Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Вы согласны с таким распространенным утверждением: «Все считают, что худощавые люди привлекательнее и удачливее?» Тогда задумайтесь над следующими вопросами:
• Действительно ли большинство считает худощавых людей более интересными?
• Идет ли при этом речь о линейной зависимости – чем меньше вес человека, тем он привлекательнее?
• Разделяют ли такие взгляды все люди или только те, кто некритично воспринимает тенденции моды?
• Употребляя слова «интересный», «желанный» или «удачливый», думают ли большинство людей о худощавом телосложении?
Если вы изменили свое первоначальное мнение, вам нетрудно будет задаться подобными вопросами в отношении следующих заблуждений:
• худые более здоровы, чем толстые,
• аскетизм обостряет ум,
• физическую слабость надо преодолевать закалкой,
• растительные слабительные не являются настоящими слабительными и т. п.
Выявите и устраните запасы высококалорийной еды, сладостей. Количество «опасных» продуктов в доме необходимо ограничивать, а доступ к ним сделать трудным. На случай, когда невозможно противостоять желанию что-то съесть, под рукой должны быть низкокалорийные продукты, такие как сельдерей или сырая морковь.
Ешьте только на кухне, не включая телевизор и не читая. Даже для самых скромных перекусов используйте самую изысканную посуду и столовые приборы, яркие салфетки. Необходимо создать уютную, приятную, спокойную и расслабляющую атмосферу и, конечно же, избегать разговоров за столом.
Все внимание должно быть сосредоточено на процессе еды и на получении удовольствия от пищи. Подробно записывайте, что вы ели, сколько, в какое время, где и с кем это происходило, как вы при этом себя чувствовали, о чем говорили.
Во время еды считайте каждый глоток и кусок. После каждого третьего куска отодвигайте столовый прибор, пока кусок не будет пережеван и проглочен. Делайте паузы – вначале в конце еды, так как это переносится легче. Со временем паузы становятся длиннее, чаще и начинаются раньше.
Подсчитывайте баллы за каждое достижение в изменении своего поведения: за ведение дневника, за подсчет глотков и кусков, за паузы во время еды, за прием пищи в определенном месте и из определенной посуды и т. д. Если, несмотря на большое искушение, вам удалось найти альтернативу еде, можно удвоить все ранее набранные баллы. Накопленные баллы суммируются и с согласия членов семьи превращаются в награду – например, в освобождение от домашней работы. Баллы можно также переводить в деньги.
Например: «Нужно так много времени, чтобы похудеть» – «Но я все же худею, а теперь я учусь сохранять достигнутый вес». Или: «У меня никогда ничего не получалось. Почему должно получиться сейчас?» – «Все имеет свое начало, а сейчас мне поможет эффективная программа».
В ответ на возражение: «Я не могу прекратить украдкой хватать кусочки еды…» – контраргумент может быть таким: «А это и нереально. Я просто буду стараться делать это пореже». Или: «Я постоянно замечаю, что думаю о сказочном вкусе шоколада…» – «Стоп! Такие мысли меня только напрягают. Лучше подумать о том, как я загораю на пляже».
В ответ на отговорку: «В моей семье все полные. У меня это наследственное», – можно сказать себе: «Это осложняет похудение, но не делает его невозможным. Если я выдержу, то добьюсь успеха».
Восемнадцатилетнюю дочь, которой на вид 12–14 лет, привел на прием отец с наказом: «Передаю в ваши добрые нежные руки». Пациентка фиксирована на своем физическом состоянии, жалуется на невозможность глотать пищу из-за страха подавиться, ощущение комка в горле, отсутствие аппетита, апатию, вялость, подавленность, плаксивость, плохой сон. Такое состояние наблюдается последние три месяца, лечится у психиатра; направлена на консультацию ввиду отсутствия эффекта.
Отец всегда тревожно опекал дочь, по нескольку раз за день звонил с работы, интересуясь, «как она там», хотя дома находилась неработающая жена. Дочь всегда была ближе с отцом, чем с матерью и избрала его профессию. Мать после рождения дочери оставила работу, чтобы ухаживать за ней. Последний год упрекает дочь, что та мало занимается учебой, высказывает опасение, что ее отчислят из института и тогда дочь «сядет ей на шею», буквально попрекает ее куском хлеба. Особенно трудно пациентке есть за ужином, когда за столом вся семья и отец настаивает, чтобы она ела, а мать упрекает ее, что она портит всем аппетит. Мать следит, чтобы дочь не ела во внеурочное время, так как в семье все подчинено строгому распорядку.
После консультации пациентка, заручившись поддержкой психотерапевта, устроила вечером дома семейный совет, на котором была достигнута договоренность с отцом, что он перестанет опекать дочь, в том числе интересоваться ее питанием. Мать по рекомендации психотерапевта приступила к работе. Пациентка начала принимать пищу одна, в удобное для нее время, а затем и вместе с родителями.
