Эффективность метода аутолимфоцитотерапии

Изучение эффективности метода аутолимфоцитотерапии проводилось в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. Результаты исследований, изложенные в научных публикациях, указаны в прилагаемом списке литературы. Вниманию читателя предоставлены отдельные результаты исследований, изложенные в удобной для восприятия форме.

Эффективность аутолимфоцитотерапии оценивали как непосредственно после курса лечения, так и изучались отдаленные результаты лечения по клиническим и аллергоиммунологическим показателям. Так как большинство больных имели сочетанные формы нескольких аллергических заболеваний, клиническую эффективность лечения оценивали по частоте выраженности отдельных симптомов.

Статистическую обработку (средние значения иммунологических параметров, их ошибки, корреляционный анализ и оценку достоверности по критерию Стьюдента) проводили по компьютерным программам.

Ниже представлены данные по оценке клинической эффективности аутолимфоцитотерапии у 44 аллергических больных с сочетанной симптоматикой. Средняя частота выраженности клинических симптомов рассчитывалась в процентах перед 1-м и 2-м (через 12–18 месяцев) курсами аутолимфоцитотерапии.

Оценка клинической эффективности аутолимфоцитотерапии в лечении аллергических заболеваний

После 1-го курса аутолимфоцитотерапии у больных снижалась частота проявления следующих симптомов:

• астматического синдрома почти в 6 раз,

• ринита – в 10 раз,

• конъюнктивита – в 25 раз,

• обострение поллиноза – в 2 раза.

В 86 % случаев отмечен положительный эффект лечения кожных аллергических синдромов.

Особенно следует отметить снижение в 10 раз частоты астматических состояний.

Был выявлен положительный клинический эффект аутолимфоцитотерапии и на течение сопутствующих заболеваний.

Установлено, что проведение только одного курса аутолимфоцитотерапии приводило:

• к уменьшению частоты проявления обострений обструктивного бронхита – в 2 раза;

• к уменьшению частоты проявления обострений хронического тонзиллита – в 6 раз;

• существенно снижалась восприимчивость к респираторным инфекциям;

• а также отмечено снижение выраженности хронических воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта.

Влияние аутолимфоцитотерапии на сопутствующие заболевания при лечении аллергопатологий

Наряду с оценкой выраженности клинических симптомов до и после курса аутолимфоцитотерапии оценивалась эффективность данного способа лечения по воздействию на динамику иммунологических и аллергологических показателей^{69, 70, 74, 75, 76}.

Как отмечалось ранее, развитие аллергических заболеваний обусловлено повышенной – гипериммунной реакцией организма на какие-либо вещества. Одним из показателей нарушения иммунологической реактивности организма является иммунорегуляторный индекс (ИРИ).

Иммунорегуляторный индекс – это соотношение Т-хелперов – иммунных клеток, повышающих активность иммунных процессов, и Т-супрессоров, снижающих их активность.

Изменение этого соотношения сопровождается нарушением регуляции иммунных процессов, что может привести к повышению реактивности организма, способствующей развитию аллергических и аутоиммунных заболеваний. При аллергических заболеваниях характерно повышение уровня этого показателя.

Сравнение среднегрупповых значений показателей иммунного статуса у больных аллергическими заболеваниями за один месяц до проведения лечения и спустя три месяца после курса аутолимфоцитотерапии показало достоверное снижение процента и абсолютной величины содержания Т-хелперных клеток и достоверное повышение до нормальных значений изначально сниженного процента Т-супрессорных клеток. Данное перераспределение иммунорегуляторных клеток после курса аутолимфоцитотерапии привело к достоверной нормализации изначально повышенного значения иммунорегуляторного индекса в этой группе больных.

Также была установлена достоверная нормализация процента палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов и процента эозинофилов, характеризующих активность воспалительного и аллергического процесса.

Оценка эффективности применения метода аутолимфоцитотерапии при аллергических заболеваниях проводилась по степени нормализации уровня содержания в крови общего IgЕ и специфических IgЕ-антител, являющихся основными диагностическими критериями, характеризующими остроту аллергического процесса.

Анализ уровня общего IgЕ проводился у 262 больных аллергическими заболеваниями до лечения, через 3 недели после лечения и спустя 3 месяца после курса аутолимфоцитотерапии.

Положительная динамика снижения уровня содержания в крови общего IgЕ через три недели после проведения курса аутолимфоцитотерапии имеет место у 79 % больных.

В 21 % случаев уровень содержания общего IgЕ достоверно не изменился, у некоторых пациентов отмечена тенденция к повышению этого показателя. Этот факт свидетельствует о том, что иммунологическая реактивность организма нормализуется постепенно, поэтому в период реабилитации, после курса иммунотерапии, необходимо соблюдать рекомендации врача, касающиеся активности расширения гипоаллергенной диеты и отмены симптоматических препаратов.

Через три месяца после проведения курса аутолимфоцитотерапии (отдаленные результаты эффективности лечения) количество больных с положительной динамикой IgЕ возросло до 84,2 %.

Установлено также нормализующее воздействие аутолимфоцитотерапии на уровень специфических IgЕ-антител при различных аллергических заболеваниях. В процессе исследований определялся уровень специфических IgЕ-антител к 4 группам аллергенов: бытовым, грибковым, пищевым и пыльцевым. До и после курса аутолимфоцитотерапии. Достоверная нормализация уровня IgЕ-специфических антител, подтверждающая эффективность данного метода лечения, выявлена более чем в 70 % случаев. При этом установлена положительная эффективность аутолимфоцитотерапии при сенсибилизации к аллергенам всех четырех оцениваемых групп. Наиболее эффективной аутолимфоцитотерапия оказалась при аллергии на пищевые и пыльцевые группы аллергенов^{67, 68, 73, 77, 78}.

