1.6. Неврозы – последствия стрессов

Следствием постоянного нервно-психического напряжения становится заболевание неврозом, который можно охарактеризовать в общих чертах как потерю интереса к жизни, моральную и психологическую неспособность заболевшего успешно справляться со своими социальными ролями – профессиональными, семейными, межличностными.

В зависимости от характера человека и его личностной акцентуации выделяют неврастенический невроз, истерический невроз, невроз страха, невроз навязчивых состояний.

При неврастеническом неврозе человек, активно желающий заявить о себе и самореализоваться, сделать карьеру, не справляется с тем объемом работ и теми трудными задачами, которые он сам на себя взвалил. В результате появляется утомленность, подавленность и раздражительность. Про таких людей восточная пословица говорит: «Сама себя сгубила маленькая птичка, когда задумала большое снесть яичко». Чрезмерно сильная мотивация стать лучше или в чем-то обязательно превосходить других приводит к срыву всей нервно-психической деятельности.

При истерическом неврозе наблюдается перевес требований личности к окружающим над требованиями к себе. Истерик хочет от других слишком многого, а от себя – слишком малого. Обладая незначительными заслугами, он, тем не менее, считает себя вправе претендовать на повышенное внимание и любовь со стороны окружающих. Но, глядя на скромные достижения истерика, окружающие не хотят или просто не могут дать ему всего, что он хочет. Неосуществленное желание вызывает нервный срыв, который в зависимости от наличия слабого звена в организме может проявиться по-разному. У детей этот срыв реализуется в энурезе, заикании, анорексии. У взрослых – в виде рвоты, поноса, истерической слепоты или глухоты.

Невроз страха развивается после тяжелых травм, ссор и потерь, среди которых чаще всего отмечают разлуку с близкими, их болезнь или смерть. У маленьких детей этот тип невроза возникает, после того как их почему-либо разлучили с родителями. Навязчивые состояния страха определенных ситуаций приводят к фобиям. Это могут быть страхи открытых и закрытых пространств, страх загрязниться или заразиться чем-либо, покраснеть, страх перед острыми предметами или опасение быть раздавленным толпой. За фобиями нередко стоит серьезный неосознаваемый конфликт, корни которого лежат в переживаниях случая, имевшего место в детском возрасте, впоследствии закрепившийся в сознании на основе условной связи.

При неврозе навязчивых состояний человек оказывается раздираемым внутренними противоречиями между чувством и долгом, между непосредственными желаниями и моральными запретами.

Неразрешаемое противоречие приводит к сомнениям, колебаниям, нерешительности, тяжелому психологическому раздвоению личности, в которой одна часть хочет чего-то одного, а другая – чего-то другого. Причинами подобных колебаний и сомнений становятся вопросы, связанные с женитьбой или разводом, сменой места работы, скрыванием правды о неблаговидных поступках и страхом разоблачения, боязни, что проступок окажется известен окружающим. В состоянии внутреннего конфликта возникают всякого рода навязчивые мысли и представления. Например, проворовавшемуся чиновнику все время кажется, что за ним кто-то следит и что вот-вот за ним придут и арестуют.

1.7. Психосоматические последствия неврозов

О связи наших переживаний с различными заболеваниями известно давно. Еще Ларошфуко заметил, что: «Стоит вдуматься в происхождение недугов, и станет ясно, что все они таятся в страстях человека и в горестях, отягощающих его душу. Честолюбие плодит горячку и буйное помешательство, зависть – желтуху и бессонницу; леность повинна в сонной болезни, параличах, бледной немощи; гнев – причина удушья, полнокровия, воспаления легких, а страх – сердцебиений и обмороков; тщеславие ведет к сумасшествию; скупость порождает чесотку и паршу, унылость – худосочие, жестокость – каменную болезнь; клевета совместно с лицемерием произвела на свет корь, оспу, скарлатину.

Ревности мы обязаны антоновым огнем, чумой, бешенством. Внезапная немилость власть имущих поражает потерпевших апоплексическим ударом, тяжбы ведут за собой мигрень и бред, долги идут рука об руку с чесоткой, семейные нелады ведут к четырехдневной лихорадке, а охлаждение, в котором любовники не смеют признаться друг другу, вызывают нервические припадки».

