Циркадные нарушения вызывают заболевания пищеварительной системы

Если пища поступает в организм регулярно, в одно и то же время, все циркадные процессы в пищеварительной системе работают согласованно, обеспечивая эффективное переваривание продуктов и выведение отходов, и пищеварительный тракт остается здоровым. Если пища будет поступать, когда пищеварительная система ее не ждет, например посреди ночи, она может быть переварена ненадлежащим образом и, кроме того, препятствовать нормальному ходу ремонтных работ в ЖКТ, нанося ему физический ущерб. Со временем этот ущерб будет накапливаться и приведет к развитию желудочно-кишечных заболеваний.

Если мы принимаем пищу три раза в день, скажем в 8 часов утра, в час дня и в 6 часов вечера, наша пищеварительная система привыкает ждать этих приемов и наполняет ЖКТ пищеварительными ферментами и кислотами лишь после того, как мы приступаем к еде. Если мы пропустим один прием пищи, это не причинит большого вреда. Но если мы едим посреди ночи, когда пищеварительная система занята ремонтом и перистальтика органов пищеварения сильно замедлена, то ущерб оказывается более значительным.

Всего один прием пищи поздно вечером или ночью может стать причиной неприятных ощущений в желудке на следующее утро. Если это будет повторяться на протяжении нескольких дней, кислотный рефлюкс может усилиться и пищеварительному тракту не хватит времени на замену всех поврежденных клеток в его стенках.

Если питание не по режиму продлится много недель, то кислотный рефлюкс и изжога (известные под общим названием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ) могут стать постоянными спутниками вашей жизни. Несварение, нерегулярный стул и запор могут стать вашими повседневными проблемами. Нормальный состав кишечных бактерий изменится, что приведет к развитию синдрома дырявого кишечника. Воспаление в кишечнике распространится на весь организм и вызовет такие симптомы, как общее утомление, боль в суставах, сыпь, артрит и пищевая аллергия. Иммунная система, ослабленная ненужной битвой, потеряет способность сражаться с реальными патогенами. У вас может усилиться восприимчивость к бактериальным инфекциям, с которыми раньше вы справлялись без особых усилий. Эти болезненные состояния могут вызывать такие осложнения, как пищевод Барретта, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), кариес, пептические язвы, воспалительные заболевания кишечника и даже рак толстой кишки.

Многие из этих проблем напрямую связаны с циркадными нарушениями, о чем свидетельствует свойственная работающим посменно людям предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы. Результаты обследования более чем 10 тысяч человек показали, что работа в ночное время вдвое повышает вероятность развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки¹⁶. И поскольку все мы в некоторой степени работающие посменно, неудивительно, что от 10 до 20 процентов населения экономически развитых стран испытывают кислотный рефлюкс минимум раз в неделю и что в одних лишь США каждый год выдается более 60 миллионов рецептов на лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Многомесячный прием средств от повышенной кислотности – плохая идея

Но стоит ли поднимать столько шума из-за такой мелочи, как ГЭРБ? Нужно просто принять таблетку, и симптом исчезнет – почти так же, как несвежее дыхание после мятной жвачки. На самом деле не все так просто. Опрос, проведенный Институтом Гэллапа по заказу Американской гастроэнтерологической ассоциации, показал, что из тысячи взрослых респондентов, которые испытывали кислотный рефлюкс минимум раз в неделю, у 79 процентов ночью возникала изжога. Из тех, у кого появлялась изжога, 75 процентов сообщили, что она ухудшает их сон, 63 процента считали, что изжога оказывает негативное воздействие на их способность засыпать, а 40 процентов были убеждены, что ночная изжога снижает их работоспособность на следующий день¹⁷. Совершенно очевидно, что ГЭРБ нарушала их циркадные ритмы.

Однако лекарства помогают не всем. Из 791 респондента, испытывающего ночную изжогу, 71 процент принимал безрецептурные препараты, но лишь 29 процентов из них оценили этот подход как чрезвычайно эффективный. Сорок один процент сообщил, что пробовал принимать препараты, отпускаемые по рецепту, и почти половина из этого числа (49 процентов) посчитали этот подход чрезвычайно эффективным. Это означает, что прием средств от изжоги не принес ожидаемого результата значительной части пациентов. Тогда почему люди продолжают их принимать?

Большинство антацидных препаратов существенно замедляет производство кислоты в желудке. Но это лишь временное решение проблемы, к тому же антацидные средства (так же как снотворные) никогда не проверялись на длительное использование в течение многих месяцев. Лекарственные средства этого класса называются ингибиторами протонного насоса (ИПН); повышенное содержание протонов в желудке является признаком повышенной кислотности, поэтому ИПН подавляют активность молекул, которые закачивают в желудок дополнительные протоны. Как вы можете представить, эти препараты изменяют pH желудочной среды и делают ее менее кислотной. Но организм противодействует этому и пытается увеличить производство кислот или гормона гастрина, который подает желудку команду увеличить выработку кислот, что может привести к эскалации дозировки. Когда человек использует ИПН регулярно, на протяжении нескольких недель или месяцев, химия желудочной среды тоже изменяется таким образом, что человек привыкает к этим препаратам – и даже становится зависимым от них.