Таким образом, выраженный положительный клинический эффект аутолимфоцитотерапии взаимосвязан с выявленной положительной динамикой иммунологических показателей уровня общего IgЕ и специфических IgЕ-антител у больных с различными аллергическими заболеваниями, что позволяет говорить о данном методе лечения, как об иммунотерапевтическом.

Продолжительность ремиссии при лечении методом аутолимфоцитотерапии отмечается:

• у больных бронхиальной астмой: менее 2 лет – в 17,5 %, от 2 до 5 лет – в 44,3 % случаев, более 5 лет – в 38,2 % случаев;

• у больных обструктивным бронхитом: менее 2 лет – в 39,2 % случаев, от 2 до 5 лет – в 29,4 % случаев, более 5 лет – в 31,4 % случаев;

• у больных аллергическим ринитом: менее 2 лет – в 6,8 %, от 2 до 5 лет – в 35,6 % случаев, более 5 лет – в 57,6 % случаев;

• у больных кожными аллергическими заболеваниями (крапивница, аллергический отек Квинке, атопический дерматит): менее 2 лет – в 10,3 % случаев, от 2 до 5 лет – в 1,9 % случаев, более 5 лет – в 87,8 %.

Эффективность лечения и продолжительность ремиссии при аллергических заболеваниях зависит от степени их тяжести и продолжительности, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, воздействующих на иммунологическую реактивность организма, в частности хронических вирусных и бактериальных инфекций.

Продолжительность ремиссии также в определенной степени зависит от негативного воздействия на организм вредных привычек, неблагоприятных производственных факторов, частых стрессовых ситуаций, нерационального питания, бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

В этих случаях наблюдение у врача-аллерголога и своевременное проведение профилактических мероприятий, особенно в период восстановления нарушений иммунологической реактивности организма, в течение 6–8 месяцев после процедуры аутолимфоцитотерапии способствуют формированию стойкой ремиссии аллергических заболеваний.

Проведенные исследования по изучению применения аутолимфоцитотерапии в комплексном лечении аллергических заболеваний выявили достоверно положительный клинический эффект данного способа лечения, который выражается в снижении частоты проявления симптомов основного и сопутствующих заболеваний, а также в увеличении срока ремиссии аллергических заболеваний до года и более.

Аутолимфоцитотерапия существенно расширяет возможности лечения широко распространенных аллергических заболеваний, медикаментозное лечение которых далеко не всегда удовлетворяют врача и пациента, а также позволяют избежать побочного воздействия на организм лекарственных препаратов, что особенно важно для пациентов, страдающих лекарственной аллергией.

Продолжительный опыт применения аутолимфоцитотерапии при различных аллергических заболеваниях также показал, что побочные реакции и осложнения практически не возникают.

У некоторых пациентов в период проведения процедуры наблюдается незначительная манифестация (усиление) имеющихся аллергических синдромов, которая проходит без дополнительной терапии в течение 12–48 часов. Поэтому аутолимфоцитотерапию назначают в состоянии относительной ремиссии или непосредственно после купирования тяжелого обострения аллергического процесса.

Аутолимфоцитотерапия существенно расширяет возможности лечения поливалентной аллергии, сочетанных форм аллергических заболеваний, а также аллергии к бактериальным, грибковым и эпидермальным аллергенам домашних животных.

Данный способ лечения позволяет достигнуть стойкой ремиссии при рецидивирующей крапивнице, аллергическом отеке Квинке, тяжелой (генерализованной) форме атопического дерматита.

У больных поллинозом аутолимфоцитотерапия существенно сокращает сроки лечения, избавляет или существенно уменьшает проявление перекрестной пищевой аллергии. Эндонозальный вариант аутолимфоцитотерапии позволяет получить быстрый клинический эффект непосредственно в сезон цветения растений при сенсибилизации ко всем видам пыльцевых аллергенов и отсутствии или низкой эффективности комплексной симптоматической терапии.

Аллергические заболевания, занимающие в настоящее время 3–4-е место в мире среди патологических состояний человека, представляют не только серьезную медицинскую проблему, но и создают чрезвычайные экономические трудности для пациентов и общества, непосредственно влияя на качество жизни пациентов.

Такие аллергические заболевания, как бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз, атопический дерматит, крапивница и другие, являются следствием дефектного функционирования иммунной системы и указывают на наличие иммунодефицитного состояния, поэтому поиск новых иммунотерапевтических подходов для их лечения является особенно актуальным в настоящее время.

Хотя на современном этапе достигнут значительный прогресс в понимании механизмов развития аллергических процессов, имеются большие успехи в фармакотерапии аллергических заболеваний, однако современные методы лечения не позволяют радикально бороться с ними или хотя бы предупредить их переход в более тяжелые клинические формы при прекращении постоянного приема лекарственных препаратов.

Иммунотерапия, действуя на патогенетические звенья аллергического процесса за счет коррекции – восстановления иммунных нарушений и устранения вторичных иммунодефицитных состояний, вызвавших развитие аллергических заболеваний, дает возможность повысить эффективность их лечения.