Книга: Фильтруй! Как работают наши печень и почки
Назад: Глава девятнадцатая. Мифы о контраст-индуцированной нефропатии, а также о биопсии печени, почек и прочих органов
Дальше: Послесловие

Глава двадцатая,

бонусная, предназначенная только для мужчин. Великий, ужасный и мифический простатит хронический, а также другие «предстательные» мифы

Автор просит у читателей прощения за свое дерзкое легкомыслие, приведшее к появлению в книге о печени и почках главы о хроническом простатите – воспалении предстательной железы. Оправданием может служить связь этого органа с почками в рамках общей мочеполовой системы, а также насущная необходимость в разоблачении мифа, осложняющего жизнь большинству (да, именно большинству!) мужчин. Для написания отдельной книги, разоблачающей мифы, связанные с предстательной железой, маловато материала. По сути дела, такой миф всего один, но зато какой…

Короче говоря, глава эта здесь очень даже к месту. А те, кто считает иначе, могут ее не читать.

Уточнение «предназначенная только для мужчин» сделано для того, чтобы все женщины непременно прочли бы эту главу. Женщины не болеют хроническим простатитом, но косвенно это заболевание осложняет им жизнь. Да еще как осложняет…

Впрочем, мужчины тоже болеют хроническим простатитом не так часто, как кажется…

Стоп! Сначала – курсив! Разоблачение мифа должно начинаться с погружения в него. Не попробовав горького, нельзя в полной мере ощутить вкус сладкого.

Хронический простатит является самым распространенным заболеванием мужской половой системы и одновременно самым распространенным хроническим воспалительным заболеванием у мужчин. Урологи в шутку говорят: «Мужчина без простатита – все равно что рыба без плавников». Но в шутку ли? Если очень постараться, то среди многих тысяч видов рыб можно отыскать несколько таких, у которых нет плавников и точно так же среди мужчин можно найти отдельных счастливчиков, знающих о хроническом простатите по чужим рассказам. В отношении этого заболевания мнения статистиков существенно расходятся. Одни утверждают, что к семидесяти годам хроническим простатитом заболевает 80 % мужчин, другие увеличивают эту цифру до 90 %, а то и до 95 %. Но если спросить урологов, которые находятся «на передовой» – в амбулаторно-поликлинических учреждениях, то они скажут, что хронический простатит есть у всех мужчин старше шестидесяти лет. Да – у всех! Только не все обладатели этого заболевания знают о том, что оно у них есть.

Не нужно думать, будто хронический простатит – заболевание возрастное. Эта напасть поражает молодых мужчин точно так же, как и пожилых. Особенности строения предстательной железы делают ее настоящим раем для микробов, которые могут попасть сюда двумя путями – с кровью или с мочой (через предстательную железу, если кто не знает, проходит мочеиспускательный канал). Не вылечили полностью острый цистит? Получите хронический простатит, тут уж, как говорится, и к гадалке ходить не нужно. Любите одеваться слишком легко, не по сезону? Получите хронический простатит, потому что систематические переохлаждения (не путать с закаливанием холодной водой!) угнетающе действуют на иммунную систему. Про случайные связи и передающиеся при них заболевания вообще говорить незачем, потому что и так всем все ясно… Лучше сказать о малоподвижном образе жизни, который приводит к застою крови и лимфы в тазовой области. Застой способствует развитию инфекционных заболеваний. То есть, хронический простатит можно получить, сидя за компьютером. Да, представьте – сидя за компьютером! Для того, чтобы заболеть простатитом, совсем не обязательно вести беспорядочную половую жизнь или постоянно переохлаждаться. Достаточно создать застой в предстательной железе, а уж микроб, который этими благоприятными условиями воспользуется, всегда найдется.