В процессе психотерапии для пациентки важным оказалось не только изменение семейных отношений, но и осознание ею связи затрудненного глотания с конфликтом между желанием проглотить и одновременно «выплюнуть» пищу, которую приходится есть на неприемлемых условиях. Пациентка осознала также символическое значение этого конфликта, который переместился в физиологическую сферу из межличностной, где он локализовался в ее противоречивом отношении к родителям с их условной любовью. Ей приходилось одновременно с куском «незаслуженного хлеба» глотать невыплаканные слезы и невысказанные слова обиды, но ее «нутро» отказывалось принимать эту горечь.
Первичной выгодой было переключение внимания с внутреннего конфликта на симптом, вторичной – расчет на внимание отца, от которого неосознанно ожидалось, что он будет ухаживать за дочерью «не как мать». Семья была заинтересована в симптоматическом поведении пациентки, так как необходимость заниматься здоровьем дочери сохраняла мотивацию к продолжению брака.
Спазм пищевода возникает впервые после психотравмы во время еды («кусок в горло не лезет»). Нередко спазм начинается с поперхивания при оживленном разговоре за столом в гостях или в ресторане. В это время человек боится подавиться, задохнуться и публично оконфузиться.
При глотании пищи или слюны вход в гортань закрывается надгортанником. Если в этот момент диафрагма совершит дыхательное движение, воздух будет засасываться в желудок. Именно так происходит, когда человек много и возбужденно говорит во время еды или когда в результате волнения слюна становится липкой и густой, для ее глотания требуются повторные глотательные движения.
Спазм возникает чаще в нижнем отделе пищевода, он может сопровождаться ощущением давления, жжения, боли за грудиной или между лопатками. Пищевой ком некоторое время остается без движения, а затем либо с усилием проталкивается в желудок, либо отхаркивается. В тот момент, когда застрявшая пища не может попасть в желудок, человек испытывает страх подавиться, погибнуть от удушья.
Пациент (обычно это демонстративная женщина 20–30 лет) испытывает затем страх при попытке глотания пищи, вначале твердой, а затем и жидкой. Тревожная фиксации на акте глотания нарушает его. В результате при одной мысли о еде или наблюдении за едой других людей появляется сухость, «шершавость» во рту и горле, ощущение комка в горле.
Часто независимо от приема пищи в горле ощущается комок или застрявший кусочек пищи, возникает ощущение, «как будто кто-то сдавливает горло», «как бы стенка в пищеводе». Из-за этих ощущений больные постоянно поперхиваются или стараются с усилием сглотнуть. Они избегают места общественного питания, не ходят в гости. Едят в одиночестве, жуют очень медленно и маленькими порциями, запивают каждый кусочек водой, тщательно подготавливаясь к акту глотания. У некоторых возникает страх перед глотанием даже собственной слюны. Часто такие больные теряют в весе, при этом признаются, что раньше мечтали сбросить 5–10 кг, но это никак не удавалось.
Для больных характерен пассивно-оборонительный стиль жизни и тенденция к самообвинениям. В процессе заболевания у них возникает ипохондрический эгоцентризм, нарастает раздражительность, конфликтность, формируется психосоматическое развитие личности.
При спазмах пищевода помогают ношпа и препараты белладонны. При застревании кусочка пищи в горле необходимо отклонить голову назад и делать вдох через нос, а выдох сопровождать резким отхаркиванием. Полезно научиться навыкам расслабления и дыхательной гимнастике.
Заглатывание воздуха (незаметное или громкое) происходит из-за засасывания воздуха при спазмах пищевода. Оно сопровождается вздутием живота с ощущением распирания, икотой, чувством стеснения в груди и болями под ложечкой и в сердце. Эти ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких часов или дней. Периодически происходит отрыжка, иногда с судорожным громким криком, после которого наступает временное облегчение.
Воздух может попадать в желудок и при всасывании жидкости из чашки или ложки вместо «наливания» ее в рот. При этом растормаживается сосательный рефлекс грудного ребенка. Но у него губы плотно охватывают сосок, а здесь рот приоткрыт для доступа воздуха. Заглатывание воздуха с едой чаще отмечается у людей, которые едят быстро, не разбирая вкуса еды и не отвлекаясь на застольную беседу: «Когда я ем, я глух и нем».
Психогенная рвота развивается у женщин на фоне длительного семейного конфликта, у мужчин – неприятностей на работе или переживания по поводу половой слабости. В этой ситуации снижается настроение, ухудшается сон и аппетит. Под влиянием дополнительных стрессов возникают эпизоды тошноты и рвоты – вначале кратковременные и редкие, затем все более продолжительные. Рвота может быть неукротимой и привести к выраженному похуданию.
Расстройство развивается чаще у молодых женщин, которые отличаются тревожностью, нерешительностью, ранимостью. Одни из них нуждаются в защите, избегают конфликтов, остаются в симбиозе с родителем, которого идеализируют. Другие эгоцентричны, театральны, склонны к истерическим реакциям.
В основе психогенной рвоты может лежать неотреагированная враждебность и защита от неприемлемых «грязных» желаний. Рвота символизирует отвращение, как если бы человек проглотил что-то несъедобное.
Войти с помощью соц. сетей: