Бронхиальная астма: как справиться с приступом?

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы – хронического рецидивирующего заболевания дыхательных путей – являются периодически возникающие приступы удушья вследствие спазма мышечных волокон бронхов, повышения секреции и отека их слизистой оболочки. Кроме различных аллергенов инфекционной и неинфекционной природы, приступы астмы могут вызывать также отрицательные эмоции и климатические факторы. Так, обострения болезни чаще всего случаются весной и осенью, в ветреную погоду, при резких перепадах температуры воздуха, атмосферного давления, при повышенной влажности. Кроме того, физическая активность в условиях холодного сухого ветра, запыленности и загазованности воздуха провоцирует приступы удушья у людей, страдающих так называемой астмой физического усилия.

Часто появление приступа знаменуют предвестники в виде изменения самочувствия – головная боль, насморк, чувство стеснения в груди, сухой кашель, кожный зуд и др. Подобные явления могут возникать за несколько минут, часов, а иногда и дней до начала приступа.

Начавшийся приступ бронхиальной астмы характеризуется мучительным ощущением нехватки воздуха. Дыхание становится затрудненным, особенно выдох, сопровождается свистящими и жужжащими хрипами, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширяется и находится в состоянии максимального вдоха. При этом человек пугается и начинает хватать ртом воздух, чего как раз и не нужно делать. Приступ удушья часто пугает не только самого больного, но и окружающих. Слышимое на расстоянии хриплое затрудненное дыхание создает отрицательный эмоциональный эффект и еще более ухудшает самочувствие и состояние больного. Поэтому очень важно, чтобы в такой момент рядом находился человек спокойный и уверенный.

Естественно, человек, страдающий таким серьезным заболеванием, должен постоянно иметь при себе необходимые лекарства. Но мало ли что может случиться – забыл взять с собой, или в самый неподходящий момент лекарство неожиданно закончилось.… А тут приступ. Что же делать в такой ситуации?

✓ Освободить больного от стесняющей одежды и помочь ему найти наиболее удобное положение. Оптимальный вариант – сидя верхом на стуле (лицом к спинке), наклонившись вперед и перевесив часть веса тела на руки.

✓ В качестве экстренной помощи можно сильно постучать больного по спине на уровне нижних углов лопаток, начиная сверху вниз. Чтобы не вызывать у пациента чрезмерных болевых ощущений, следует прикладывать на его спину раскрытую ладонь и ударять по ней кулаком.

Примечание. При нанесении интенсивных и быстрых ударов отмечается выраженный тонизирующий эффект, расширение кровеносных сосудов и усиленный приток крови к соответствующей области тела.

Все это в совокупности с резким механическим воздействием вызывает отлипание мокроты от стенок бронхов, кашель и купирование приступа.

✓ Для уменьшения удушья следует круговыми движениями ладоней обеих рук до 10 раз надавить на боковые стороны грудной клетки больного в момент его выдоха, ослабляя силу рук на вдохе.

✓ Попытаться купировать приступ бронхиальной астмы можно с помощью приемов точечного массажа.

• Точка 1 расположена в центре углубления, примерно на 0,7 см выше середины верхнего края яремной вырезки грудины.

Примечание. Произвести давление указательным или большим пальцем руки в направлении сверху вниз на заднюю поверхность грудины в яремной ямке до появления умеренно выраженных болевых ощущений. Если через 2–3 минуты дыхание больного улучшается, давление можно несколько ослабить. Общая продолжительность массажа данной точки – до 5 минут.

• Точка 2 – под основанием носа (посередине, между ноздрями), в верхней трети вертикальной борозды верхней губы.

Примечание. Резко, до появления боли, несколько раз нажать ногтем или острием шариковой ручки на указанную точку. В результате резкого выброса адреналина наступает выраженный бронхорасширяющий эффект.

Рис. 11. Точки для купирования приступа бронхиальной астмы

Разрешение приступа наступает после появления продуктивного кашля с отделением большого количества вязкой мокроты. Одышка постепенно уменьшается, дыхание нормализуется. Если же приступ не удалось быстро купировать или он протекает очень тяжело, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Гипертонический криз: снижаем давление

Гипертонический криз – внезапное, быстро развивающееся значительное повышение артериального давления, сопровождающееся характерными клиническими проявлениями. Это состояние является одним из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. В его основе лежит генерализованный спазм кровеносных сосудов, но иногда особенно выражено сужение сосудов головного мозга или коронарных сосудов сердца.

