Возрастные проблемы

Звон в ушах, причиной которого является шейный остеохондроз. Что делать?

Совет. Звон в ушах и шум в голове, как правило, связаны уже со склеротическими изменениями, но это только одна из составляющих данной проблемы, а не причина. Бороться с этим трудно, так как это проблема людей старше 50 лет, но необходимо, ибо в дальнейшем это приводит к изменениям в головном мозге.

Помогут силовые упражнения. Например, отжимания от пола, от стола в том объеме, в каком я всегда рекомендую. Допустим, от 50 до 100 отжиманий и приседаний за одно занятие, сериями по 10. Но такие цифры достигаются постепенно: чем больше вы отжимаетесь (а отжиматься надо через день – 3–4 раза в неделю), тем лучше будет кровоток в сосудах шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Можно добавить к этим упражнениям тяги резинового амортизатора, прикрепленного к перекладине или шведской стенке, к верхней части. Окончательно избавиться от шума в ушах помогут только терпение и время. Кроме этого, нужно приучить себя много пить – 2,5–3 литра жидкости в день.

Важно знать, что на самом деле к звону в ушах и шуму в голове человек шел много-много лет, потому что склероз сосудов – это уже ишемические изменения сосудов, то есть необратимые, постепенно приводящие к их полной декомпенсации, если ничего не предпринимать. И поэтому нужен очень большой объем кровотока, а значит, большое количество упражнений, что достигается временем и трудом. После занятий контрастные водные процедуры с холодным завершением.

Человек, начавший выполнять упражнения, начинает уважать и любить себя, любить свое тело.

Какие факторы являются противопоказаниями для кинезитерапии? Можно ли заниматься при лишнем весе?

Совет. Противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, тромбоз нижних конечностей, эпилепсия, слабоумие, тяжелая форма остеопороза, метастазирование при онкологических заболеваниях. Лишний вес, с моей точки зрения, – это вес тела, с которым не справляется мышечная система, и прежде всего мышцы нижних конечностей. Это когда трудно встать со стула или унитаза, трудно разгибаться. В таком случае нагрузка на сердечную мышцу бывает колоссальной. При вставании «с низкого старта» и при слабых ногах нагрузка ложится на миокард, который может и не выбросить нужное количество крови в аорту, так как ее поступило недостаточно к сердцу из-за слабых ног. Вот что такое нагрузка со знаком минус – поднять свое тело! Во всех других случаях именно занятия современной кинезитерапией (метод Бубновского) помогают снять нагрузку с сердечной мышцы (сердца) и переключить ее на скелетные мышцы туловища и нижних конечностей в антигравитационном режиме (ноги выше головы), которые по своей физиологической сути выполняют функцию «периферического внутриорганного сердца».

Именно занятия на тренажере МТБ позволяют восстановиться после инфаркта миокарда любой локализации и распространенности, операций на сердце (АКШ – аортокоронарного шунтирования), также избавиться от гипертонической болезни и аритмии. Одним словом, мышцы ног при правильном рекрутировании, то есть на тренажере МТБ, и при выполнении диафрагмального выдоха «Хаа» помогают работе слабого сердца при избыточном весе.

Тяжелый климакс в 55 лет. При занятии на тренажерах гуляет верхнее давление: 150–160. Как быть?

Совет. При физиологических изменениях для компенсации недостатка угасших гормонов кинезитерапия на МТБ является, пожалуй, самым лучшим решением. Занятия на тренажерах заменят таблетки от высокого давления и спасут от ожирения. Главное – терпение.

В данном случае особое внимание нужно уделять упражнениям на мышцы ног. Также полезны будут разного рода аэробные программы. У нас есть метод – аэроМТБ, в основе которого лежит работа на легких тренажерах.

Какая связь между шейным остеохондрозом и остротой зрения? Может ли ухудшаться зрение при остеохондрозе?

Совет. Святослав Федоров в свое время говорил: «Если хочешь сохранить зрение, занимайся гимнастикой». При этом он имел в виду не только махи руками, ногами, но и работу всего тела в целом. Остеохондроз шейного отдела, конечно, может привести к снижению кровотока в сосудах головного мозга, что может повлиять на снижение зрения, слуха или памяти. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы зрение дальше не ослабевало. Я рекомендую антигравитационные упражнения, то есть когда в исходном положении голова находится ниже ног. Но время выполнения упражнения увеличивать постепенно, по 5 секунд, доводя общее время до 1–2 минут. Например, упражнение «Березка» на МТБ.

С чего начинать заниматься людям старше 70 лет? Каким должен быть первый шаг?

Совет. Торопись медленно! Начинать заниматься здоровьем никогда не поздно, если человек сам приходит в Центр кинезитерапии. У нас большой опыт работы с такой возрастной группой пациентов. Им я рекомендую завести дневник и отмечать в нем три упражнения. Это «триада здоровья»: отжимания, приседания, пресс.