Коварство хронического простатита заключается в его скрытности. Это заболевание – настоящий чемпион по маскировке. Оно может долго протекать бессимптомно или же вызывать симптомы, характерные для других заболеваний. Например, человек долгие годы страдает от периодически возникающих болей в пояснице, лечится при обострениях у невропатолога и пребывает в убеждении, что жизнь ему портит остеохондроз позвоночника. А потом вдруг случайно оказывается на приеме у уролога (например – во время диспансеризации) и узнает, что эти самые боли вызваны хроническим простатитом.

Не нужно объяснять, что чем раньше выявишь – тем лучше вылечишь. Каждый мужчина должен знать основные симптомы хронического простатита – ощущение дискомфорта или же боли различного характера в нижней части живота плюс нарушения сексуальной функции (плохая эрекция, болезненная или ускоренная эякуляция, снижение либидо и т. п.). И не надо убеждать себя в том, что «это я просто устал» или «это у меня на работе кресло такое неудобное». Самообман не помогает выздороветь. Для того, чтобы справиться с болезнью, нужно точно ее диагностировать и правильно лечить. Готовьтесь к тому, что лечение будет длительным. Хронические воспалительные заболевания вообще лечатся подолгу, а простатиты – так особенно. Дело в том, что воспалительный процесс вызывает гибель клеток предстательной железы и замещение их соединительной тканью. В результате железа оказывается разделенной на ячейки, окруженные соединительнотканными пленками и перемычками. Эти преграды затрудняют поступление лекарственных препаратов в ткань железы. Получается так, будто бы микроб, вызвавший воспалительный процесс, строит оборонительные укрепления, преграды для лекарственных препаратов.

Если уж говорить начистоту (и простите, если эти слова кого-то расстроят), то хронический простатит неизлечим. Если уж эта болезнь привязалась, то на всю оставшуюся жизнь. Но не спешите отчаиваться. Правильное лечение вместе с правильным поведением сведут обострения процесса практически к нулю и избавят от неудобств, которые вызывает это заболевание.

Так что лечитесь, лечитесь и еще раз лечитесь, дорогие товарищи пациенты!

Тогда вам будет счастье.

А правильнее будет вместо «дорогие товарищи пациенты» сказать «дорогие мужчины». Ведь практически каждый мужчина рано или поздно заболевает хроническим простатитом…

И вот еще что – длительное половое воздержание приводит к хроническому простатиту. В железе застаивается вырабатываемый ею секрет, в котором начинают размножаться микробы… Регулярная половая жизнь является профилактикой хронического простатита, помните об этом!

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Вот что интересно. Если какой-то дурак скажет какую-нибудь глупость, совершеннейшую в своей незамутненной чистоте (например, что вирус иммунодефицита человека – выдумка ученых), то ее сразу же подхватят, выведут в топ, занесут в анналы и долго станут жевать-пережевывать. «А вы слышали?! Представляете?! А мы-то и не знали, что сказочку про ВИЧ придумали производители презервативов…» Ну и мифов на этом фундаменте наваяют изрядно, куда же без них-то?

А если умный человек скажет что-то умное, важное, нужное, то на это мало кто обратит внимание. Умное почему-то не так популярно, как глупое. Такой вот информационный парадокс. А уж если это умное было изречено каким-нибудь официальным лицом, то на нем (в смысле – на этой информации) можно смело и спокойно ставить крест. Не будет она распространяться, не облетит шар земной по сетевой паутине. То ли дело, если столетняя бабка Анисья, вышедшая на днях из глухой тайги (а если по правде, то придуманная каким-то сетевым шутником), предскажет гибель Рима, Мюнхена, Парижа и Рейкьявика от нового извержения Везувия…

Пару лет назад главный внештатный специалист-уролог Министерства здравоохранения РФ, заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь сделал сенсационное заявление, касающееся хронического простатита. Пушкарь сказал, что слава этого заболевания сильно преувеличена, что хронического простатита в таких масштабах, как принято считать, не существует. Если уж говорить начистоту, то примерно у каждого сотого мужчины можно диагностировать настоящий хронический простатит – хроническое воспаление предстательной железы, вызванное каким-то микроорганизмом. Согласитесь, что между понятиями «у каждого сотого» и «практически у каждого» есть огромная разница.