Когда кислотность желудка снижается, в нем выживает большее количество бактерий, которые затем попадают в тонкий кишечник. Само собой, некоторые из них могут оказаться патогенными. Таким образом ИПН могут приводить к развитию инфекций и диареи. Систематический обзор шести различных исследований с участием более чем 11 тысяч пациентов среднего возраста, которые использовали эти препараты, показал трехкратное увеличение вероятности возникновения инфекций, вызванных сальмонеллой¹⁸. Другое исследование с участием более чем 14 тысяч человек среднего возраста, которые использовали ИПН, показало в среднем трехкратное увеличение вероятности развития бактериальных желудочных инфекций¹⁹. Некоторые участники оказались еще более чувствительными: у них степень риска была выше в десять раз.

Помимо прочего, ИПН повышают риск развития болезней почек. Исследования, проведенные с участием более чем 500 тысяч пациентов в Новой Зеландии и 200 тысяч пациентов в Соединенных Штатах, показали трехкратное увеличение вероятности развития острого воспаления почек^20,21. Негативные последствия использования ИПН распространяются даже на мозг. Некоторые исследования показывают, что у людей, регулярно и часто использующих ИПН, может повышаться риск развития деменции. Кстати, ИПН используются для предотвращения целого ряда других недугов, включая стрессовые язвы, пептические язвы, гастроинтестинальное кровотечение и заражение бактерией H. Pylori²².

Длительное применение этих средств ассоциируется также с изменением плотности костей, приводящим к остеопорозу и переломам²³. Известно, что средства от этих болезней негативно влияют на функции желудка, в частности вызывают запор. В результате мы втягиваемся в порочный круг, где для борьбы с негативными побочными последствиями одного лекарства приходится использовать другое.

Этот круг можно разорвать или замедлить движение по нему, если внести несколько простых коррективов в свой образ жизни, включая изменение времени приема пищи и отхода ко сну. Сочетание ОВП, физических упражнений и сна поможет нормализовать пищеварение, уменьшить проницаемость кишечника и улучшить общее состояние здоровья пищеварительной системы. В свою очередь, эти улучшения помогут сократить количество медицинских препаратов, которые вы принимаете от кишечных болезней, или полностью прекратить их прием. Дополнительной пользой от сокращения приема лекарств станет ослабление негативных побочных эффектов.

Большинство людей, практикующих ОВП, сообщают, что после того, как они устанавливают расписание питания и начинают строго придерживаться его, у них полностью исчезают симптомы ГЭРБ. Это происходит настолько естественно, что некоторые люди даже не упоминают об этом и уделяют основное внимание тому, как ОВП избавляет их от каких-нибудь более серьезных проблем со здоровьем. Однако чем больше внимания мы будем обращать на такие проблемы пищеварения, как ГЭРБ, тем лучше поймем, что это не является нашим нормальным состоянием.

Паттерны питания и синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к классу функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В число симптомов и признаков СРК входят:

● боль в животе;

● изменение ритма дефекации;

● вздутие живота;

● спазмы в животе;

● газы.

Недавно мы заметили, что у мышей, которые обеспечивались стандартным рационом питания и имели доступ к еде в любое время, потребляли пищу периодически, небольшими порциями, дефекация происходила строго циклично. Когда тех же самых мышей кормили продуктами глубокой переработки, их стул становился очень частым, словно они страдали СРК. Но ограничение времени питания несколькими часами полностью восстанавливало их суточный цикл дефекации. Это порождает определенные надежды на то, что ОВП может оказаться полезным для людей, страдающих СРК.

В наши дни наблюдается стремительное распространение СРК среди подростков и молодежи. И хотя количество исследований, посвященных причинам развития этого синдрома у молодых людей, пока невелико, существует гипотеза, согласно которой нарушения сна и циркадных ритмов развиваются в среднем и старшем школьном возрасте, когда ученики начинают бодрствовать допоздна, практиковать поздний прием снеков и меньше спать. Вполне возможно, что в основе неуклонного роста синдрома раздраженного кишечника лежат именно эти нарушения циркадных ритмов в подростковом возрасте.

Некоторые люди, практикующие ОВП, сообщают, что симптомы СРК заметно ослабевают уже после нескольких недель выполнения программы. Например, сорокалетняя Пэтти более 7 лет страдала СРК, посещая туалет минимум полдюжины раз в сутки. Она стала следовать 8-часовому режиму ОВП, начиная первый прием пищи в 10 часов утра и завершая последний прием в 6 часов вечера. Через 2 недели она прислала нам имейл, в котором сообщила о таком улучшении симптомов СРК, какого ей никогда не удавалось добиться с помощью лекарственных препаратов.

Я советую всем, у кого есть жалобы на пищеварение, попробовать соблюдать ОВП минимум 12 недель, и, надеюсь, они добьются таких же результатов, как Пэтти. Меня не перестает изумлять тот факт, что всего одно небольшое изменение – переход на новый режим питания, который согласуется с природным режимом работы организма, способен быстро привести к улучшению здоровья.