Приседать рекомендую у стола или у неподвижной опоры, например у шведской стенки, но неглубоко. Неглубоко – это когда бедро параллельно полу. Людям со слабыми мышцами ног нежелательно опускаться ниже уровня колена. Считайте количество серий. Допустим, первый раз присели 10 раз, 20 секунд пауза – походили по комнате, сделали еще 10 приседаний – снова походили и т. д. Записали в дневник: «1 декабря я присела 2 раза по 10». Не надо себя насиловать, а в первые дни занятий ни в коем случае нельзя спешить.

После приседаний сделайте отжимания от стола или от пола (старайтесь держать спину прямо) – 2 раза по 10 повторений.

И наконец, третье упражнение – на пресс. И. П. лежа на полу, поднимайте прямые ноги вверх перпендикулярно к полу на выдохе «Хаа», 10–20 повторений.

Когда вы освоите эту минимальную программу и будете легко с ней справляться, увеличивайте количество подходов к упражнениям. Заполняйте такой дневник регулярно, и постепенно вы сможете наращивать нагрузки, только не спешите! Иногда люди, неадекватно относящиеся к своему состоянию, начинают «делать рекорды» – выполнять упражнение по 20 или по 40 раз, а на следующий день не могут встать с кровати. Изучайте свое тело! Начните с двух серий (одна серия мало что дает). Две серии по 10, потом 3 по 10, четыре по 10… Оцените свое самочувствие на следующий день. Если вы считаете «я ничего не чувствую», значит, нагрузки можно увеличить. Если вы поняли, что «я очень плохо себя чувствую», значит, нагрузки нужно уменьшить или несколько увеличить (на 10–15 секунд) паузу между выполнением каждого упражнения. Но пауза не должна быть больше 30 секунд!

Занятия на тренажерах заменят таблетки от высокого давления и спасут от ожирения.

Что делать, если перед переменой погоды болит старый перелом ноги?

Совет. Помните, что все мышцы крепятся на костях в разных местах, и чаще всего около суставов. И в мышцах проходят все сосуды и нервы, поэтому плохая работа мышц влияет на кровообращение и, в частности, при повышении и понижении атмосферного давления. Такие люди, так называемые метеопаты, имеют, как правило, общую мышечную недостаточность, что влияет на движение крови при изменении атмосферного давления по микрососудам (капиллярам). А если были когда-то травмы, оставляющие после себя рубцы и спайки, то они усиливают метеопатические боли, так как при смене атмосферного давления мышцы со старыми рубцами плохо пропускают кровь по сосудам, которые в них проходят. Я советую при плохой погоде не отлеживаться, а выполнять самые простые гимнастические упражнения в постели или на полу, раскручивая суставы. Необязательно бегать и прыгать, главное – запустить работу мышц, чтобы они способствовали усилению кровотока и лимфотока, чтобы не застаивалась кровь. В таком случае вы не будете впадать в ипохондрию, связанную с погодой. Но психологически сделать это трудно, особенно пожилым людям, которые привыкли не противостоять боли, а снимать ее таблетками.

При плохой погоде нужно не отлеживаться, а выполнять самые простые гимнастические упражнения.

С возрастом мышцы теряются («уходят»). Как остановить этот процесс?

Совет. К сожалению, среднестатистический человек ленив, и с годами, ближе к пенсии, эта лень растет в геометрической прогрессии. То есть он начинает себя жалеть, все вокруг говорят, что он уже пожилой человек и ему надо больше отдыхать. И при таком отношении к себе человек рано или поздно садится в коляску. И это происходит только потому, что из-за своей лени он не делал правильной гимнастики, и мышцы исчезли – атрофировались. И возраст здесь не при чем. Максимальной силовой выносливости человек достигает к 65 годам. То есть в 65 лет человек может быть физически выносливее, чем в 45 лет. Ну, прибавьте еще лет 40 на среднюю мышечную достаточность, и как раз на 100 лет ваших мышц должно хватать. Но зачастую людям говорят, что старость и физическая немощь – это естественный процесс. Я не согласен: это как раз неестественно – это только вопрос физической культуры. Поэтому мой совет – продолжать заниматься гимнастикой и после 60 лет, после выхода на пенсию, с каждым годом все жестче, дисциплинированнее и дольше. Терпение и труд старость перетрут!

Как правильно выполнять диафрагмальный выдох «Хаа» при занятиях гимнастикой?

Совет. Диафрагмальный выдох «Хаа» выполняется в момент силовой фазы упражнения. При этом надо следить, чтобы мышцы живота в первой фазе выдоха сначала втягивались, как бы соприкасаясь с позвоночником, а в конечной фазе выдоха сокращались, слегка приподнимаясь. Я называю это эффектом волны.

Для тренировки такого выдоха я использую следующий прием: занимающиеся лежат на спине и двумя руками прижимают к животу мяч, например, волейбольный. При выдохе в первой фазе мяч опускается, как бы проваливаясь внутрь живота. При продолжении выдоха в конечной его фазе мышцы брюшного пресса в области пупка сокращаются, и мяч снова поднимается над поверхностью живота. В таком случае выдох становится длинным, что способствует снятию сначала внутригрудного, а затем и внутрибрюшного давления. Внутренние органы как бы подтягиваются к точке живота, на которой лежит мяч. Кроме того, при выдохе надо обязательно следить, чтобы мышцы лица не принимали форму «страдания», то есть не напрягались.