На всякий случай нужно уточнить, что эта глава писалась не первого апреля и вообще вся эта книга не является первоапрельским розыгрышем. Разговор идет серьезный, о серьезной проблеме, о мифе, который занимает важное место в жизни мужчин и женщин. Да-да, и женщин тоже, ведь мифический хронический простатит приводит к реальным сексуальным расстройствам. А расстройство у партнера всегда отражается на партнерше, разве не так?

Профессор Пушкарь – не выдуманная таежная бабка, а реально существующий человек. Самостоятельный поиск в Сети сразу же развеет все сомнения в его существовании. Реальный человек говорит о реальном, о насущном, о животрепещущем. Но его почему-то никто не слышит. В том числе не слышат и практикующие урологи, хотя им-то, как говорится, сам Бог велел слушать главного, пускай и внештатного, уролога страны.

Почему не слушают?

Вот тут-то и зарыта условная собака, породившая миф о ВХП – Вселенском Хроническом Простатите. И зовут эту собаку «Мне Так Удобнее». Не приходилось с ней встречаться?

Простата или предстательная железа – это непарная мужская железа, расположенная ниже мочевого пузыря. Железа имеет форму каштана. Сквозь предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала, в который открываются выводные протоки предстательной железы. Через них во время эякуляции в мочеиспускательный канал поступает секрет, вырабатываемый предстательной железой, который является одной из составных частей спермы.

Возрастные проблемы с предстательной железой рано или поздно появляются у всех мужчин. Все слышали название «аденома предстательной железы»? Аденома – это доброкачественная опухоль, разрастание железистых клеток предстательной железы, создающая проблемы с мочеиспусканием. Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, который сдавливается, вплоть до полного перекрытия, при разрастании железы. Тогда возникает такое весьма неприятное и очень опасное состояние, как острая задержка мочи… Впрочем, дело не в ней, а в том, что аденома на начальной стадии будет диагностироваться как хронический простатит. И вообще любая проблема предстательной железы, скорее всего, будет названа хроническим простатитом. Это очень удобный диагноз с точки зрения врача. Выставляется легко (это вам не бином Ньютона), лечение назначается стандартное (голову над ним ломать не нужно), пациенты лечатся годами и особо не ропщут (все знают, что хронический простатит неизлечим, а кто не знает, тому врач расскажет).

Человек обратился к врачу с жалобами – человеку выставлен диагноз и назначено лечение. «И все бы хорошо, да что-то нехорошо», как писал Аркадий Гайдар в своей «Сказке про военную тайну…». Нехорошо то, что не установлена причина болезни. Вместо этого был притянут за уши самый распространенный и самый удобный диагноз. При неверном диагнозе лечение эффективным быть не может, это уж само собой разумеется. Вы понимаете, почему хронический простатит неизлечим? Потому что трудно вылечить то, чего на самом деле нет.

Врачи, если кто не в курсе, такие же люди, как и все остальные. Их не рожают от каких-то особенных отцов особенные матери. Их не вскармливают змеиным молоком и не воспитывают под песни, восхваляющие гуманистические идеалы. Просто жизнь складывается таким образом, что вместо военного мундира или, скажем, космического скафандра людям приходится надевать белый халат. По разным причинам складывается. Ну, к примеру – до медицинского вуза было удобно ездить от дома. Это к тому, что врачи-урологи не занимаются осознанным злодейским вредительством, когда выставляют очередному пациенту диагноз хронического простатита. Наше мышление устроено таким образом, вернее – настроено таким образом, чтобы находить оптимальнейший выход из любой ситуации. А оптимальнее хронического простатита для жалоб, связанных с предстательной железой, пока еще ничего не придумали. Да и не сами же врачи выдумали хронический простатит. Их в вузах учили, что есть такое распространенное заболевание. Вот и научили на свою голову. А теперь очень трудно разорвать этот замкнутый круг хронической простатизации (пардон муа за столь неуклюжее слово). Все привыкли к этому диагнозу, и врачи привыкли, и пациенты.

Пациент нынче пошел не тот, что раньше. Пациент нынче пошел грамотный, активно ищущий и не менее активно впитывающий информацию о своем заболевании. Наберите в поисковике «хронический простатит», и вам откроются такие бездны мудрости, в которых и утонуть недолго. Симптомы, этиология, патогенез, методы лечения, осложнения, прогноз… Давно канули в Лету те благословенные времена, когда медицинскую литературу в библиотеках выдавали только после предъявления документа, подтверждающего врачебный или врачебно-студенческий статус. Пока с места работы справку не принесешь о том, что занимаешь врачебную должность, «Руководство по урологии» на руки не получишь. И знаете, что я вам скажу? Так оно было лучше, потому что зерна любого знания должны падать в подготовленную почву. В смысле – надо быть подготовленным для того, чтобы правильно воспринимать профессиональные медицинские тексты.

Но сейчас все это медико-профессиональное доступно всем и каждому. Даже в библиотеку идти не надо – войди в интернет и просвещайся. Народ и просвещается, в частности ищет симптомы хронического простатита сначала в медицинской или научно-популярной литературе, а затем уже у себя. Ищет – и находит, потому что кто ищет, тот всегда найдет. И дискомфорт при мочеиспускании появляется, и эякуляция уже не доставляет столько приятных ощущений, как раньше, и эрекция стала какая-то не такая… Смотрите, что получается. Доктор взял с потолка диагноз хронического простатита и торжественно вручил его пациенту. Пациент добросовестно изучил информацию о простатите и внушил себе, что у него есть симптомы этого заболевания. Мифический диагноз зажил реальной жизнью. На фоне лечения у пациента может наблюдаться значительное улучшение состояния. Внушение – это же великая сила. Особенно в тех случаях, когда речь идет о несуществующих симптомах несуществующего заболевания.

Что в итоге?

В самом лучшем, то есть в наиболее благоприятном для пациента случае, диагноз хронического простатита выставляется «на пустом месте». С предстательной железой в целом все нормально, но врач поспешил выставить такой диагноз и назначил лечение. Пациент напрасно лечится и испытывает дискомфорт разной степени выраженности от наличия у него хронического простатита. Получить на этом фоне нарушение эрекции – раз плюнуть. Стоит только начать беспокоиться по этому поводу, как повод для беспокойства появится.

В более худшем случае под маской хронического простатита будет протекать (и прогрессировать) совершенно другое заболевание, как урологического профиля, так и нет. А может, и не одно заболевание, а целый комплекс проблем, с которыми врачу нужно было долго и тщательно разбираться. Не нужно объяснять, куда все это может завести…

По легенде, чуть ли не все мужчины страдают хроническим простатитом. На деле же только у 1 % страдальцев на самом деле есть хронический простатит, вызванный каким-нибудь микроорганизмом (например кишечной палочкой). Примерно у 20 % предстательная железа в полном порядке. А у всех остальных есть проблемы, с которыми надо разбираться, а не натягивать на них успокаивающую маску хронического простатита.

К мифу о Вселенском Хроническом Простатите бонусом прилагается миф о тесной и неразрывной связи хронического простатита с нарушением потенции. Если есть простатит, то о качественной эрекции можно забыть. В народном сознании предстательной железе отводится роль главного органа, ответственного за эрекцию. Хотя на самом деле главной половой функцией этой железы является выработка секрета, входящего в состав спермы и составляющего около трети ее объема. Секрет предстательной железы разжижает сперму, что дает сперматозоидам возможность активно двигаться. Кроме того, в этом секрете содержится ряд веществ, способствующих поддержанию жизнеспособности сперматозоидов. А что значит движение для сперматозоидов? Способность активно двигаться определяет оплодотворяющую способность сперматозоида. В том, что воспалительный процесс в предстательной железе может сделать мужчину бесплодным, ничего удивительного нет – при нарушениях выработки секрета сперма становится вязкой. Она сдерживает сперматозоиды, не давая им возможности быстро достичь яйцеклетки. А век сперматозоида недолог, счет жизни идет на часы.

