Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Базисные средства не зря так названы – они действительно борются с основой, базой болезни, не просто снимают симптомы, но и способствуют излечению. Однако не нужно ждать мгновенного чуда – как я уже говорила ранее, это медленнодействующие препараты, и эффект можно почувствовать не ранее чем через месяц.
Кроме того, существует и вторая сложность: врачу не всегда сразу удается найти верный препарат, и ему приходится действовать методом проб и ошибок, а на это может уйти от 4 месяцев до полугода.
Итак, все базисные препараты можно разделить на пять групп:
• соли золота;
• антималярийные средства;
• антимикробный препарат сульфасалазин;
• иммуноподавляющие средства;
• пеницилламин.
Препараты золота (кризанол, ауранофин, ридаура, тауредон) – широко назначаемая ревматологами группа базисных препаратов. Эффективность их действия высока, а статистика утверждает, что они помогают 70 % больных.
Прием препаратов золота может сопровождаться побочным действием в виде кожной сыпи, воспаления слизистой рта, угнетения кроветворения и ухудшения деятельности почек.
Еще одной негативной стороной данных препаратов является их высокая цена.
Д-пеницилламин (купренил) также является сильнодействующим препаратом (сравнимым по эффективности с препаратами золота), но при этом он очень токсичен. Осложнения возникают даже чаще, чем при приеме солей золота. Это могут быть кожная сыпь, расстройство желудка и кишечника, воспаление почек, желтуха, изменение состава крови.
Д-пеницилламин противопоказан беременным женщинам и тем пациентам, у которых имеются заболевания крови и почек.
Ревматологи используют не только препараты, специально предназначенные для лечения болезней суставов, но и смотрят, «что хорошего есть у соседей» – врачей других специальностей. И нередко находят среди используемых ими препаратов те, что могут помочь. Они приспособили для своих нужд делагил и плаквенил, которые раньше использовались инфекционистами для лечения тропической лихорадки (малярии). Нельзя сказать, что эффективность этих препаратов очень высока, но в некоторых случаях – когда противопоказаны другие лекарства или было испробовано все, но ничего не помогло, – прибегают к этому, последнему средству.
Сульфасалазин является антимикробным препаратом. Он обладает рядом преимуществ препаратов золота и Д-пеницилламина и при этом почти лишен основного недостатка этих лекарственных средств – его прием не сопровождается таким тяжелым побочным действием. Единственным проявлением может быть небольшое расстройство желудка и незначительная кожная сыпь. Чтобы избежать этого, надо принимать препарат по определенной схеме: начинать прием по одной таблетке, на второй неделе увеличить дозу до двух таблеток, на третьей – до трех. К максимальной дозе в четыре таблетки таким образом вы придете на четвертой неделе.
Принимая сульфасалазин, надо набраться терпения – действует он медленно, заметный лечебный эффект может быть достигнут не ранее чем через три месяца. Нужно принять во внимание еще одно преимущество препарата – невысокую цену.
Еще один пример использования ревматологами препаратов из смежных областей медицины.
Так, цитостатические препараты, или иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин, лейкеран), заимствованы ревматологами у онкологов.
В онкологии цитостатики назначаются в очень больших дозах и предназначены для торможения деления клеток. Естественно, прием больших доз сильнодействующих препаратов сопровождается серьезными осложнениями, что и создает этим средствам дурную репутацию.
В артрологии дозы иммунодепрессантов значительно ниже, иногда в 10 раз, следовательно, и побочный эффект не столь ярко выражен. Зато их лечебные свойства высоки, улучшения можно ждать уже через 4 недели после начала лечения.
В качестве побочных действий могут отмечаться кожная сыпь, ощущение мурашек на коже, расстройство желудка и умеренные нарушения мочеиспускания. Все эти проявления обычно исчезают сразу после отмены препаратов. Во время приема надо следить за показателями крови.
Здоровому хрящу нужны три компонента: вода для питания и смазки, протеогликаны для удерживания воды и коллаген для фиксации протеогликанов.
Представьте себе плотную сетку, сплетенную из бесчисленных нитей, образующих ячейки. Здоровый хрящ имеет примерно такую структуру. Его нити из прочного волокнистого коллагена лежат под прямыми углами друг к другу, крестообразно, по четыре слоя в толщину. Оборачиваясь вокруг коллагеновых нитей и проходя между ними, протеогликаны надежно удерживаются в ячейках коллагеновой сетки. В здоровом хряще протеогликаны играют чрезвычайно важную роль, так как они способны удерживать большое количество воды, вес которой во много раз превышает их собственный. Эта вода смазывает хрящ и предохраняет его от разрушения. Но если хрящ поврежден или если ферменты, которые разъедают хрящ, выходят из-под контроля, сетка становится слабой, теряет форму и растягивается, протеогликаны уже не удерживаются ею и уносятся жидкостью.
Без этих удерживающих воду молекул хрящ теряет способность гасить толчки, что приводит к появлению трещин, а возможно, и полному его износу.
Войти с помощью соц. сетей: