДЕФИЦИТ МАКРО– И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ И ВИТАМИНОВ, ЧТО ВЕДЕТ К ПРОБЛЕМАМ НЕ ТОЛЬКО С ВНЕШНИМ ВИДОМ, НО И С НЕРВНОЙ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМАМИ. ЭТО ПРАВДА?
Ответ
Почему-то общественное сознание накрепко связало понятие витаминов с одними только овощами и фруктами, в частности с апельсинами, ведь именно их чаще всего несут пациентам в больницу. Красочные плакаты «Санпросвета» времен покорения космоса в детских поликлиниках обычно надолго остаются в памяти у людей, высиживающих длинные очереди перед кабинетом в ожидании приема. И я могу понять политику диетологов – идеологов правильного питания того времени: апельсины, как и многие фрукты из теплых стран, были в те годы труднодоступным, дефицитным и дорогим продуктом, и агитация их употребления была тогда вполне оправданна.
Хотя, с другой стороны, картофель ведь тоже был завезен в Россию сравнительно недавно, всего лишь каких-то 200–300 лет назад, но за последние годы он стал чуть ли не «вторым хлебом» на нашем столе. Адаптировались?
Если же говорить о белковых продуктах, то, в зависимости от аминокислотного состава, диетологи делят их на ценные и не очень. Протеины мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов содержат максимальный набор аминокислот, необходимых для человека. Белковые компоненты растений уступают им по биологической ценности.
Почему?
Во-первых, все питательные вещества в них надежно укрыты плотным слоем клетчатки – оболочки зерна. Растениям же нечем защищаться ни от перипетий судьбы, ни от острых и не очень зубов травоядных. Правда, из-за толстой кожуры или скорлупы их иногда ой как непросто переварить. Например, фасоль и горох сначала надо замочить на полдня, а потом еще варить часа два. Но даже после всех этих манипуляций бобовые перевариваются у нас в кишечнике с большим трудом.
Во-вторых, в растительном белке не хватает некоторых аминокислот. Именно тех, которые нужны для наращивания и строительства мышечной массы. По-видимому, потому что растения стоят на низшей ступени эволюции, и им просто не нужны мышцы, чтобы передвигаться. Обмен веществ в растительном мире все эти тысячелетия обходится без активных движений. Но у людей хронический дефицит некоторых белковых компонентов (аминокислот) может вызывать серьезные нарушения обмена веществ и даже заболевания.
Видимо, природой было изначально предусмотрено изобилие разнообразных белков в рационе древнего человека-охотника. То лосось пошел на нерест, то мамонта удалось завалить, то урожай на грядках созрел. Наш организм со временем, по-видимому, просто разучился создавать некоторые аминокислоты, которые впоследствии стали называться незаменимыми.
Но зато их научились формировать для себя травоядные. У них для этого даже появилось некое образование перед желудком, названное впоследствии рубец, где одни аминокислоты могут трансформироваться в другие. Поэтому даже не получая с пищей всего набора аминокислот, эти животные в своем мясе содержат их уже в полном наборе.
Но время не стоит на месте. Меняется не только политическая ситуация – открываются границы, мировые рынки продовольственных товаров, меняется и сама технологии выращивания и хранения овощей, фруктов. Сейчас нет потребности покупать мандарины ящиками или бананы по несколько связок, как раньше. Однако, изучив химическую составляющую современных фруктов, мы увидим, что большого витаминного запаса они в себе, к сожалению, не несут! Обманули они наши ожидания! Кроме того, усвоение микронутриентов из выведенных селекционно и выращенных в индустриальных условиях растительных источников – вопрос весьма спорный.
Другое дело – мясо и рыба. Их, правда, тоже начали выращивать искусственно, но все же большинство витаминов, минералов, незаменимых жирных кислот и множество других микронутриентов мы сейчас получаем именно из белковых продуктов.
Здесь нечему удивляться! В мясе содержится много таких питательных веществ, которые не встречаются ни в одном растении. Прежде всего это, конечно, незаменимые аминокислоты и железо. Хотя, если уж говорить честно, то именно последнего элемента во многих растениях содержится даже больше, чем в мясе (железо находится в труднодоступной форме и организмом усваивается крайне плохо).
И если взрослые ощущают дефицит железа не так остро, то, к примеру, у девочки-подростка, не получающей достаточно железа, могут возникнуть проблемы со слухом и зрением, а по некоторым данным, в дальнейшем у нее может развиться фригидность.
То же касается поступления цинка, меди, кобальта и других микроэлементов. Люди, предпочитающие растительные монодиеты (веганы), полностью лишают себя витамина D и многих витаминов группы В.
Витамин D вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, но в зимнее время, когда небо окутано свинцовыми облаками, мы вынуждены получать его только из пищи. Причем только из животной пищи!
То же самое касается витамина В12, которого в растениях нет совсем. Дефицит витамина В12 вызывает нарушения в работе нервной системы, но особенно опасен для девушек-подростков с их еще неустойчивым месячным циклом, так как может привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции.
Источники белковых продуктов – это животные, которые по сути своей являются конечным звеном природной пищевой цепочки и аккумулируют в себя все витамины и минералы, получаемые из растений.
Поедая растительную пищу, животные концентрируют в себе все ее полезные микро- и макроэлементы. А человек, соответственно, уже с мясом поедает «суповой набор» полезных веществ.
В морской рыбе также содержится огромное количество различных микроэлементов. Она богата йодом, марганцем и еще много чем!
Осталось дело за малым – добавить клетчатки для облегчения переваривания этого белка, то есть немного овощей, что, кстати, не запрещено ни одной белковой диетой.
Белковую диету, на мой взгляд, наоборот, можно назвать обогащенной необходимыми нам витаминами и микроэлементами. Вряд ли в будничной жизни вы бы съели столько разнообразной рыбы или мяса, овощей и фруктов.
Наше здоровье обеспечивается правильным функционированием сложной и фундаментальной биосистемы со множеством связей и зависимостей. Большинство витаминов и минералов взаимосвязаны между собой в виде хелатных комплексов и одинаково необходимы нашему организму, поскольку все они являются катализаторами определенных звеньев биохимических реакций. Тонкий кишечник не способен усваивать отдельные ионы минералов и витаминов. Только в соединении с органическими веществами, в том числе с аминокислотами белковых продуктов, возможен транспорт микроэлементов через печень и клеточные мембраны. Такая химическая связь и называется хелатной (атом микроэлемента связан с двумя или большим числом атомов органического вещества). Это название произошло от вида химической формулы, которая по своему строению напоминает захват клешнями (слово «хелат» происходит от греческого «chele», что означает «клешня»). Органические соединения в таком комплексе называются лигандами – в научной литературе вы можете иногда встретить название «лигандные связи». Поэтому никогда не принимайте витамины на пустой желудок. Они полноценно усваиваются только при взаимодействии с аминокислотами белковых продуктов, в частности с альбуминами.
Дополнение рациона какой-то одной группой витаминов и микроэлементов не сможет полностью обеспечить работоспособность этой сложнейшей системы, тем более в столь напряженный для нее период искусственно созданных вами же ограничений – диет.
Общее снижение употребления белка с пищей, к сожалению, соответствует современной мировой тенденции к снижению степени обеспеченности населения Земли белком. Общий дефицит полноценного белка на планете оценивается в 10–25 миллионов тонн в год. Из шести миллиардов человек, живущих на Земле, приблизительно половина страдает от недостатка белка, так не вставайте же и вы в эту очередь!
Вопрос
КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К «СРЕДИЗЕМНОМОРСКОЙ ДИЕТЕ»? ЧИТАЛ ПРО НЕЕ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПОЗИТИВНЫЕ ОТЗЫВЫ. ПОМОЖЕТ ЛИ ОНА ПОХУДЕТЬ И ПОДДЕРЖИВАТЬ СОБСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ?
Ответ
Плохо отношусь, как, впрочем, и к большинству диет. Хочется еще раз предупредить: не все диеты одинаково полезны и эффективны. Главная причина неэффективности диет заключается в том, что они составляются без учета индивидуальных особенностей конкретного человека: пола, возраста, типа телосложения, характера работы и, наконец, даже места проживания. У большинства из них даже автора нет, как у анекдотов, так как ни один врач не рискнет своей репутацией, составляя неизвестно что и неизвестно для кого.
Рассмотрим, к примеру, вегетарианство как ограничение белка – ведь это тоже своеобразная диета. Его довольно хорошо переносят люди, проживающие в центральной части и на юге России, в то же время любой сибиряк, решив навсегда отказаться от продуктов животного происхождения, начинает постоянно болеть. Дело в том, что жители сибирского региона генетически крайне плохо переносят дефицит белка и жиров животного происхождения, и их постоянный дефицит или полное отсутствие в рационе со временем может привести к весьма печальным последствиям. Люди, живущие в суровом климате северных широт, просто согреваются холодными зимними ночами, сжигая жиры в легких с выделением огромного количества тепла.
Идея о том, что средиземноморская диета способствует лечению ожирения, является лишь красивой легендой. Это уже давно поняли все, кто ее применял!
Суровая реальность свидетельствует, к сожалению, об обратном.
Развитию ожирения способствует целая группа причин, учесть которые средиземноморская диета, конечно же, просто не в состоянии.
К тому же безумное количество углеводов, лежащее в основе этой диеты, провоцирует трансформацию их излишков (по пентозофосфатному циклу), превращая их в те самые подкожные жиры под действием инсулина. Все это со временем может даже привести к развитию толерантности к инсулину и в дальнейшем к сахарному диабету второго типа.
Поэтому, если вы действительно озабочены собственным здоровьем и хотите жить долго и счастливо, не занимайтесь самолечением и не испытывайте организм на прочность каждой новой диетой только потому, что ее удачно в очередной раз пропиарили в СМИ!
Только квалифицированный врач-диетолог, основываясь на результатах исследования состояния вашего организма, может составить индивидуальный план питания. Основываясь, разумеется, прежде всего на причинах развития вашего заболевания.
Вопрос
МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ «ОЖИРЕНИЕ», НАЗНАЧИЛИ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИЮ, А ЗАТЕМ ПРОПИСАЛИ БЕССОЛЕВУЮ ДИЕТУ. Я ТРУДНО ПЕРЕНОШУ ЕЕ. ОНА ОБЯЗАТЕЛЬНА ПРИ МОЕМ ДИАГНОЗЕ?
Ответ
Так называемый биоимпедансный анализ состава тела позволяет врачу с максимальной точностью определить, из чего, собственно, вы состоите. Как известно, наш организм состоит из воды, а также жировой, мышечной и клеточной массы. Для всех диетологов не секрет, что большинство толстяков носят с собой огромное количество избыточной воды. Определить, как говорится, «на глазок» соотношение всех этих составляющих можно, если посмотреть на ваш живот. В том случае, если он колеблется, как у героя мультфильма про водяного («внутри меня водица, ну как с таким водиться») – с вами все ясно! Но бывают и спорные случаи, и тут на помощь нам приходит новейшее исследование под названием «биоимпедансометрия». Такой измерительный медицинский прибор есть в каждой уважающей себя профильной клинике.
Под этим сложно проговариваемым термином на самом деле скрывается простой, безопасный и чрезвычайно быстрый способ оценки как изначального состава тела, так и динамики изменений этого состава в процессе похудения. Процедура напоминает снятие электрокардиограммы. Вы ложитесь на кушетку, врач прикрепляет четыре датчика (два к руке, два к ноге), в течение нескольких секунд снимает показания и программа выдает ваш результат.
Принцип работы этого прибора состоит в следующем. Электрический ток (столь слабый, что силу его не в состоянии почувствовать ни один человек) проходит сквозь тело исследуемого. При этом различные ткани сопротивляются этому току с разной силой. Это сопротивление как раз и измеряет и оценивает прибор. По возвращении тока после прогулки по организму анализатор оценивает, просчитывает и фиксирует на бумаге состав тела человека. Сама процедура исследования занимает в 10 раз меньше времени, чем процесс одевания и раздевания пациента перед измерением. Все просто, быстро и эффективно.
Исследование состава тела (биоимпедансметрия) позволит вам и, прежде всего, вашему врачу узнать:
1. Соотношение воды, жировой и мышечной ткани в организме.
2. Ваш индивидуальный индекс массы тела, степень ожирения (если присутствует).
3. Состояние и объемы мышечной массы.
4. Уровень обменных процессов в организме.
5. Нормальные показатели вашего организма, отклонения от нормы.
6. Прогнозы ваших показателей в динамике.
Биоимпедансометрия была назначена вам, по-видимому, для того, чтобы выяснить, сколько все-таки воды накопилось у вас в организме. Если воды избыточное количество, например более 5 литров, то диетологи обычно назначают краткосрочную бессолевую диету. Тут стоит вспомнить верблюда.
В детстве я наивно полагал, что в горбах у него находится запас воды, и, когда он идет через пустыню и не пьет в течение недели и более, вода поступает именно из этих горбов. Но тут мы все забываем, что в пустыне и есть, собственно, нечего, значит, в горбах у верблюда сохраняется депо жировой энергии, которая сгорает с выработкой воды. Жиры всегда распадаются на углекислый газ и воду! Но представьте на минуту, что в организме верблюда и так слишком много воды. Так куда, осмелюсь я спросить, тратит он всю избыточную воду?
Когда жир всасывается в кишечнике, то чаще всего он сначала поступает в лимфатическую систему и затем по венам попадает в печень. Но некоторые жиры, минуя печень, сразу проходят в легкие. Часть из них идет на восстановление и поддержание сурфоктантного комплекса в альвеолах (но это уже совсем другая история), а оставшаяся часть попадает в кровь или сгорает прямо в альвеолах легких.
В процессе распада жиров выделяются тепло, углекислый газ и вода. Но если количество воды в организме зашкаливает, то процесс распада жиров будет физиологически тормозиться. Воде просто некуда будет деваться! А вы вынуждены будете мириться с новыми отеками или постоянно выгонять из себя эту воду бессолевыми диетами или русской баней.
Итак, мы поняли, что излишняя вода мешает процессу сгорания жиров, тормозит его, ведь эту воду надо как-то успевать выводить. Именно поэтому при любой эффективной диете или даже голодании вы постоянно бегаете в туалет.
Теперь предположим, что утром натощак у нас с вами низкий уровень инсулина в крови, а запасы энергии углеводов (АТФ) за ночь подыссякли. Так, значит, нам самое время сжигать жиры?
Жирные кислоты должны выйти из жировых клеток и попасть в кровь. Для этого им надо пересечь межклеточное пространство и как-то доплыть до кровеносного сосуда. А если воды «в реке» много, то это, пожалуй, будет несколько проблематично. Даже если жирные кислоты покинули адипоцит, то преодолеть пространство, забитое не только водой, но и плавающими в ней кусками белковых клеток, токсинов и осколками полипептидных цепей, дело довольно непростое. Далеко не все жирные кислоты преодолевают это не совсем чистое «русло реки» и попадают в кровеносные сосуды.
Но для наиболее эффективного начала процесса утилизации жиров правильно будет заранее избавиться от излишков воды. А, как известно, удерживают в нас воду только три причины: алкоголь, соль и казеин (содержащийся в твороге и других кисломолочных продуктах). Кажется, а при чем же здесь творог, и тем более казеин? Дело в том, что высокий уровень инсулина, вырабатываемый нашей поджелудочной железой на всю молочную продукцию, способствует высвобождению надпочечниками гормона альдостерона, а он имеет свойство задерживать натрий и выводить калий из организма. Это и приводит к задержке жидкости. Так что мнение о том, что молоко и творог задерживают воду, имеет научное объяснение, что не заставляет меня сомневаться в правдивости данной теории. Наличие жиров в любом белковом продукте снижает выброс инсулина, и порция жирного творога потребует меньшего выброса инсулина, чем обезжиренного. Я предполагаю, что жиры, содержащиеся в продукте, замедляют опорожнение желудка и, следовательно, поступление этой пищи в кишечник замедляется, что, собственно, и поддерживает уровень инсулина в крови на достаточно среднем уровне. Именно этим, по-видимому, и объясняется разница в данных по инсулинэмическому индексу творога в различных исследованиях.
К тому же у взрослых людей в желудке не вырабатываются сычужные ферменты, которые помогают казеину (молочному белку) распадаться на аминокислоты.
Чтобы избавиться от лишней жидкости, надо избавить себя от этих трех причин. Необходимо жестко соблюдать питьевой режим – два литра воды в день как минимум, – отказаться от приема соли, алкоголя и молочнокислых продуктов.
В нашей клинике мы также ориентируемся на показания биоимпедансометрии и при наличии излишков воды в организме назначаем краткосрочную бессолевую диету. И это единственно правильное решение!
Вопрос
ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ ОБ УГЛЕВОДНОЙ ДИЕТЕ? ЭТО КАШИ, ОВОЩИ, ФРУКТЫ.
Ответ
Очень хорошая и, главное, эффективная диета, но только для тех, кто хочет располнеть!
Например, если девочку с анорексией целый день кормить кашами, фруктами, сладостями, она быстро начнет набирать воду и жировую массу. Но это только при условии, что в эту диету все же будут входить и жиры. Одними углеводами жир построить сложно. Уж больно много их для этого надо!
Чтобы разобраться в этом вопросе, давайте немного подробнее поговорим про углеводы. Что такое вообще – углеводы? Спортсмены называют их «угли», видимо, ассоциируя с источником быстрой энергии.
Углеводы – это действительно основной источник энергии, «универсальные дрова» для человека. Правда, так было не всегда. Многие животные вообще не едят углеводы, например хищники. И бегают побыстрее многих атлетов! Кстати, вы хоть одного толстого хищника можете вспомнить?
В древние времена на протяжении примерно трех миллионов лет человек вообще не знал, что такое углеводы. А откуда им было тогда взяться? Фрукты были дикими, не было выведено селекционных сортов. Вот и питался древний человек тем, что можно было убить и съесть, даже своим собратом порой не брезговал.
Сейчас дело совсем другое. Наша жизнь буквально заполнена углеводами, хотя мы генетически и эволюционно к такому их количеству просто не приспособлены. Мы даже накапливать и откладывать про запас их излишки не научились. Зато научились трансформировать их в жиры (пентозно-фосфатный цикл). Поэтому употреблять их в пищу для нас с вами стало неизбежным злом.
Однако какие именно углеводы стоит предпочесть из того, что предлагает нам рынок? И стоит ли вообще?
Какой продукт и в каких количествах будет для нас безвреден и не приведет к избыточному весу? Станет гармоничным компонентом нашего рациона питания?
На эти вопросы ответить весьма сложно.
Чтобы правильно разработать индивидуальную схему питания, рассчитать нужное количество, а главное время употребления и сочетания углеводов с другими продуктами, надо о человеке знать очень многое.
Есть ли, скажем, у него углеводная зависимость, какой образ жизни он обычно ведет и даже во сколько он ложится спать! Ведь согласитесь, что жизненный уклад, да и сам состав рациона питания каждого из нас весьма разнообразны. Они зависят от множества разных факторов.
Например, от существующего режима дня, выполняемой физической и интеллектуальной нагрузки, времени года, температуры окружающей среды, состояния здоровья и даже генетических особенностей. Одним словом, таких вводных данных масса. И чаще всего «подстраивание» под постоянно меняющиеся условия жизни организм реализует как раз с помощью углеводов как разновидности быстрого топлива, которое необходимо подбросить в топку мчащегося по рельсам жизни паровоза, особенно если впереди маячит возвышенность. Главное – точно рассчитать количество топлива, а то может и «котел разнести»!