Бывает одна ошибка при выполнении этого вспомогательного упражнения: если занимающиеся сразу надувают живот при выдохе, и мяч поднимается. Надо помнить про эффект волны. В последующем, выполняя упражнения (отжимания, приседания), легче сориентироваться с фазами выдоха при их выполнении. Например, при отжиманиях (от пола, стены) выдох «Хаа» делается в конечной стадии упражнения, то есть при выпрямлении рук. Это же относится и к приседаниям (выдох «Хаа» при выпрямлении ног), и к упражнениям на мышцы брюшного пресса – лежа на спине, подъем ног (выдох «Хаа» при подъеме ног).

Таким образом, первым обязательным условием при выпрямлении рук или ног является выдох в конечной фазе упражнения, то есть в фазе максимального напряжения. Это касается более физически подготовленных людей, которые могут в начальной фазе движения задерживать выдох на 1–2 секунды. Людям ослабленным или впервые начинающим упражнения выдох «Хаа» может быть распределен на все движение от начала до конца, но звук «ааа» из созвучия «Хаа» должен быть в конечной фазе движения.

Ошибкой также является высокий и короткий крик в первой фазе движения. Кричать не надо. В таком случае на вторую фазу воздуха уже не хватает. Я бы сказал, надо рычать. Не стесняйтесь. Можно действовать и по более простой формуле: выдох идет впереди движения. То есть начинайте выдох, еще не начав движения, которое догонит выдох и сделает его более глубоким. Поэтому в первые несколько дней занятий не старайтесь выполнить большое количество движений – старайтесь выполнить их правильно.

Что такое «правильные» упражнения?

Совет. Чтобы упражнения не принесли вреда, а оказали максимально эффективное положительное воздействие на организм, при их выполнении необходимо соблюдать некоторые правила. Важно также понимать, что нагрузки бывают положительные и отрицательные.

Первое правило: обращать особо пристальное внимание на выдох «Хаа» при выполнении фазы усилия в любом упражнении. Такой выдох снижает внутричерепное, внутригрудное и внутрибрюшное давление.

Дело в том, что подавляющее число врачей, не знакомых с методикой современной кинезитерапии, при сердечной патологии запрещают нагрузку. Но эти врачи не отдают себе отчета в том, что существует положительная (то есть необходимая) для больных нагрузка – например, упражнения, способствующие улучшению кровообращения. К ним относятся исключительно силовые упражнения, так как вся сосудистая система проходит сквозь мышцы, а без упражнений, прежде всего силовых, возникает атрофия мышц, приводящая к снижению скорости и объема кровотока.

Отрицательная нагрузка – это прежде всего обездвиженность, из-за которой возникают не только застойные болезни типа пневмонии и пролежней, но и атрофия мышц, усиливающая нагрузку (истинную) на сердечную мышцу. Но врачи ЛФК кардиологических отделений в больницах и клиниках чаще подходят к этому вопросу формально – во всяком случае, я не видел ни в одном кардиологическом отделении кровати, оборудованной специальными перекладинами, за которые больной мог бы себя поднимать с помощью рук, не говоря уже о реабилитационных тренажерных отделениях. Такой культурой современной кинезитерапии врачи ЛФК просто не обладают, а кардиологи ассоциируют слово «тренажер» с бодибилдингом, любители которого пугают врачей своими формами, а не с помощником ослабленному кардиологическому больному для выполнения движений, которые он самостоятельно выполнить пока не в состоянии. Но эти движения (упражнения) ему жизненно необходимы для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда, стентирования или аортокоронарного шунтирования.

Для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда, стентирования или аортокоронарного шунтирования упражнения жизненно необходимы!

Я акцентирую внимание на выдохе «Хаа», на который не обращают внимания больные люди, впервые приступившие к выполнению даже простых упражнений – как силовых, так и упражнений на растягивание. Именно при этом звукосочетании втягиваются диафрагма и мышцы брюшного пресса, массируя одновременно внутренние органы и создавая отрицательное гидростатическое давление в брюшной полости, необходимое для усиления кровотока.

Напоминаю, как правильно выполнять выдох «Хаа».

А. Стадия вдоха. При вдохе повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление: за счет диафрагмы происходит массаж органов средостения (легкие, бронхи), за счет урогенитальной и тазовой диафрагмы происходит массаж органов тазового дна (простаты у мужчин, матки у женщин).

Б. Стадия выдоха. На выдохе снижается внутригрудное и внутрибрюшное давление, происходит массаж желчного пузыря и кишечника.

Сочетание вдоха и выдоха улучшает венозный отток от нижних конечностей и массирует внутренние органы.

