Какой объем обследования нужно пройти

При артериальной гипертензии необходимо пройти следующий объем обследования:

• 2-3-кратное измерение артериального давления у врача;

• измерение роста, массы тела и окружности талии;

• расчет индекса массы тела;

• общий анализ мочи;

• развернутый общий анализ крови;

• биохимический анализ крови с обязательным определением уровня мочевины, креатинина, глюкозы, калия, общего холестерина;

• тест на выявление микроальбуминурии (малого количества белка в моче) или определение суточного содержания белка в моче;

• консультацию окулиста с обязательным осмотром глазного дна;

• электрокардиографию (ЭКГ);

• реоэнцефалограмму (РЭГ);

• флюорографию;

• консультацию невролога;

• ультразвуковое исследование почек;

• при наличии показаний (определяет врач) – суточное мониторирование уровня артериального давления (СМАД), ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ), брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА), радиоизотопную ренографию (РРГ), консультацию эндокринолога, кардиолога, уролога.

Как подготовиться к визиту к врачу

Перед тем как идти на прием к врачу в первый раз, как только вы обнаружили у себя повышение уровня артериального давления, вам стоит подготовиться. Ведь вы заинтересованы в том, чтобы врач поставил вам правильный диагноз и как можно быстрее назначил адекватное лечение. Поэтому дома в спокойной обстановке подготовьте небольшую историю своей жизни, которую врачи обычно называют анамнезом заболевания. Для этого как можно конкретнее ответьте на вопросы анкеты (табл. 2.2).

Таблица 2.2. Индивидуальный анамнез заболевания

К какому давлению нужно стремиться

В процессе нормализации уровня артериального давления стремитесь к так называемому целевому уровню. Если у вас показатели давления были очень высокими, то не нужно сразу пытаться сбивать их до нормы. Такое резкое снижение давления не только не улучшит ваше состояние, а может ухудшить его и даже привести к тяжелым осложнениям. Дайте организму постепенно перестроиться. Ведь для него долгое время было нормой повышенное артериальное давление. Поэтому снижайте его ступенчато и под контролем вашего лечащего врача. Определите с ним первый целевой уровень давления и постепенно достигайте его. Через какое-то время установите новый целевой уровень. И так медленно и ступенчато продвигайтесь к нормальным цифрам давления.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, существует несколько уровней нормального артериального давления:

• ниже 120/80 мм рт. ст. – оптимальное (по отношению к риску развития осложнений со стороны сердца и сосудов);

• 120–129/80-84 мм рт. ст. – нормальное;

• 130–139/85-89 мм рт. ст. – повышенное нормальное.

Допустима небольшая разница (до 10 мм рт. ст. систолического и до 5 мм рт. ст. диастолического) в уровнях артериального давления на разных руках.

Глава 3

Боремся с гипертонией без лекарств

Основной целью лечения артериальной гипертензии является снижение и нормализация уровня артериального давления. Однако лечение направлено еще и на снижение общего риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также на увеличение продолжительности жизни человека в отдаленном будущем.

Во время лечения достигается целевой уровень артериального давления. Поначалу он может и не совпадать с нормальными цифрами давления и различаться в зависимости от сопутствующих заболеваний (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Целевые уровни артериального давления

Чтобы успешно бороться с артериальной гипертензией, соблюдайте следующие рекомендации:

• строго выполняйте все назначения своего лечащего врача:

• устраните все факторы, которые вызывают у вас повышение уровня артериального давления;

• обязательно научитесь самостоятельно измерять у себя уровень артериального давления;

• в домашних условиях регулярно контролируйте свое давление;

• под контролем своего лечащего врача научитесь самостоятельно купировать у себя гипертонический криз;

• обязательно соблюдайте предостережения при приеме гипотензивных лекарственных препаратов (например, не употребляйте алкоголь);

• используйте весь арсенал немедикаментозных способов лечения.

На начальных этапах артериальной гипертензии в половине случаев можно достичь нормализации артериального давления, используя только немедикаментозные методы лечения (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Эффективность немедикаментозных методов лечения артериальной гипертензии

Артериальное давление

Как говорится, «врага нужно знать в лицо». Поэтому прежде чем начать борьбу с давлением, нужно узнать, каково оно у вас. Для этого однократного измерения в кабинете у врача недостаточно. Нужно провести целую серию измерений, чтобы получить полную картину гипертонии в вашем конкретном случае. Давайте учиться делать это правильно.

Ведем индивидуальный дневник артериального давления

Целями ведения индивидуального дневника артериального давления являются:

• определение уровня артериального давления в течение определенного промежутка времени;

• выявление максимальных и минимальных цифр давления, то есть диапазона уровней давления конкретно у вас;

• определение периодов, когда давление в пределах нормы, а также выше или ниже нормы;

• изучение причин повышения артериального давления, а также его нормализации;

• выявление условий, при которых уровень давления остается в пределах нормы.

Чтобы достичь этих целей, измерения нужно производить регулярно в одно и то же время в течение нескольких дней (как минимум в течение семи дней три раза в день (после пробуждения, в середине дня и перед сном). Но можно измерять каждые пять, четыре, три или два часа в течение дня. Дополнительно давление измеряется при плохом самочувствии.

Чем чаще вы будете измерять давление, тем полнее будет информация об истинном его уровне.

Для ведения индивидуального дневника артериального давления вам понадобится:

• тонометр. О том, какой тонометр использовать, подробно говорится в предыдущей главе;

• средство для фиксирования результатов измерения. Это может быть небольшая тетрадь, к примеру тонкая ученическая тетрадь в клетку. Но можно использовать обычный лист писчей бумаги или даже любой текстовый редактор настольного компьютера, ноутбука, планшета или смартфона.

Расчертите на странице таблицу такого вида (табл. 3.3).

Таблица 3.3. Индивидуальный график давления

Для примера приведена таблица на два дня измерения давления с кратностью каждые два часа начиная с 7 ч утра. Но вы можете установить другое время в зависимости от вашего режима дня. И продолжите таблицу на все дни измерения. Помните, что их должно быть не менее семи.

После каждого измерения уровня своего артериального давления записывайте полученные данные в эту таблицу. Если ваш тонометр не показывает частоту сердечных сокращений и наличие аритмии, то эти графы можете не заполнять. Если же вы сами можете подсчитать свой пульс и по нему определить, есть ли нарушение ритма, то обязательно внесите эти данные в таблицу. Эти показатели очень важны для выбора лекарственного препарата при лечении артериальной гипертензии.