V.3 Влюбленный мозг

Любовь – временное безумие, которое лечится свадьбой.

Амброз Бирс (1842–ок. 1914)

Различные стадии любви: 1) влюбленность; 2) сексуальное возбуждение; 3) партнерство, ориентированное на длительную связь, и 4) материнское и отцовское поведение (см. II.3, 4) сопровождаются различными процессами в мозге. Хотя такое, разумеется, не было намерением матери-природы, мы каждый день видим, что все эти стадии могут существовать независимо друг от друга, и обсуждать их поэтому я буду каждую по отдельности.

Никто из тех, кто еще может вспомнить сильное, неодолимое чувство внезапной влюбленности, не станет определять свой выбор партнера как свободный выбор или хорошо взвешенное решение. Влюбленность настигает нас с первого взгляда, это чистая биология, неотделимая от эйфории и всех этих телесных реакций: когда сердце словно рвется наружу, нас бросает то в жар, то в холод; когда не можешь уснуть; когда всё внимание сосредоточено на одном предмете и, кроме него, невозможно думать ни о чем другом; и возникает собственническое желание оберечь его, и чувствуешь невероятный подъем энергии. Уже Платон (ок. 427–347 до н. э.) именно так думал об автономности этого процесса. В вожделеющем начале он видел четвертую форму души, которая помещается между пупком и диафрагмой, и характеризовал ее как «полностью неразумную душу, которая не желает ничему подчиняться».

Влюбленность у человека во всем мире побуждает к формированию пары. Можно подумать, что в таком важном деле, как выбор партнера и создание семьи, кора больших полушарий должна принимать абсолютно осознанное решение. Но нет, в период пылкой влюбленности, когда наше внимание и энергия направлены на одного-единственного партнера, тон задают глубоко лежащие подкорковые структуры мозга, руководящие бессознательными процессами. Томография мозга людей, недавно и горячо влюбленных, в момент, когда им показывали фотографию их пассии, регистрировала активность исключительно тех структур мозга, которые лежат глубоко под корой больших полушарий. Особенно активной была система вознаграждения, которая создает у нас чувство удовольствия и использует дофамин в качестве химического трансмиттера (рис. 15). Это система мозга, ориентированная на получение вознаграждения, в данном случае – партнера. Система вознаграждения включается не только при влюбленности, но при всем том, что мы переживаем как удовольствие, и, кроме того, при синдроме зависимости. Это объясняет также наступление острого синдрома отмены, если столь интенсивные отношения прерываются. Система вознаграждения активируется прежде всего в правой части мозга – в зависимости от привлекательности лица на предъявляемой фотографии и интенсивности романтической страсти.

Рис. 15. Дофаминовая система вознаграждения. Исток ее – клеточные тельца вентрального тегментума (вентральной области покрышки) – (1). Нервные волокна этой системы оканчиваются также в вентральном стриатуме (внутренних отделах бледного шара/прилежащего ядра, ventral pallidum/nucleus accumbens) – (2), хвостатом ядре (nucleus caudatus) – (3) и префронтальной (лобной) коре – (4).

При влюбленности повышается в крови уровень стресс-гормона кортизола как выражение той стрессовой ситуации, в которой мы находимся. Стрессовая реакция стимулирует надпочечники, вызывая у влюбленных женщин повышение уровня тестостерона; у мужчин, напротив, уровень тестостерона снижается.

Если влюбленность продолжается, активируется префронтальная кора – лобная доля мозга, которая планирует, обдумывает, взвешивает; и, если формируется стабильная пара, исчезает активация стрессовой оси и восстанавливается уровень тестостерона. Конечно, в течение этого захватывающего периода играла роль переработка чувственных возбуждений в коре больших полушарий: в конце концов, мы видели, обоняли, ощущали партнера. Но это не было сознательным выбором именно в его пользу. Эволюционно древняя система вознаграждения указывает нам, кто именно наш настоящий партнер, и таким образом связывает продолжение рода с партнером, во всяком случае правильным на данный момент. Только после того как пылкая влюбленность проходит, кора больших полушарий перенимает бразды правления. Бесполезно упрекать вашего сына или вашу дочь, которые влюбились не в того, в кого нужно, что им следовало бы воспользоваться мозгами. Они ими пользуются, но та часть мозга, которая после взвешенного, сознательного анализа могла бы прийти к другому решению, а именно кора больших полушарий, включается в этот процесс, увы, слишком поздно.