Учитывая такое богатое разнообразие преследующих нас по жизни углеводов, несложно догадаться, что их химический состав неоднороден. Химики уже пару сотен лет назад разделили их на простые и сложные. Простыми углеводами назвали вещества, содержащие наиболее мелкие по размеру, однако химически активные молекулы. Это, например, моносахара: фруктоза, глюкоза. В природе они встречаются довольно редко и чаще всего входят в состав фруктовых соков, меда и молока. Хотя казалось бы, какое же молоко углевод? Между прочим, в одном стакане молока содержится полторы столовые ложки лактозы – моносахарида.
Тот самый фруктовый сок, в котором растворены простые углеводы, в природе заключен, как в капсулу, в тело плода, богатого разными углеводами, в том числе и сложными, и в том числе не особо усваиваемыми в организме – клетчаткой, например.
Поэтому более-менее приемлемыми для нас могут быть только более сложные химические соединения, и именно они должны составлять основу рациона питания. Извлечение сахара из плодов растений, его очищение, массовое производство привело к глобальному изменению образа жизни и питания людей. Спустя десятилетия это повлекло за собой эпидемию ожирения, а за ним – и сахарного диабета, и сердечно-сосудистых заболеваний. Человечество, пройдя индустриальную революцию, забыло о своих природных корнях, потеряло связь со своими истоками и постепенно совсем отказалось от естественного, выработанного миллионами лет рациона питания, предпочтя суррогаты и рафинированные продукты.
Основу нашего питания должны составлять не углеводы, а жиры и белки. Именно они наиболее важны для нашего организма.
Ну уж на крайний случай можно подбросить в «топку» немного сложных углеводов. Но их общее количество не должно превышать всего лишь 40–50 г в сутки, включая углеводы, содержащиеся в кашах и фруктах.
А в час человек может усвоить вообще не более 10 г углеводов. Все остальное не сможет усвоиться и будет трансформировано в жиры. Кашу, съеденную на завтрак, можно сравнить с некой питательной капельницей, которая небольшими порциями снабжает наш организм недостающим ему топливом. При этом гормональный фон спокойно, без стресса воспринимает полученную глюкозу, пускает ее преимущественно на текущие энергетические нужды. Если же в желудок попадают быстрые углеводы, например фруктовый сок или сладкая газированная вода, то в крови сразу резко повышается уровень глюкозы. А так как это химически небезопасно для организма в целом, выделяется просто «море» инсулина и избытки сахара быстро превращаются в жир.
Отсюда делаем вывод: употребление богатых углеводами продуктов разумно сочетать со всякого рода активностью – физической или интеллектуальной. Уж если мы и кинули в топку углеводы, то просто обязаны их сжечь! Так у нас намного меньше вероятность превратить их излишки в жировые запасы.
Съесть перед сном килограмм-другой мандаринов с мыслью о том, что не едите ничего тяжелого на ночь, – это не совсем верный выбор. Такой ужин на регулярной основе запросто может привести к избыточному весу.
Фрукты, каши, злаки и даже цельнозерновой хлеб желательно употреблять в первой половине дня, когда ваш «паровоз» еще только стоит на старте, а до полноценного отдыха как минимум более десяти часов.
В отличие от углеводов, простые и такие доступные (но такие невкусные) овощи содержат весьма небольшое количество сложных углеводов вкупе с нерастворимой клетчаткой, которая дополнительно замедляет усвоение продукта. Ими-то и можно смело разнообразить ваш рацион питания за ужином.
Чтобы не потеряться в разнообразии углеводных продуктов, правильно рассчитать свои нормы и понимать потребности организма, можно просмотреть немало таблиц и сайтов в Интернете, ну, и конечно же, вы можете смело доверить эту работу врачу-диетологу. В диетологических клиниках не только помогают правильно похудеть, но и составляют точные рационы питания согласно вашим индивидуальным потребностям.
Вопрос
ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О МЕТОДИКЕ «ОКСИСАЙЗ»?
Ответ
Этот курс разработан американкой Джилл Джонсон, которая положила в его основу совокупность неких научных исследований, собственных наблюдений и личного опыта похудения. «Оксисайз» – это дыхательная гимнастика, в основе которой лежит воздействие кислорода на обменные системы организма. Во время несложных тренировок необходимо правильно дышать, в результате чего кислород доходит до необходимых мест, помогая бороться с ненужными жировыми отложениями.
Отзывы всех приверженцев данной методики выделяют ее основное преимущество – это удобный режим питания без жестких ограничений. Автор методики запрещает саму строгую диету, аргументируя это тем, что при серьезных ограничениях в питании обменные функции организма могут дать сбой, и похудение может не наступить. Напротив, рекомендуется четырехразовое питание с ограничением в сладком, жареном и жирном. Основу питания составляет здоровая пища в «нормальных» количествах.
Методика «Оксисайз» в России официально почти не представлена. Следовательно, еще не проводились какие-либо серьезные клинические исследования в области изучения эффективности и безопасности данной программы. Тем не менее автор методики в вопросах врачебных показаний ссылается на медицинский университет Южной Калифорнии, который изучал воздействие кислорода на обменные процессы в организме и связанное с этим похудение.