Второе правило – исходное положение (И. П.). Дело в том, что правильно выбранное исходное положение, в которое входит положение рук, ног и спины, влияет и на правильное выполнение самого упражнения. При выполнении «триады здоровья» (отжимания, приседания, пресс лежа) основными ошибками являются прогнутая спина при отжиманиях, неправильно поставленные ноги, опущенные руки и круглая спина. Чтобы не допускать этих ошибок, первое время полезно выполнять некоторые упражнения у зеркала или с партнером. К сожалению, с годами ослабевают не только мышцы, но и резко снижается координация движений, а вместе с этим падает и самооценка. Я советую забыть, что вы когда-то были спортсменами (если были) и можете легко справиться с выполнением этих, казалось бы, простых упражнений. Дело в том, что при длительном функциональном неиспользовании мышц (период в 1–3 месяца я называю длительным, так как за такой период резко снижаются мышечная выносливость и память) в них происходит адаптивное изменение структур (атрофия мышечных волокон), в результате которого ухудшается и функция этих мышц. То есть мышцы вроде бы и есть, но они, не будучи востребованы, давно «забыли» свои функции, к которым относятся не только функции перемещения тела в пространстве, но и прежде всего транспортные, а точнее насосные. К последним физиологи относят гемодинамические (перекачка крови по сосудам) и лимфодинамические (перекачка лимфы) функции мышц.

Что делать, если после выполнения упражнений появляются боли в груди (в области сердца) и другие болезненные проявления?

Совет. Такие проблемы действительно могут быть, но важно разобраться в причинах появления таких симптомов. Главными причинами таких проблем всегда являются ошибки при занятиях гимнастикой. Основными ошибками пациентов, начинающих заниматься гимнастикой после длительного перерыва в физической активности, являются следующие:

1) Пациенты не обращают внимания на выдох «Хаа» во время силовой фазы отжимания или приседания, чем усиливают компрессию на мышцы, участвующие в упражнениях.

2) Пациенты не измеряют пульс до начала выполнения упражнений, а ведь именно этот показатель дает достаточно объективную информацию о функциональном состоянии сердечной мышцы сразу после завершения выполнения упражнений и через 5 минут после завершения гимнастики (об этом показателе я рассказывал в книгах «Остеохондроз – не приговор!» и «Головные боли, или Зачем человеку плечи?»).

3) Пациенты игнорируют состояние своих резко ослабленных мышц, которые необходимо «включать» постепенно, наблюдая их реакцию после упражнений. Напоминаю, что в начале занятий необходимо делать не более двух серий по 5 или 10 повторений с перерывом на отдых, позволяющим восстановить спокойное дыхание и сердцебиение.

4) Пациенты не заканчивают выполнение упражнений растиранием всего тела мокрым полотенцем, смоченным холодной водой, а затем сухим – до покраснения кожных покровов. Эта своеобразная обезболивающая процедура помогает расслаблять уставшие мышцы.

5) Самая грубая ошибка – если пациент пугается появившихся болей в мышцах и прекращает занятия. Важно знать, что эти боли адаптивные, и они в течение последующих занятий пройдут без какого-либо постороннего вмешательства.

Что делать, если после выполнения упражнений адаптивные боли все-таки возникают?

Совет. Для начала нужно понять причину появления адаптивных болей. Например, если здоровый человек, не игравший в футбол (волейбол) больше года, вдруг поиграл и у него на следующий день болит все тело, он понимает, что у него болят мышцы, и ругает себя за то, что очень редко занимается спортом. Но если у этого же человека до игры в футбол (волейбол) диагностирована ишемическая болезнь сердца, которая проявляется периодически в виде приступов стенокардии, то подобные боли он будет интерпретировать по-другому: он будет думать, что у него перегрузилось и заболело сердце. Но если бы этот человек действительно перегрузил сердце, то боли в сердце появились бы уже во время игры или сразу после игры, а не на следующий день! А на следующий день появляются только боли в мышцах.

Почему это происходит? После приседаний и последующих за ними отжиманий кровь начинает обильно течь по сосудам. Дело в том, что при неиспользовании ослабевают не только мышцы, но и кровеносные сосуды, проходящие внутри этих мышц. В этом случае стенки сосудов становятся вялыми, теряют упругость и эластичность. И вдруг мышцы заработали, да так, как не работали давно! Усилился объем и скорость кровотока, и сосуды «проснулись» и заголосили: «спать хотим». Они, сосуды, также имеют болевые рецепторы, так как внутри их стенок залегает гладкая мускулатура. А после упражнений мышцы болят всегда, и болят тем больше, чем активнее они были использованы после длительного перерыва.

Напоминаю, что мышечные боли сильнее сердечных в 100 раз (это доказали исследования). Кроме того, при отжиманиях, даже от стены, активно работают не только грудные мышцы и мышцы рук, но и малоамплитудные и редко нагружаемые межреберные мышцы. Под ними и прячется сердце. А межреберные мышцы могут болеть так, что трудно бывает вздохнуть. В этом случае снять боль помогут холодный душ, ванна, растирание холодным мокрым полотенцем.

Какие упражнения рекомендуется выполнять пожилым людям для профилактики и сохранения здоровья?