Но, согласитесь, что качество спермы – это одно, а качество эрекции – совсем другое. И преждевременная эякуляция, которая может иметь место при хроническом простатите, к эрекции тоже отношения не имеет.

Как может воспалительный процесс в предстательной железе повлиять на эрекцию?

Воспалительный процесс в предстательной железе может сделать эрекцию немного болезненной. Дело в том, что во время эрекции предстательная железа набухает вследствие прилива крови и сжимает проходящий сквозь нее участок мочеиспускательного канала. Это делается для того, чтобы моча не смешивалась бы со спермой. тем самым делая ее функционально неактивной. Болезненность эта небольшая, но у впечатлительных людей она может сформировать боязнь эрекции со всеми вытекающими из этого последствиями. Вот это единственный вариант того, как воспаление предстательной железы может повлиять на эрекцию.

Да – единственный. Все прочие версии, касающиеся влияния предстательной железы на качество эрекции, являются гипотетическими, то есть не подтверждены научным путем.

Хотите доказательств?

Вот вывод из научной статьи под названием «Сексуальные и психосоматические нарушения при хроническом простатите», которая была опубликована в 2008 году в научном журнале «Медицинский совет»: «Причиной сексуальных расстройств при простатите являются, прежде всего, психосоматические нарушения, депрессия, тревожно-мнительные личностные черты характера. Они же иногда являются либо причиной, либо поддерживают наличие жалоб, характерных для синдрома хронической тазовой боли/простатодинии».

Авторы статьи – сотрудники НИИ урологии, а не какие-нибудь шарлатаны. Их выводам можно доверять.

Вы помните, почему Чебурашка не боялся крыс? Он не знал, что их положено бояться, вот и не боялся. То же самое можно сказать и о нарушениях эрекции при хроническом простатите. Пока человек, страдающий этим заболеванием, не узнает, что ему положено иметь плохую эрекцию, никаких нарушений у него не будет. Вот уж воистину «во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь».

И напоследок – о мифической связи между половым воздержанием и возникновением хронического простатита. Существует такой миф, что при длительном воздержании развивается хронический простатит. Почему? Ну это же и дураку понятно – в железе застаивается невостребованный секрет, в секрете начинают активно размножаться микробы (застой этому способствует), микробы атакуют ткань железы. Ясно как день.

Но на самом деле половое воздержание не является фактором, способствующим возникновению простатита. Да, представьте – не является.

Почему???

Разве при воздержании не происходит застоя секрета в предстательной железе?

В том-то и дело, что длительного застоя секрета, могущего привести к возникновению воспаления предстательной железы, не происходит. В мужском организме существует защитный механизм от последствий длительного полового воздержания – поллюция, непроизвольное семяизвержение. Большей частью поллюции происходят во время сна, но могут иметь место и во время бодрствования. С физиологической точки зрения, поллюция представляет собой нечто вроде разрядки. Появление и количество поллюций обратно пропорционально половой активности. Если активность высока, поллюций не будет совсем, и наоборот, при нулевой активности они станут происходить регулярно. Так что фатального застоя секрета, то есть могущего привести к возникновению простатита, произойти не может. Поллюция все исправит.

Опасность представляет другой застой, который по незнанию («слышали звон, да не знаем, где он»), часто связывают с застоем секрета – это застой крови и лимфы, вызванный малоподвижным образом жизни. Когда мы сидим или лежим, в тазовой области замедляется кровообращение. В результате нарушается микроциркуляция крови и лимфы, кровь застаивается в переполненных венах. Нарушение микроциркуляции приводит к недостатку питания клеток, что вызывает сбои в их работе. Часть клеток любого органа занята охраной родных просторов от чужаков, то есть выполняет иммунную функцию. Если охрана работает плохо, то жди беды – болезнетворные микроорганизмы, попавшие в предстательную железу, начинают размножаться и возникает простатит.

Часть плазмы крови способна проникать через стенки сосудов в межклеточное пространство. При застое в кровеносной системе этот процесс идет активнее из-за повышенного давления в системе (застой же!). В нормальных условиях жидкость из межклеточного пространства собирается в лимфатические сосуды и возвращается по ним в кровь – грудной лимфатический проток, собирающий лимфу со всего тела, впадает в венозную систему. При застое отток лимфы нарушается. Межклеточное пространство переполняется жидкостью, которая может сдавливать клетки, причиняя им тем самым дополнительный вред (мало того, что не хватает кислорода и питательных веществ, так еще и давят!). Предстательная железа набухает, увеличиваясь в размерах. Жидкость, которая находится в межклеточном пространстве, при застое представляет собой благоприятную среду для размножения инфекционных агентов. Местный иммунитет ослаблен, из-за застоя с кровью приносится мало иммунных клеток – бактерии или вирусы не получают должного отпора от организма. И никакие поллюции не способны ликвидировать застой крови и лимфы. Может помочь только двигательная активность. Если вы еще не знали, то знайте, что движения скелетных мышц помогают сердцу перекачивать кровь по сосудам, а также обеспечивают движение лимфы в лимфатической системе, у которой нет такого отдельного насоса, как сердце.

Застой крови и лимфы в области таза может приводить к развитию простатита, в отличие от застоя секрета в предстательной железе!

Отсюда вывод: активная половая жизнь, вне всякого сомнения, принесет человеку огромное количество положительных эмоций, но от простатита его не убережет. Той двигательной активности, которая имеет место при половом акте, недостаточно для предупреждения (и уж тем более для ликвидации) застоя крови и лимфы в области таза. Чтобы не было застоя, надо регулярно, то есть ежедневно, давать организму двигательную нагрузку. Побольше ходите пешком, бегайте по утрам, плавайте, катайтесь на велосипеде, играйте в футбол и прочие подвижные игры, и все у вас будет хорошо.

Впрочем, миф о том, что половое воздержание приводит к простатитам, довольно удобен для некоторых мужчин, поскольку позволяет им оправдывать беспорядочную половую жизнь стремлением предотвратить возникновение этого малоприятного заболевания.

Простатит вызывают болезнетворные микроорганизмы, попавшие в предстательную железу! Обратите внимание на то, что наличие инфекционного агента является обязательным условием для развития простатита. Если такового нет, то и воспаления не будет. Исключение из этого правила составляют так называемые асептические воспаления, которые наблюдаются при закрытых механических повреждениях (например, при ударах в промежность или при анальном сексе) или же аутоиммунные реакции, когда иммунная система из-за произошедшего в ней сбоя начинает бороться с клетками организма. Но если иммунная система работает нормально и предстательная железа не травмирована, для развития воспалительного процесса нужен микроб – без него даже при длительном и выраженном застое простатита не будет. Опять же, при травмах и аутоиммунных реакциях застой в малом тазу не играет существенной роли в развитии воспаления.

К слову сказать, если бы застой секрета в предстательной железе приводил бы к развитию хронического простатита, то 99 % взрослых китайцев имели бы это заболевание. Причем диагноз был бы реальным, а не «притянутым за уши». Дело в том, что согласно традиционным китайским представлениям, при каждом семяизвержении мужчина теряет частицу жизненной энергии, то есть – семяизвержение укорачивает жизнь. Поэтому китайцы очень часто стараются не доводить половые акты до завершения. Пускай уж удовольствие будет неполным, но зато жизнь не сократится. При таких привычках, согласно мифу, рукой подать до хронического простатита, но на самом деле это заболевание в Китае встречается довольно редко. Поголовная диагностика хронического простатита в Китае распространения также не получила. Видимо, у китайских урологов имеются другие способы облегчения работы.

Назад: Глава девятнадцатая. Мифы о контраст-индуцированной нефропатии, а также о биопсии печени, почек и прочих органов
Дальше: Послесловие