В России разновидность этой методики представляет Марина Корпан. Она сегодня является, на мой взгляд, самым профессиональным специалистом в области методик похудения на основе дыхания. Марина написала множество книг, ее видеоуроки по оксисайзу и бодифлексу очень популярны. Она также является телеведущей и участницей различных ток-шоу по похудению, где мы и познакомились.
Честно говоря, я долгие годы довольно скептически относился к этому оригинальному способу борьбы с лишним весом, и прежде всего меня настораживало отсутствие научного обоснования данного феномена. Однако совсем недавно учеными были сделаны открытия, которые подтверждают научность и, вообще говоря, саму возможность такого метода воздействия на избыточные жиры.
Поговорим об этом подробнее.
Вы думаете, что приходя в спортзал и потея в очередной раз на беговой дорожке, вы сами активно сжигаете жиры в своих мышечных клетках? Хочу вас разочаровать. Как утверждал в свое время Виктор Николаевич Селуянов, профессор кафедры физической культуры и спорта, специалист в области биомеханики, антропологии и физиологии, жиров в мышечных клетках ничтожно мало, и проникнуть туда за такой короткий срок (время тренировки) они не могут.
На самом деле жиры сжигает гормон адреналин, выделяющийся в ответ на ваши «непосильные» аэробные нагрузки! И большая часть жиров окисляются и распадаются не в мышцах ног, как думали раньше, а в легких, и только малая часть – непосредственно в самих мышцах.
И именно адреналин, а не вы, пыхтя и задыхаясь, заставляет ваше сердце биться чаще, а дыхание делает более активным. Без него вы бы просто ходили или бежали с низким пульсом и поверхностным редким дыханием, используя вместо энергии жиров энергию углеводов (АТФ).
И именно адреналин запускает у вас в организме сложный цикл высвобождения из жировых клеток и последующего сгорания жирных кислот, являясь самым активным и мощным жиросжигающим гормоном в нашем организме. Зная все детали этого сложного процесса, можно повысить эффективность сгорания жиров при одной и той же спортивной нагрузке почти вдвое!
Но, правда, и тут нас подстерегает очередная проблема.
Дело в том, что влияние любых гормонов на клетки наших органов осуществляется с помощью их взаимодействия со специфическими рецепторами на поверхности клеток этих органов и тканей. Так, например, простимулированный адреналином и норадреналином адренорецептор приводит к изменению клеточной мембраны жировой клетки, вызывая тем самым целую «бурю» внутриклеточных процессов, кульминацией которых является выход жиров из адипоцитов в кровь.
Но оказалось, что у мужчин в нижней части живота преобладают А2-адренорецепторы, которые не так уж активно реагируют на адреналин, что само по себе опосредованно угнетает распад жиров (липолиз) в жировых клетках.
Теперь становится понятно, почему именно область живота у мужчин накапливает жировую ткань в числе первых, а расстается с жировыми накоплениями последней.
У мужчин жир часто располагается не только в области живота, но и в виде своеобразного пояска – «пончика», заходящего и на спину. Это также объясняется влиянием гормона адреналина, точнее, отсутствием его влияния на эти зоны.
Не надо быть физиологом или врачом, чтобы знать, что легкие нужны нам для дыхания и поэтому обильно снабжаются кислородом. Вся кровь проходит через легкие, а часть жиров, минуя печень, по лимфатическим путям непосредственно поступают сразу в правую половину сердца, а оттуда – в легкие, которые играют важную роль в жировом обмене, временно задерживая в своих клетках излишки жира.
Еще полвека назад французские физиологи М. Роже и Л. Бине доказали (в том числе и экспериментально), что жиры в легких проходят этап аэробного распада, при этом энергия макроэргических связей преобразуется в тепло. По-видимому, единственным физиологически важным значением этого процесса в живой природе является поддержание постоянства температуры тела, несмотря на внезапные колебания температуры вдыхаемого воздуха.
Принцип теплокровности гласит: чтобы сохранить постоянную температуру крови, нужно постоянно сохранять температурный баланс, то есть тепло, выделяемое или поглощаемое организмом, не должно влиять на его температурный режим!
Молекула жирной кислоты состоит из атомов углерода – С, водорода – Н и кислорода – О, и формула ее выглядит так: C55H104O6. Для того, чтобы жир «сгорел», ему нужен еще кислород. Много кислорода! А где у нас в организме всегда много кислорода?
Правильно, в легких!
Поэтому именно в легких жирные кислоты могут при определенных условиях напрямую соединяться с кислородом из воздуха, и выделяемая химическая энергия тут же переходит в тепло, которое вы ощущаете в виде нагрева верхней части туловища и выступления пота.
«При сжигании жира происходит его окисление, реакция с кислородом. То же самое с небольшими поправками происходит при сжигании дров, бумаги и вообще примерно любых органических соединений. В случае с дровами высокая температура нужна, чтобы кислород начал реагировать с молекулами дерева. В живой клетке поднести к молекуле жира спичку нельзя, поэтому окисление катализируют специальные белки, но принцип один и тот же».