Совет. Общей закономерностью изменения двигательной функции при старении является неоднозначность динамики ее отдельных составляющих: наряду со снижением (в различной степени) одних показателей происходит стабилизация или даже некоторое повышение других показателей. Например, с возрастом теряется быстрота двигательных реакций, но улучшается мышечная выносливость. То есть человек старшей возрастной группы умеет правильно распределять свои силы, поэтому в определенных случаях он может выполнять тяжелую физическую работу в течение всего дня, в отличие от более молодых людей.

Эффективность восстановления мышечной работоспособности при старении, в отличие от других сторон двигательной функции, не снижается, а даже несколько возрастает. То есть мышечная выносливость у людей пожилого и старческого возраста даже увеличивается с годами, и это является важной приспособительной особенностью стареющего организма, обеспечивающей возможность длительной работы в оптимальном режиме.

Мышечная выносливость у людей пожилого и старческого возраста с годами увеличивается, и это является важной приспособительной особенностью стареющего организма, обеспечивающей возможность длительной работы в оптимальном режиме.

Конечно, эти функциональные особенности распространяются только на тех, кто привык следить за своим здоровьем с помощью регулярного выполнения силовой гимнастики или работы, ее заменяющей. Например, хорошая сохранность двигательной функции ярко обнаруживается при исследовании долгожителей. У них характерной особенностью является возможность своевременного включения системы охранительного режима труда и отдыха: при появлении утомления «включается» фактор торможения, и человек прекращает работу. Благодаря регулярным перерывам на отдых на протяжении длительного времени обеспечивается устойчивая работоспособность. И если эти законы – законы труда и своевременного отдыха – подходят долгожителям сельских районов, которые вынуждены много работать физически, то у жителей мегаполисов, не имеющих подсобного хозяйства, но желающих жить долго и без болезней, должны существовать другие приемы сохранения длительной работоспособности.

Я считаю, что лучшим средством сохранения здоровья для городских жителей старшего возраста является регулярное выполнение триады упражнений, включающих три «этажа» тела: пояс нижних конечностей (приседания), средний пояс туловища (упражнения на пресс), пояс верхних конечностей (отжимания). Поочередно выполняя эти упражнения (по 5–10 повторений), занимающийся активизирует всю систему кровообращения (большой и малый круг), а при правильном (диафрагмальном) дыхании снимает нагрузку с сердца, улучшая эластичность сосудистой системы за счет последовательно сокращающихся и расслабляющихся мышц.

Такая последовательность из нескольких упражнений, следующих друг за другом, называется серией. Минимальная серия «триады здоровья» состоит из трех упражнений: приседания, отжимания, «пресс». Например, выполнив 5 таких серий по 5 повторений, занимающийся совершил 25 приседаний, 25 отжиманий, 25 упражнений на пресс. А выполнив 5 серий по 10 повторений, он, соответственно, выполнил 50 приседаний, 50 отжиманий, 50 упражнений на пресс.

Если пациент будет вести дневник занятий, то у него появится мотивация для увеличения количества серий, состоящих из 3 упражнений. Я практикую подобные серии по 20–30 минут и интервалом между сериями 20–30 секунд, а у физически подготовленных людей интервал может быть 10–15 секунд. За это время удается выполнить до 100 отжиманий, 100 приседаний и 100 упражнений на пресс.

Еще раз обращаю ваше внимание на то, что эти упражнения при правильном выдохе снимают нагрузку с сердца. Чтобы убедиться в этом феномене лечебного действия физических нагрузок на сердечную деятельность, занимающийся обязательно должен контролировать пульс до и после выполнения упражнения.

Есть и еще одно маленькое, но обязательное дополнение. После выполнения этой серии упражнений делайте упражнения на растяжку. Эти упражнения не занимают много времени и также не нагружают сердце.

Как контролировать уровень безопасной физической нагрузки?

Совет. Еще раз обращаю ваше внимание на то, что существует три необходимых для здоровья типа физических нагрузок:

1) силовые, или изотонические, также изокинетические;

2) растягивающие, или стретчинг;

3) аэробные (бег, плавание, ходьба, приседания и др.).

Первая и третья (при правильном использовании) наряду с другими положительными эффектами укрепляют именно сердечно-сосудистую систему! Лекарственные препараты, в том числе и сосудистые, сердце не укрепляют – они лишь поддерживают его жизнедеятельность на том уровне, который соответствует патологическим (болезненным) изменениям. Например, гипотензивные препараты не могут перевести болезнь в более легкую I степень, а тем более избавить сердце от болезни. Эти препараты – своеобразные костыли, да и то лишь на некоторое время! Постепенно эти «костыли» необходимо менять на более крепкие (читай – более сильнодействующие «сердечные» препараты).

В то же время регулярное выполнение рекомендуемых упражнений укрепляет сердечно-сосудистую систему, а со временем, укрепляя и организм в целом, заменяет собой применяемые лекарства! Я вывел некую среднюю формулу безопасности физических нагрузок, о которой написал в книге «Головные боли, или Зачем человеку плечи?» Критерием контроля собственного состояния является пульс, измеряемый до и после нагрузки. И только правильное сочетание силовых, растягивающих и аэробных упражнений дает истинное оздоровление.

