Черная желчь меланхолика

Во времена Гиппократа депрессию связывали со скоплением черной желчи и называли меланхолией (по-гречески melanos hole – черная желчь). Современная дискинезия желчных путей – это комплекс расстройств желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их органических изменений. У больных отмечается либо чрезмерное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Больные жалуются на постоянную усталость, плохое настроение, расстройства сна и аппетита, нередко у мужчин снижается половое влечение, у женщин возникают проблемы с менструальным циклом.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и его сфинктера. Такой вид дискинезии возникает у пациентов астенического телосложения с нейроциркуляторной дистонией, заболеваниями щитовидной железы, половых желез и в период климакса. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться холецистит.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями желудка и кишечника, у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

Расстройства желчевыводящей системы могут быть определены ее повышенной сократительной активностью (гиперкинетическая дискинезия) или пониженной (гипокинетическая дискинезия).

Гипокинетическая дискинезия встречается чаще и наблюдается в основном у лиц старшего возраста с неустойчивой психикой, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес, питаются с очень большими интервалами между приемами пищи. При этом желчь плохо отделяется, пузырь переполняется ею и растягивается. Наблюдается чувство тяжести в брюшной полости, тупые, ноющие, длительные боли в правом подреберье, сопровождающиеся чувством переполнения верхней половины живота. Боли выражены незначительно. Они стихают после приема пищи, желчегонных средств, дуоденального зондирования. Характерны также тошнота, горечь во рту, рвота, запоры, реже – поносы.

Гиперкинетическая форма характерна для нервных молодых людей астенического телосложения, употребляющих большое количество специй, приправ, острых блюд. Во время приступа желчный пузырь спазмирован, его сфинктер зажат. Появляются колики в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, нервным напряжением. Могут быть изжога, тошнота, рвота, спастические запоры. Иногда приступ желчной колики сопровождается ощущением остановки сердца или, наоборот, усиленного сердцебиения, онемения в руках и ногах, чувством страха и т. п.

Пациенты с дискинезией желчных путей больше думают и делают, чем чувствуют. Они игнорируют собственные желания и ощущения ради того, чтобы удовлетворить желания других. Демонстрируются скромность, учтивость, обязательность. Экспансивные и агрессивные стремления подавляются. Гнев, обида и зависть не проявляются открыто, а направляются против себя, что приводит к спазмам желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Расстройства пищеварения соотносятся с определенными эмоциональными процессами:

• трудности овладения (стоматит, симптомы слизистой рта);

• неспособность что-то проглотить (нарушения питания, глотания);

• презрение, отверженность окружающими (потеря аппетита, изжога, рвота, похудение);

• безуспешные хронические усилия что-либо переварить, усвоить (спазм пищевода, боли в желудке, язва, чрезмерная перистальтика);

• хроническая невозможность что-либо переработать (боли, энтероколит, раздражимость толстого кишечника);

• невозможность отдать что-либо (хронические запоры);

• желание выбросить что-либо (хронический понос).

Тесты

Опросник по выявлению нарушений глотания

– Бывает ли, что у вас «комок стоит в горле»?

– Подходит ли выражение «застрять в горле» к тем ситуациям, когда вам приходится обсуждать с людьми неприятные вещи?

– Можете ли вы открыто выражать свои чувства, или иногда как будто «язык проглотили»?

– Ваше горло сжато – нет ли там чего-то, что вы не можете проглотить?

– Есть ли у вас коллеги, которые вам «не по вкусу»?

– Бывает у вас кислая мина – «как лимон проглотил»? Когда это бывает?

– Вы скорее «проглотите горькую пилюлю», чем открыто поговорите с близким человеком?

– «Проглатываете» ли вы конфликты, чтобы избежать сложностей? Каких?

– Бываете ли вы «сыты по горло» или «переполнены через край», когда общаетесь с определенными людьми (какими?) или думаете о них?

– Бывает ли у вас ощущение, что вы «бедняга» вроде «бедного прихлебателя», которого могут попрекнуть куском хлеба?

– Вы чувствуете тошноту – чего вы не можете переварить?

– От чего вам «делается дурно»?

– Бывает, что вас «с души воротит»?

– Что раздражает вас «до рвоты»?

– Испытываете ли вы отвращение к некоторым блюдам? С чем это связано?

Опросник по выявлению заболеваний желудка

– Ощущаете ли вы тяжесть в желудке, тяготит ли вас что-нибудь в нем?

– Что за проблема «ест вас поедом»?

– Случается ли так, что вы чего-то «не перевариваете»?

– Бывает ли так, что вы не можете «переварить» то, что сделал вам кто-то из важных для вас людей?

– Кто у вас «сидит в печенках»?

– «Наживаете ли вы себе язву» из-за ваших коллег, подчиненных? По какому поводу?

– Вас кто-то «постоянно язвит»? Кто это?

– Есть ли у вас профессиональные проблемы, которые «трудно переварить»? Каких ваших насущных потребностей они касаются?

– «Съедает» ли вас разочарование в вашей профессии, например пренебрежение вами или несправедливое игнорирование?

– Считаете ли вы атмосферу у себя на работе «отвратительной», «тошнотворной», но не решаетесь при этом что-то сказать?

– Общаясь на работе, достаточно ли времени вы уделяете тому, чтобы внимательно выслушать, спокойно все взвесить и «переварить», прежде чем начнете анализировать?

– Можете ли вы открыто выражать свои чувства? Или «перевариваете» их в себе?

– Является ли для вас застолье хорошей возможностью раскованного общения, или вы «все проглатываете в одиночестве»?

– Уделяете ли вы достаточно времени еде и питью, или на это «не стоит тратить времени»?

– Часто ли вы бываете с партнером «кислым»?

– Какое влияние оказывает ваше заболевание на вашего партнера, семью и другие межличностные отношения?

– Какое влияние оказывают ваш партнер и семья на ваше заболевание?

Опросник по выявлению дискинезии желчных путей

– Изливаете ли вы иногда на кого-нибудь «яд и желчь»?

– Бывает, что вы «зеленеете» от злости, не говоря ни слова?

– При каких поступках окружающих вас «переполняет желчь»?

– Что для вас является камнем преткновения?

– Какие «мелочи» волнуют вас на работе? С кем они связаны? Как вы с ними справляетесь?

– Подавляете ли вы свои агрессивные чувства? При каких обстоятельствах? Какие телесные ощущения вы при этом испытываете?

– Игнорируете ли вы свои желания из скромности? Высказываете ли вы открыто и честно при необходимости свое мнение?