Причины развития кризов весьма разнообразны. В первую очередь, следует отметить нервно-психическое перенапряжение, а также чрезмерную физическую деятельность, переедание (особенно соленой пищи), злоупотребление алкоголем. У женщин причинами кризов могут быть гормональные нарушения: предменструальный синдром, климакс. Особое значение имеют также резкие изменения погодных условий – повышение влажности воздуха, перепады атмосферного давления, быстрая смена температуры окружающей среды, изменения солнечной радиации и др. Поэтому гипертонические кризы чаще всего наблюдаются в весенние и осенние месяцы, что связано с неустойчивой погодой и значительными, порой весьма резкими изменениями метеорологических условий. Кроме того, частой причиной возникновения кризов является внезапное прекращение регулярного приема лекарственных препаратов понижающих артериальное давление.

Главной особенностью любого гипертонического криза является резкое повышение артериального давления, однако прямой зависимости между величиной давления и тяжестью криза может и не отмечаться. Уровень артериального давления, при котором возможно развитие криза, может быть различным даже у одного и того же больного.

Клинические проявления гипертонического криза довольно разнообразны, но основные – это головокружение и головная боль, чаще в затылочно-теменной области, пульсирующая, усиливающаяся при воздействии шума, яркого света, физической нагрузке. Могут быть также шум в ушах, кратковременные нарушения зрения (появление «тумана», мелькание «мушек» перед глазами и др.). Нередко появляется тошнота, иногда рвота. Больной может быть возбужден, может жаловаться на сердцебиение, боль в области сердца, дрожь во всем теле. На коже могут появляться красные пятна, часто отмечается повышенная потливость. Иногда больной, наоборот, оглушен, появляется вялость и сонливость, кожные покровы бледнеют. При этом совсем не обязательно присутствие всех перечисленных признаков, криз может быть выражен лишь частью из них.

Что можно предпринять при гипертоническом кризе при отсутствии лекарств?

✓ Придать больному положение полусидя, приподняв голову и верхнюю часть туловища, чтобы уменьшить приток крови к голове.

✓ При оказании помощи другому человеку провести массаж, оказывая помощь самому себе – самомассаж ушных раковин в следующем порядке.

1. Взяться за мочки ушей и энергично 20 раз потянуть их вниз.

2. Проделать то же самое с верхней частью ушной раковины, но уже делая движение вверх.

3. Затем растереть ушные раковины круговыми движениями костяшек рук по часовой стрелке и против нее.

4. Сильно сжать пальцами вершину ушной раковины (чтобы найти данную точку, нужно согнуть ухо вертикально пополам).

✓ Чтобы понизить артериальное давление, можно также воздействовать на активные точки, расположенные на лице и руках (рис. 11 и 13). Определив местонахождение точки, приложить к ней палец и провести легкие круговые (по часовой стрелке) движения (30–40 в минуту), постепенно усиливая, а затем ослабляя силу давления, не отрывая палец от точки. Повторить несколько раз. Симметричные точки массируются одновременно, при самомассаже точки на руках массируются поочередно.

Если местонахождение точек определено правильно и соблюдена техника воздействия, то после проведенной процедуры в области массируемых точек ощущается тепло и приятная ломота, которые сохраняются в течение 20–30 минут.

• Точка 1 (симметричная) находится у начала брови, на линии, проведенной вверх от внутреннего угла глаза.

• Точка 2 (симметричная) расположена в углублении у наружного края брови.

• Точка 3 (симметричная) – на наружной поверхности кисти, между большим пальцем и указательным, на вершине образующегося кожного бугра, если большой палец плотно прижать к указательному пальцу.

Рис. 12. Точки 1, 2 и 3 для массажа при гипертоническом кризе

• Точка 4 (симметричная) – у основания мизинца, в углублении кзади от пятого пястно-фалангового сустава, в месте перехода наружной поверхности кисти в ладонь (рис. 13).

Рис. 13. Зона воздействия на точку 4 у основания мизинца для купирования гипертонического криза

Примечание. Все вышеуказанные мероприятия необходимо проводить только после измерения артериального давления. Если такой возможности нет, ориентировочно о его величине можно судить по степени напряжения пульса на лучевой артерии: чем труднее ее сдавить до полной остановки пульсации, тем выше давление.