Как измерять ЧСС (пульс) при выполнении упражнений?

Совет. Сначала надо измерить пульс в покое – перед выполнением упражнений. Для этого посчитайте количество ударов, приложив три пальца правой руки (указательный, средний и безымянный) к запястью левой на стороне лучевой артерии, то есть там, где большой палец. Сосчитайте количество ударов за 20 секунд и умножьте полученную цифру на 3. Вы получите количество сердечных сокращений в минуту.

По формуле К. Купера оценить максимально допустимую ЧСС можно следующим образом: мужчины от 205 отнимают половину своего возраста, женщины от 220 отнимают свой возраст.

Например, в 50 лет максимальная (!) расчетная частота сердечных сокращений у мужчин составляет 205–25 = 180. У женщин – 220–50 = 170. Оптимальный пульс во время выполнения упражнений равен 80 % от этих цифр. Например, от 180 это будет 144 удара в минуту. Если вы доводите свой пульс до этой цифры и удерживаете в данном режиме в течение как минимум 20 минут четыре раза в неделю, значит, вы получаете хороший аэробный (оздоровительный) эффект.

Того же эффекта можно добиться, если поддерживать пульс 130 ударов в минуту в течение 30 минут и 150 – в течение 10 минут четыре раза в неделю.

Наконец, важно аккуратно подсчитывать ЧСС во время упражнений, чтобы быть уверенным в достижении оптимального пульса. Проблема в том, что обычно требуется по меньшей мере 20 секунд, чтобы измерить пульс после окончания движения, 5 или 10 секунд, чтобы его нащупать, несколько секунд, чтобы удобнее положить руку, и 20 секунд для подсчета ударов.

В настоящее время имеются специальные пульсометры, надеваемые в виде браслетов на запястье, на которых высвечиваются цифры пульса во время упражнений, что позволяет контролировать объем нагрузки в процессе ее выполнения.

Если человек, выполняющий упражнения, находится в хорошей физической форме, частота пульса может падать с большой скоростью в течение первых 15–20 секунд после окончания упражнения. Поэтому К. Купер предлагает измерять пульс в течение первых 20 секунд после окончания нагрузки, а затем добавлять к этой цифре еще 10 %. Таким образом можно определить пульс во время нагрузки. Например, если вы насчитали 160 ударов в минуту, то на самом деле пульс будет на 10 % выше, то есть 170 ударов в минуту.

Это немного сложные подсчеты, особенно для пожилых людей. Поэтому я предлагаю для упрощения подсчета ЧСС довольствоваться достижением ЧСС 140–144 удара в минуту сразу после завершения упражнения и снижением этой цифры на 50 % после завершения через пять минут.

Но это для более-менее подготовленных людей. Тем же, кто имеет букет заболеваний и очень низкую физическую форму, напомню про три «этажа» тела:

• Первый «этаж»: стопы, ноги, таз.

• Второй «этаж»: живот, грудь, спина.

• Третий «этаж»: плечи, шея, голова.

Как выполнять упражнения для «первого этажа» тела?

Совет. К этой группе упражнений относятся прежде всего приседания. В зависимости от количества приседаний за определенное время (то есть интенсивности нагрузок) приседания могут иметь как силовой (разгибание ног), так и аэробный характер. Например, если вы приседаете в течение 15–20 минут, успевая сделать за одну минуту 3 раза по 10 повторений, то такая форма нагрузки относится к аэробной.

Ориентиром этой нагрузки является ЧСС (в простонародье пульс) – этот показатель должен быть в среднем 140–145 ударов в минуту (измерять сразу после нагрузки). Если же приседания выполняются, например, в одном подходе при 20 повторениях на специальном тренажере для приседаний с отягощением, то такая форма нагрузки относится к силовой. В данном случае при контроле ЧСС цифры не превышают 120 ударов в минуту.

Приседания не рекомендуются:

• лицам с деформирующими заболеваниями тазобедренных суставов (коксартроз, асептический некроз) и коленных суставов (гонартроз);

• при геморрое;

• при опущении внутренних органов;

• при паховых и пупочных грыжах (грыжах белой линии живота);

• при мерцательной аритмии.

Основные показания к приседаниям:

• гипертоническая болезнь;

• сердечная недостаточность I–II степени;

• головные боли;

• сахарный диабет (все формы);

• варикозная болезнь;

• реабилитация после инфаркта.

Что больше всего беспокоит? Сердце (третий этаж) и прежде всего высокое давление. Вниз-то (на первый этаж) кровь кое-как, но бежит, а вот вверх – с большим трудом. Если снижать давление гипотензивными лекарствами, на время становится лучше, но потом оно снова поднимается, и с каждым разом становится все труднее его снижать.

