Диссоциация

Знаете ли вы, в каком положении сейчас находится ваша левая нога? А мизинец правой руки? Хотя, конечно, вы не думаете постоянно о том, что делают ваши руки или ноги, вы всегда можете сделать информацию о них доступной своему сознанию. Вы также можете с легкостью назвать свое имя, место работы и любимое блюдо, даже если ваше внимание было сосредоточено на чем-то другом. Фундаментальная характеристика самосознания заключается в том, что мы связываем себя с самими собой во времени, сохраняя тем самым тождественность нашего «Я».

В случае диссоциативных расстройств различные области субъективного опыта перестают быть связанными друг с другом.

При диссоциативной амнезии у человека могут выпасть из памяти целые пласты опыта, связанные с какими-либо травмирующими событиями. Например, после гибели ребенка женщина может не помнить все, что было связано с беременностью и родами, но помнить при этом все нейтральные события из того же периода. Особым видом диссоциативной амнезии является феномен утраты личности: человек забывает все, что касается его личностных характеристик (даже имя), но сохраняет общие навыки социального взаимодействия.

На механизмах диссоциации основаны некоторые психотерапевтические приемы. Например, используются диссоциативные стратегии наведения транса, такие как создание и утилизация замешательства.

Дисссоциативная фуга заключается во внезапном перемещении в пространстве (например, поездке в другой город): хотя внешне действия человека выглядят целенаправленными, он впоследствии не будет понимать, как оказался в новом месте.

Диссоциативное личностное расстройство (феномен множественной личности) заключается в существовании в одном теле разных личностей, которые могут знать или не знать друг о друге и оставаться в «темном поле», пока в «светлом поле» находится одна из них.

Деперсонализация относится к диссоциативным расстройствам постольку, поскольку характеризуется отчуждением некоторых компонентов опыта (человек чувствует, что он как-то изменен, не похож на себя, у него странные переживания, мысли, ощущения и т. п.).

Механизмы диссоциации могут лежать в основе истерии и ряда других состояний. Иногда человеку легче «отделить от себя» какие-то знания или переживания, чем принять их. Поэтому часто диссоциативные расстройства возникают в случае серьезной психологической травмы, при угрозе жизни или репутации человека.

Болезненное стремление к правильности

Случалось ли вам когда-нибудь возвращаться домой, чтобы проверить, выключен ли утюг? А как насчет трещин на асфальте, на которые «обязательно» нужно наступить? Иногда каждый из нас может «застрять» на какой-то мысли или каком-либо действии: это не является патологией. Но если человек начинает страдать от подобной зацикленности, если он чувствует себя вынужденным делать или думать то, что не хочет, – тогда есть серьезный повод задуматься.

Очень часто навязчивые ритуалы устроены таким образом, что, вместо того чтобы предотвратить какую-либо угрозу в сознании человека, они ее приближают. Например, ритуал настолько сложен, что его не получается выполнить правильно. Это дает основания предполагать, что в основе навязчивых явлений лежит скрытая агрессия.

При неврозе навязчивых состояний (обсессивно-компульсивном расстройстве) навязчивые переживания или действия обычно сопровождаются чувством отторжения. Например, человек вынужден считать дорожные столбы или несколько раз перемывать тарелку перед едой, хотя прекрасно понимает, что ему это не нужно. Однако попытки это не делать сопровождаются выраженным дискомфортом. Чем больше человек сопротивляется своей навязчивости, тем сильнее будет дискомфорт. Поэтому, например, он может доехать до работы, но затем все равно вернуться домой, чтобы удостовериться, что входная дверь заперта.

Обсессиями называются навязчивые переживания (мысли, воспоминания, чувства), компульсиями – навязчивые действия и ритуалы. Поскольку внешняя предметная деятельность человека изоморфна внутренней, граница между обсессиями и компульсиями условна.

Пытаясь защититься от навязчивых мыслей или страхов, человек может разрабатывать всевозможные ритуалы, которые сами становятся навязчивыми. Например, случайно подумав о возможной трагедии, нужно совершить серию действий, чтобы ее избежать (представить икону и пять раз произнести слово «живой»). Разрастаясь как снежный ком, навязчивости могут практически полностью подчинить себе человека. К примеру, прежде чем выйти из дома, он переставляет определенные предметы, десять раз включает и выключает плиту, произносит определенные фразы.

Если такие симптомы не вызывают у человека явного отторжения, высока вероятность, что он страдает личностным расстройством. В таких случаях навязчивости являются компонентом характера человека и сопровождают его всю жизнь.