Александра Брутер, сотрудник Института молекулярной биологии РАН
Процессами термогенеза в легких у нас в России долгое время занимался профессор К. С. Тринчер («Теплообразовательная функция и щелочность реакции легочной ткани», 1960), который впервые смог научно объяснить физиологическую сущность процессов окисления жиров в легких.
Им было установлено, что при очень низких температурах за счет компенсаторного выделения адреналина легкие вырабатывают одну пятую тепла организма от всего количества, тем самым предохраняя кровь от переохлаждения и попадания «холодной» крови в жизненно важные органы – головной мозг и сердце. В этом и заключается не основная, но очень важная функция респираторного отдела – термостатирующая (теплообразующая).
Если вы попадаете на мороз, то нервные рецепторы кожи мгновенно посылают сигнал «холодно», в ответ на это периферическая нервная система (спинной мозг) дает ответный сигнал, и из надпочечников выделяется адреналин.
Адреналин выделяется не только на холод, но и на любую «положительную» или мгновенную стрессовую ситуацию, в том числе и физические нагрузки. Он и расширяет капилляры в легочной ткани, тем самым замедляя там кровоток.
В замедленном кровотоке легочных капилляров жировые капельки оседают на стенках альвеол, абсорбируются в тончайшем, как бы двумерном слое легочных альвеол (пузырьков легких). В легких есть особые клетки – гистиоциты, которые обладают способностью захватывать этот выделившийся жир с последующим окислением его кислородом из легочного воздуха с образованием большого количества тепла.
Для удаления нежелательного жира необходимо разъединить атомы в молекуле жира путем окисления. Проследив путь передвижения каждого атома в организме человека, команда ученых из Университета Южного Уэльса (Австралия) выявили, что в результате окисления 10 кг жира 8,4 кг этого жира выходят из тела через легкие в виде двуокиси углерода (СО2). Остальные 1,6 кг превращаются в воду (Н2О).
Авторы исследования Рубен Мирман и Эндрю Браун уверены, что «такие биохимические процессы не являются новинкой, однако по непонятным причинам никому и в голову раньше не приходило произвести такие расчеты».
Данные результаты свидетельствуют о том, что основным органом выведения жира из организма являются именно легкие. Это исследование было опубликовано в рождественском выпуске журнала British Medical Journal.
На этом факте, кстати, основана рекомендация жителям северных областей включать морозной зимой в рацион относительно большое количество жиров. И этот же физиологический процесс помогает выживать в лютую стужу народам Крайнего Севера, рацион питания которых на 80 % состоит из жиров.
Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что рациональное, научное зерно в системе «Оксисайз» все же есть!
Вопрос
СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К РАЗГРУЗОЧНОЙ ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ЕСТЬ ЛИ В РФ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ, КОТОРЫЙ ЭТИМ ЗАНИМАЕТСЯ?
Ответ
В РФ существуют клиники, которые занимаются лечебным голоданием, но отнюдь не разгрузочной терапией. Сама потребность проведения разгрузочных дней связана с переполнением кишечника едой после праздников и гулянок. И в этом плане разгрузочный день действительно нужен, более того, в подобном случае может потребоваться и прием слабительных средств или даже постановка клизмы.
При постоянном переедании чередовать «пищевой запой» с разгрузочными днями крайне опасно!
Рекомендация тут может быть только одна: избегать переедания, и тогда с переработкой пищи в норме прекрасно справятся ваши кишечные бактерии.
Вопрос
МОЖНО ЛИ ГАРАНТИРОВАННО ПОХУДЕТЬ ПО НУТРИГЕНЕТИЧЕСКОМУ ТЕСТУ, И СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ЗДЕСЬ ПОДВОДНЫЕ КАМНИ?
Ответ
Люди всегда верят в какое-то волшебное и всемогущее спасительное решение, особенно если оно еще и основано на научных знаниях. Надо просто понять, что любой анализ, любое исследование – это лишь инструмент в руках врача, а уж в какие руки он попадет – зависит прежде всего от вас! И похудеть вам помогает не какой-то тест или лекарство, а грамотный врач.
Нутригенетический тест и персональная диета, составленная по его результатам – весьма востребованная услуга в США и странах Европы. К сожалению, в нашей стране это пока в новинку, и хороших специалистов, которые умеют читать, а главное правильно интерпретировать результаты этих анализов, у нас единицы.
Когда ко мне впервые пришли генетики с предложением о сотрудничестве, я задал им один главный вопрос: «Да, допустим мы нашли нарушения на уровне генома, теперь мы точно знаем, что у этого человека есть генетическая предрасположенность к полноте по тому или иному типу. Но мы это и так обычно всегда выявляем в ходе консультаций и изучения анализов. Мы можем хоть как-то повлиять на этот “поломанный” ген? Изменить его?»
Нет! Это запрещено законодательством. Тогда зачем же наш пациент будет платить такие немалые деньги, если мы ничего кардинально не сможем исправить? Пусть всю жизнь живет с этим анализом и просто знает, какой ген виноват в его полноте? Какого-то убеждающего меня аргумента в пользу такого исследования я от генетиков так и не услышал. Однако, несмотря на это, мы иногда все же рекомендуем провести этот тест.