В современных условиях, как показывает медицинская статистика, происходит значительное увеличение количества разного рода нервных расстройств, особенно среди населения Больших Городов. За последние 65 лет частота неврозов выросла в 24 раза, тогда как за тот же период частота психических заболеваний увеличилась всего в 1,6 раза.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что вслед за нервными расстройствами начинаются соматические, т. е. телесные нарушения.

Г. Селье полагал, что при чрезмерной степени интенсивности стрессора либо при неадекватной реакции гормональной системы на действие раздражителя в организме возникают нарушения, которые проявляются на соматическом уровне.

Количество пациентов, приходящих сегодня в городские клиники Большого Города с соматоформными нарушениями, превышает 50 %. Несмотря на отрицательные результаты медицинских обследований, говорящие об отсутствии каких-либо патологических изменений, жалобы этих людей на ухудшение здоровья не прекращаются.

Классическими психосоматозами, т. е. болезнями, резвившимися в результате психологических причин, считаются бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, болезнь щитовидной железы, гипертиреоз. Эти болезни, на которые указал американский врач Фриц Александер, врачи назвали «святой семеркой» – Holy Seven. Они возникают как своеобразная защита организма в ответ на тяжелые ситуации, которые трудно изменить. Переживания по поводу физического состояния тела снимают тяжесть с души ради сохранения ее спокойствия.

Один из экспериментов о влиянии стресса на организм проводился в зоопарке. Вожака стада обезьян, который в силу нахождения на вершине иерархии ел всегда первым, отделили от стада. Далее на его глазах стали кормить остальных членов стада раньше, чем его. В результате наблюдения такого «безобразия» у вожака стада за несколько дней развилась гипертония.

Аналогичный результат был получен в исследовании, в котором клетку с кошкой поместили недалеко от клетки с собакой, постоянно лающей на кошку и тем самым заставляющей ее находиться в состоянии непрекращающегося напряжения. У кошки через некоторое время также развилась гипертония.

Г. Селье наблюдал проявления последствий стресса у авиационных диспетчеров, работа которых связана с большой ответственностью – секундная задержка в принятии правильного решения может привести к катастрофе. Возникающий в этих условиях хронический стресс вызывал у 35 % диспетчеров язвенные заболевания. Эта болезнь была даже отнесена к одному из профессиональных заболеваний работников данного профиля.

Военные медики говорят о язвенной болезни как о профессиональном заболевании среднего офицерского состава. Оно возникает всякий раз, когда офицерам приходится против собственной воли выполнять не допускающие обсуждения приказы вышестоящих начальников.

Большая личная ответственность за какое-то дело также служит фактором, провоцирующим стресс. Установлена зависимость между степенью эмоционального напряжения и частотой пульса как показателя меры ответственности. У переводчиков-синхронистов частота сердечных сокращений достигает 160 ударов в минуту. Такая же картина наблюдается и у банковских контролеров при подсчете денежных купюр большого достоинства. Обе эти профессиональные группы подвержены большому риску профессионального выгорания.

В социально-медицинском исследовании американских хирургов установлено, что болезненные изменения сердца у тех из них, чья деятельность связана с повышенной ответственностью, обнаруживаются в четыре раза чаще, чем у рабочих литейных заводов; 50 % хирургов США умирают от сосудистых поражений в возрасте до 50 лет.

Можно привести также исследование американских физиологов Питера и Брэди. Двух взрослых обезьян помещали рядом на специальных стульях, ограничивающих их движения. Перед каждой из обезьян находился рычаг. При помощи одного из этих рычагов можно было отключать электрический ток, ударам которого животные время от времени подвергались. Обе обезьяны одновременно получали этот самый удар по ногам регулярно, через каждые 20 с. Однако они обе могли избежать неприятного удара, если одна из них (ответственная) предварительно нажимала на рычаг. У второй обезьяны рычаг не был подкреплен к цепи. Через некоторое количество опытов ответственная обезьяна научилась нажимать на рычаг, а другая не обращала на него никакого внимания. Уже через час после начала эксперимента в желудке обеих обезьян начиналось усиленное выделение соляной кислоты.

Через 23 дня эксперимента в режиме 6 ч воздействия током – 6 ч перерыв ответственная обезьяна умерла от язвы двенадцатиперстной кишки. Но у второй обезьяны к этому времени отчетливых признаков болезни не обнаружили, хотя она и получила такое же количество ударов, что и первая.