V.4 Болезни мозга и сексуальность

Интеллектуал – тот, кто нашел нечто более интересное, чем секс.

Эдгар Уоллес (1875–1932)

В утробный период в мозге закладывается (см. IV) гендерная идентичность (ощущение себя мужчиной или женщиной) и сексуальная ориентация (будем ли мы гетеро-, гомо- или бисексуальны). В период полового созревания активируются заложенные в ранней фазе внутриутробного развития функциональные цепи нашего сексуального поведения. Проблема гендерной идентичности принимает экстремальную форму в транссексуальности (см. IV.6). Транссексуалы убеждены в том, и часто уже с пятилетнего возраста, что родились в неправильном теле, и готовы на всё, чтобы изменить свой пол. У транссексуалов мы обнаружили фемининные структуры в маскулинном мозге – и наоборот, что подтверждает предположение об атипичной сексуальной дифференциации их мозга на ранней стадии развития. До того как избрать способ лечения транссексуала, нужно исключить возможность того, что желание переменить пол является составной частью психоза, как это случается при шизофрении, биполярном расстройстве или тяжелом расстройстве личности. Также и в случае изменения сексуальной ориентации нужно прежде всего убедиться, не вызвано ли это болезнью мозга. При опухоли мозга или болезнях мозга, которые становятся причиной несдержанного сексуального поведения, как это бывает при повреждении височной доли, у взрослых иногда наблюдается смещение гетеросексуальности в сторону гомосексуальности или педофилии.

Поскольку всему должно быть свое время и место, многие области мозга заняты притормаживанием нашего сексуального поведения. Как правило, им это удается примерно двадцать три часа в сутки. Расторможенность сексуального поведения, или гиперсексуальность, наблюдается у пациентов с повреждениями этих тормозящих областей мозга. Такие повреждения могут вызывать не только гиперсексуальность, но и парафилию – виды сексуального поведения, рассматриваемые как отклонение от обычных норм: укажем на сексуальное возбуждение от различных предметов, садомазохизм и педофилию. Есть некоторые виды эпилепсии, которые можно лечить хирургическим удалением части височной доли. Иногда это приводит к появлению гиперсексуальности, обозначаемой как синдром Клювера – Бьюси. Мужчина, подвергнутый такой операции, желал до пяти-шести раз в сутки иметь секс со своей женой, а в промежутках еще и мастурбировал.

В передней части височной доли находится также миндалевидное тело (рис. 26). Эта структура мозга, среди прочего, регулирует агрессивное и сексуальное поведение. Поэтому пациентам с неизлечимой формой агрессивного поведения деактивируют миндалевидное тело хирургическим путем, после чего также иногда возникает синдром Клювера – Бьюси. Так что и миндалевидное тело сдерживает сексуальное поведение. С другой стороны, выяснилось, что электрическая стимуляция миндалевидного тела может вызывать приятные сексуальные ощущения. Также и в других структурах мозга компоненты сексуального поведения можно пробуждать с помощью стимуляции. Стимуляцией с помощью электрода, который был имплантирован в септум (прозрачную перегородку конечного мозга, рис. 25), пациенты могли вызывать у себя оргазм; развивалось даже навязчивое желание мастурбации. У пациентов, у которых кончик пластиковой трубочки, введенной для отвода мозговой жидкости в брюшную полость (вентрикуло-перитонеальный шунт), по недоразумению проникал в септум, также наблюдалось резкое усиление сексуальной активности, в то время как, в противоположность этому, повреждение септума приводило к импотенции. Так постепенно становятся известны нам структуры мозга, которые сдерживают наши сексуальные импульсы, благодаря чему мы, по крайней мере, выглядим как приличные граждане.