Мышцы «первого этажа» тела запускают периферическое «сердце». При его включении снимается напряжение с миокарда, а при постоянной ежедневной его работе миокард приходит в норму. Но кардиологи на самом деле не знают той ясной и однозначной причины гипертонической болезни (гипертензии) и в 90 % случаев называют ее «первичной» или «эссенциальной», относя к «многофакторной генетической патологии».

Но если до 40 лет все было нормально, то неужели после 40 лет на самочувствие повлияла генетика, а не образ жизни? Почему же в таком случае у больных с хронической гипертензией после занятий на тренажерах в Центрах кинезитерапии давление после занятий резко снижается, хотя лечим мы остеохондроз позвоночника и его последствия? Я считаю, и практика это подтверждает, что сердцу или сердечной мышце должны помогать прокачивать кровь по большому и малому кругу все остальные мышцы организма. Одного миокарда явно не хватает, если по статистике в 40 лет начинаются серьезные проблемы сердечно-сосудистой системы. Поэтому я утверждаю, что «культ» сердца как единственного мышечного насоса, перекачивающего кровь по сосудистой системе организма, созданный кардиологами, не обоснован!

Кроме сердечной мышцы (миокарда) и гладкой мускулатуры сосудов, в организме человека существует еще около 700 мышц. Врачи-анатомы называют их скелетной мускулатурой, физиологи – периферическим «сердцем». Это составляет вместе со связками, сухожилиями, фасциями и апоневрозами – функциональной соединительной тканью организма – 60 % тела! Каждая мышца – это маленький насос, то есть маленькое сердце, при сокращении-расслаблении перекачивающая кровь внутри себя – от мышцы к мышце. Вот вам и большой круг кровообращения: сердце => гладкая мускулатура сосудов => скелетные мышцы => сердце!

Во время лечебных сеансов мы заставляем скелетные мышцы (прежде всего нижних конечностей) работать полноценно, то есть за себя и за миокард. И как ни парадоксально для кардиологов, к концу занятия, когда пациент и вспотел, и раскраснелся, его АД нормализуется! Поэтому нет никакой эссенциальной гипертензи – есть гордыня кардиологов, ничего, кроме сердца в организме больного не замечающих…

Поэтому для лечения гипертонической болезни необходимо регулярно выполнять упражнения для мышц ног. Как это делать? Бег от инфаркта? Но как бежать, если у нас еще имеются остеохондроз и избыточный вес, что само по себе является проблемой при передвижении? И куда бежать с высоким давлением? К тому же нас не учили измерять пульс до, после и во время бега, контролировать свое состояние. А без этого бегать нельзя. Но вот приседания являются абсолютно безопасным способом перекачивания крови снизу вверх. Противопоказание единственное – артроз коленных или тазобедренных суставов.

С чего начать? Измерить АД, посчитать пульс, надеть удобную одежду, открыть форточку. На скрип в коленях не обращаем внимания. Исходное положение: ноги чуть шире плеч, носками наружу, пятки не отрывать от пола, спина прямая, руки перед собой. Особо ослабленным можно рекомендовать держаться за неподвижную опору (например, спинку стула). Можно в крайнем случае держаться за ручку двери с двух сторон. Присесть до уровня колена (линия бедра параллельна линии пола), не ниже, и, делая сильный резкий выдох «Хаа», выпрямить ноги.

Повторить упражнение 10 раз. Можно меньше, а не больше. Занесите эту цифру в дневник и смотрите на секундную стрелку часов, которые желательно иметь перед глазами. Затем нужно обойти вокруг стола для успокоения пульса (меньше 100 ударов) и относительного успокоения дыхания. Заметьте, сколько времени ушло на паузу между приседаниями. Старайтесь время паузы выдерживать, не увеличивая его. Если пауза большая, то старайтесь ее уменьшать до 10–20 секунд.

Постарайтесь подойти к цифре 100, то есть 10 серий по 10 приседаний. На это может уйти и полгода у людей с хронической сердечной недостаточностью. Адаптивные боли в мышцах ног будут обязательно. Растирайте их после занятий или обливайте ноги холодной водой. Все, что больше, идет в плюс, но это не сразу. Заведите дневник и день за днем делайте записи, но не снижайте количество приседаний. Сначала надо просто добраться до 100. Сколько на это уйдет дней или месяцев, неважно. Главное – не форсировать. Все придет в свое время.

После занятий должны быть удовольствие от проделанного и легкое утомление. И обязательно пот. Для начинающих пульс непосредственно после завершения этой серии не должен превышать 120, а для продвинутых 160 ударов в минуту, но при условии, что в течение 5 минут после прекращения занятий он опускается ниже 100. Если не опускается, то нагрузка, которую вы себе позволили, превышает возможности вашего организма.

В идеале за минуту надо выполнять три серии приседаний по 10 раз в каждой.

Чего мы добиваемся? Во-первых, восстанавливаем нормальный четкий ритм (сгибание-разгибание ног), во время которого интенсивно включается периферическое сердце – мышцы ног. Они помогают сокращаться венозным клапанам и возвращать кровь в правое предсердие. То есть, выполняя нагрузку (приседания), на самом деле мы снимаем ее с сердечной мышцы: основную тяжелую работу берут на себя мышцы ног.