Возникает закономерный вопрос – зачем?
Этот тест нужен врачу, когда он не может до конца понять истинную причину возникновения у пациента лишнего веса и, соответственно, выбрать правильную схему лечения. Хочу напомнить, что в своей клинике мы не боремся с весом, а прежде всего ищем, находим и устраняем причину набора веса.
Когда врач не до конца уверен в том, что он стоит на правильном пути, и не может найти этиологию развития ожирения, в этом случае этот тест – просто «палочка-выручалочка»!
Нутригенетический тест, кроме всего прочего, позволяет по результатам генетического анализа рекомендовать пациенту наиболее эффективные для него физические нагрузки, подскажет наиболее оптимальное их сочетание в конкретном случае. Вполне возможно, человеку вообще не показаны физические нагрузки, которые упорно пропагандируют многие фитнес-центры. Они просто не дадут никакого ощутимого результата. Так зачем же тратить на них усилия и время? Вполне может быть, он похудеет и без них.
Мы узнаем точные нормы или ограничения по приему жиров, углеводов и т. п. Этот тест позволяет также абсолютно точно выяснить, какие именно продукты лежат в основе ключевых реакций метаболизма, запускающих именно у вас процесс набора веса. Вполне возможно, что шоколад, который вы любите и отказываетесь от него с большим трудом, вовсе не будет вредить вашей фигуре. А набираете вес вы именно из-за той самой форели, которую считаете здоровым и вполне приемлемым диетическим продуктом. Разумеется, все это строго индивидуально, в полном соответствии с генетическими данными конкретного пациента.
Как же проводится тест?
Анализ выполняется абсолютно безболезненным и безопасным способом. Это защечный мазок (анализ слюны). Он не зависит от пола, возраста, времени суток и никак не связан с приемом пищи.
Для проведения анализа не требуется никакой специальной подготовки. Только пару раз прополоскать перед этим рот.
Как часто надо проводить и почему?
Нутригенетический анализ тем и хорош, что выполняется всего лишь раз в жизни. Повторных исследований не требуется, так как ваш генотип неизменен и остается с вами до самой старости.
Однако, возможно, именно это исследование, как золотой ключик в одноименной сказке, откроет вам потайную дверцу, и вы узнаете о себе много нового и удивительного. Согласитесь, что раз в жизни стоит попробовать?
Вопрос
КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ПОЯВЛЕНИЮ НОВОЙ МОДЫ В ФИТНЕСИНДУСТРИИ, ДАЖЕ НЕ ДИЕТЫ, А ШАБЛОНА ПРИЕМА ПИЩИ, ПО КОТОРОМУ В ТЕЧЕНИЕ 16 ЧАСОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ГОЛОДАТЬ, А В ОСТАВШИЕСЯ 8 ЧАСОВ НЕ ОГРАНИЧИВАТЬ СЕБЯ, СЪЕДАТЬ ВСЕ ТРЕБУЕМЫЕ ЖИРЫ, БЕЛКИ И УГЛЕВОДЫ? ГОЛОДАНИЕ ПРИ ЭТОМ В БОЛЬШОЙ СТЕПЕНИ СОПРЯЖЕНО С ОТСУТСТВИЕМ ЗАВТРАКА (ЧЕЛОВЕК НЕ ДОЛЖЕН ЕСТЬ КАК МИНИМУМ 4–5 ЧАСОВ ПОСЛЕ ПРОБУЖДЕНИЯ).
Ответ
В течение первых четырех-пяти часов после пробуждения в организме царствует гормон кортизол. Это время его бурного выделения. Одной из его главных задач является трансформация любой пищи, съеденной в это время, в жиры. Поэтому, только проснувшись, завтракать действительно не имеет смысла. К тому же, если эндокринная система у вас в норме, а соматотропный гормон работает правильно, то чувство голода утром и не возникает, и говорить о голодании в этом случае как-то не приходится. А если нет чувства голода, то и в завтраке нет нужды. Диетологи все время повторяют: «Прислушивайтесь к собственному организму! Не хочется есть – не ешь, не насилуй себя». В то же время следует иметь в виду, что биохимия нашего организма, не дающая нам быстро умереть голодной смертью, придумала оригинальный ответ на наше необдуманное решение немножечко поголодать.
Оказывается, когда мы с вами голодаем более десяти часов, это активирует достаточно активный фермент со страшным названием «липопротеинкиназа», за счет которого вы быстро начинаете набирать вес и буквально все, что вы не съедите, потом будет трансформировано в жиры. Именно этим и объясняется известный многим не понаслышке резкий набор веса после прохождения жестких полуголодных диет или даже «лечебного голодания».
Липопротеинкиназа активно влияет на пропускную способность клеточных мембран и увеличивает объем поступающих в клетку жирных кислот. В клетке из этих жирных кислот синтезируются триглицериды, которые самостоятельно выйти из этой жировой клетки уже не могут. Отсюда можно заключить, что любое голодание – верный путь к набору веса! Решать вам!