Таким образом, повышенное психическое напряжение, всевозможные неудачи, страхи, переживания чувств чрезмерной опасности и риска являются наиболее разрушительными стрессорами для человека.

Вот несколько любопытных фактов из области психосоматической медицины, приводимые известным английским исследователем Францем Александером в его книге «Психосоматическая медицина.

Принципы и практическое применение»:

• Хроническое повышенное мышечное напряжение, вызванное постоянными агрессивными импульсами, служит, по-видимому, патогенным фактором при ревматоидном артрите.

• Импульсивный человек, исполненный враждебности и чувства вины, предрасположен к несчастным случаям.

• Враждебные импульсы могут коррелировать с хроническим повышением кровяного давления.

• У невротиков, страдающих от различных пищевых расстройств, в качестве центральной эмоциональной проблемы обычно выявляют чувство вины.

• Подавляемые сексуальные желания в регрессивном виде выражены в виде усиленного приема пищи, отказ от них проявляется в пищевых расстройствах.

• Основными факторами при анорексии (отказе от еды) служат бессознательные агрессивные собственнические импульсы, такие как зависть и ревность. Подавление же этих импульсов может вести к тяжелым пищевым нарушениям. Сознание вины может так расстроить аппетит, что пациент будет не способен разрешать себе получать удовольствие от насыщения.

• При булимии (переедании) еда становится замещающим удовлетворением фрустрированных эмоциональных потребностей, не имеющих ничего общего с процессом питания. Больной желает получить пищу в качестве символа любви и помощи, а не для физиологического насыщения.

• Недостаточное прожевывание пищи, слишком быстрое глотание, заглатывание воздуха, неумеренность и неразумный выбор пищи часто служат выражением эмоционального конфликта.

• Язва желудка – болезнь цивилизованного мира; она затрагивает в основном амбициозных и целенаправленных мужчин западного общества. В глубине души язвенный больной стремится к защищенному существованию маленького ребенка… Решающим фактором в патогенезе язвы оказывается фрустрация желания зависимости, стремления к помощи и потребности в любви. Когда эти желания не находят удовлетворения в человеческих взаимоотношениях, образуется хронический эмоциональный раздражитель, специфически воздействующий на функционирование желудка.

• Психологический компонент в бронхиальной астме представляет собой уход от действия в состояние зависимости и поиска помощи. Ее приступы связаны с вытесненным бессознательным импульсом закричать и позвать мать на помощь. Бывает возможно избавить пациента от приступов астмы, давая ему возможность в ходе нескольких бесед «исповедоваться» в своих подавленных, чуждых эго тенденциях. При астме «главным психодинамическим фактором является конфликт, заключающийся в слишком сильной неразрешенной зависимости от матери». Все, что содержит в себе угрозу разлучить пациента со своей защищающей матерью или замещающей ее фигурой, может спровоцировать приступ астмы. У детей-первенцев, ждущих рождения второго ребенка в семье, которое угрожает привлечь все внимание матери, это ожидание часто совпадает с началом астматического состояния. Сочетание бессознательного обольщения матерью и открытого неприятия ребенка – одна из наиболее распространенных моделей в истории болезней у астматиков.

• Существует высокая корреляция тревоги и гнева с сердечной деятельностью. Эти эмоции при постоянном подкреплении проявляются в одних случаях в виде тахикардии, а в других – аритмии. Хронические подавляемые агрессивные импульсы, которые всегда связаны с тревогой, сильно влияют на уровень кровяного давления. Общим для всех больных была их неспособность свободно выражать свои агрессивные импульсы. Высокий самоконтроль, уступчивость через подавление собственных желаний в конце концов приводят к гипертонии. Запрещение в современном обществе выражения агрессии ведет к тому, что многие живут в состоянии хронического подавления агрессии. Невыраженные агрессивные чувства могут стать источником постоянной стимуляции сердечно-сосудистой системы.

• Самочувствие гипертоника улучшается, когда в ходе бесед он чувствует, что ему позволено выразить свои сдерживаемые агрессивные импульсы.

Великий стоик Сенека наставлял своего друга Луцилия: «Лечить надо душу: ведь от нее у нас и мысли, и слова, от нее осанка, выражение лица, походка. Когда душа здорова и сильна, тогда и речь могуча, мужественна и бесстрашна; если душа рухнула, она все увлекает в своем падении».