Но при выполнении приседания может быть и «подводный камень» – гипотрофия (ослабление) мышц ног (заметьте: не сердца!). То есть вы сразу не сможете выполнять необходимое количество приседаний. Будут болеть мышцы ног, появится тахикардия или даже одышка. Но в положении «лежа на кровати» сердечная мышца лучше не заработает, и пока не включены мышечные «насосы» ног, выздоровления не будет.

Выдох: подключая диафрагму, усиливает насосную функцию периферии тела. Это возможно только при приседаниях. Часто приходится слышать такие слова: «Я и так как белка в колесе, весь день на ногах, а вы об упражнениях говорите!» Дело в том, что большинство людей путают суету с правильной нагрузкой. Правильная нагрузка – это прежде всего полноценное сокращение и полноценное расслабление работающих в этот момент мышц с непременным контролем дыхания. В результате увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови, а значит, и доставка кислорода сосудам сердца. Таким образом, правильная нагрузка ведет к разгрузке сердечной мышцы и ее функциональному восстановлению. И это не парадокс, а нормальная (а не патологическая, как при ИБС) физиология.

Интервал между сериями приседаний 20–30 секунд, желательно не больше. Лучше сделать меньше приседаний, чем увеличивать интервал между сериями.

Помните:

1. Если нет реакции мышц на следующий день (болей в ногах) и пульс меньше 90 ударов в минуту сразу после нагрузки (при исходном 70±), то количество приседаний вы смело можете увеличить в 2, а то и в 3 раза.

2. Если же на следующий день вы почувствовали загрудинные боли и пульс чаще обычного, уменьшите количество приседаний, не увеличивая интервал между ними. Но выполнение упражнений по графику продолжайте.

Есть у меня такое правило для очень ослабленных больных. Если после выполнения физических упражнений появившиеся боли в области сердца (или в спине при хронических болях в спине) вызывают страх перед следующими упражнениями, то примите привычное для вас лекарство, чтобы, выполняя программу физических оздоровительных упражнений, в конце концов снять зависимость от них. Отказ от привычных лекарств должен проходить постепенно. Не давайте себе хода назад, в болезнь!

Правильно подобранные и правильно выполняемые физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Измерение пульса всегда дает достаточно объективную оценку сердечно-сосудистой системы. У лиц с сердечной недостаточностью и пульс «недостаточный» – вялый, тихий, с трудом прощупывается и находится не сразу. Но «сердечные» лекарства от недостаточности вас не избавят, и пульс упругим, плотным от приема лекарств не станет – разве что на некоторое время слегка оживится, так как лекарства – это допинг, то есть «кнут», а не избавление от недостаточности. Именно упражнения – силовые типа приседаний (при условии целостности суставов ног) – могут недостаточность преобразовать в достаточность. Конечно, это произойдет не сразу, поэтому терпение – первое и главное требование. Практика показывает, что, к сожалению, среди пожилых людей на терпение способны единицы.

Второе требование – последовательность. Это значит, что упражнения (я говорю о самых простых упражнениях, которые можно выполнить в квартире – приседаниях в разных вариантах и отжиманиях от пола, стола, стены), которые в первые дни занятий вызывают не только мышечные боли (а боли бывают в основном только мышечными), но и общее функциональное обострение (это когда говорят, что «болит все»), надо продолжать. Надо преодолеть эти неприятные симптомы, контролируя пульс, который и предупредит о перегрузке, если вдруг такая возникнет. Но в большинстве случаев это не перегрузка – это привыкание сосудов пропускать через себя больше крови. До тех пор, пока сосуды не привыкнут к новому для себя режиму, будут боли. Если вы выполнили упражнения сегодня, а болит завтра, то это болят мышцы, потому что если плохо с сердцем, то и болит сердце сегодня. А «завтра» болят только мышцы! Но от этих мышечных болей есть «таблетка» – это холодная вода (душ, ванна, растирание мокрым холодным полотенцем).

Как выполнять упражнения для «второго этажа» тела?

Совет. Второй «этаж» тела – защита для органов. Упражнения для мышц брюшного пресса надо по возможности выполнять ежедневно, так как здоровье человека во многом зависит от состояния «фильтров» его организма (печени и почек) и нормальной перистальтики кишечника. Именно поддержание здоровья этих органов является основной целью выполнения упражнений на мышцы брюшного пресса.

Самое доступное и простое упражнение – поднимание ног (прямых или слегка согнутых в коленях) в положении лежа на полу, зафиксировав тело руками (прямыми) за головой, держась за какой-нибудь неподвижный предмет (например, диван) или за дверные косяки, лежа в дверном проеме.

Это упражнение также имеет несколько вариантов исполнения. Я назвал самый простой. Выдох выполняется при подъеме ног, с первой секунды движения. Выполнять столько же повторов (5, 10, 20) подъемов ног сериями.

Надо сказать, что мышцы брюшного пресса восстанавливаются быстро, в связи с чем это упражнение можно выполнять ежедневно в любое время суток.