Кормите ребенка с психогенным ночным энурезом ужином не позднее чем за 3 часа до сна. Обеспечьте такому ребенку на ужин сухую бессолевую диету. Молочные продукты, огурцы, яблоки, виноград, груши, фруктовые соки и крепкий чай вечером лучше не давать – они оказывают сильное мочегонное действие. За полчаса до сна дайте ребенку бутерброд с тонким слоем масла и кусочком соленой рыбы или парой килек. Запивать ничем не надо. Соль задержит жидкость в организме.
Перед сном отведите ребенка в туалет, не торопите его: пусть он посидит там спокойно. Не укладывайте ребенка с собой в постель, чтобы ночью разбудить его или отвести в туалет. Прекратите напоминания, побудки по ночам, расспросы и тем более – насмешки и ворчание по поводу энуреза. Не ругайте ребенка за мокрую постель, старайтесь не заострять на этом внимание. Поручите ребенку самому заменять мокрую постель (это не должно выглядеть наказанием). Если ребенок уже может самостоятельно помыться и постирать белье, пусть сам делает и это.
Эффективным препаратом для симптоматического лечения психогенного энуреза является антидепрессант мелипрамин, таблетку которого (25 мг) дают ребенку на ночь. Поскольку после окончания курса изолированной фармакотерапии энурез часто возобновляется, принимать лекарство следует лишь в критических ситуациях – например, во время туристического похода с классом.
Прием любых препаратов должен быть согласован с врачом!
Пяти-шестилетнему ребенку с органическим энурезом предложите тренинг удержания мочи до 15 минут после позыва на мочеиспускание. Во время мочеиспускания пусть 3–4 раза прерывает его. Желательно, чтобы ребенок старшего возраста принимал решения о проведении свободного времени, ночевке вне дома.
Будильник. Присядьте на постель к засыпающему ребенку и проведите с ним сеанс аутогенной тренировки. В формулах самовнушения замените слова на более интимные и употребляемые ребенком. В качестве сигналов «будильника» используйте ощущения, которые ваш ребенок испытывает при пробуждении.
«Сейчас ты засыпаешь и слушаешь мои слова. Тебе легко повторять их про себя и представлять все это. Повторяй и представляй. „Я спокойно засыпаю. Во время сна моча находится в мочевом пузыре. Мой мочевой пузырь крепкий. Когда я сплю, мочевой пузырь закрыт. Мне легко удержать мочу. Я сразу почувствую позыв на мочу. Мой будильник разбудит меня автоматически. Когда я захочу помочиться, сразу проснусь, встану с постели и пойду в туалет. Потом я быстро и легко засну. Утром я проснусь в сухой кровати“».
Обеспечьте ребенку с энкопрезом спокойную обстановку в семье, организуйте правильный режим дня, ограничьте просмотр телепередач и мультфильмов, участие в возбуждающих играх. Исключите критику и наказание за испачканное белье. Объясните ребенку, что он не виноват в происходящем, и вселите уверенность в преодолении проблемы.
При появлении признаков органического энкопреза необходима регуляция кишечника с помощью диеты и клизм. Для выработки рефлекса на дефекацию через 20–30 минут после приема пищи высаживайте ребенка на горшок или отводите в туалет. Поощряйте дефекацию в этих условиях, приобщайте ребенка к гигиеническим процедурам: душу, стирке одежды, смене белья.
• Бывает ли у вас иногда ощущение, что вы «не можете дойти до туалета», «не можете ни взад, ни вперед», попадаете в тупик, останавливаетесь на пороге, идя в туалет?
• Имеете ли вы привычку опорожнять кишечник в строго определенные часы, а в других случаях сдерживаться?
• Курите ли вы после туалета?
• Вы очень следите за чистотой и гигиеной?
• Претит ли вам посещать чужой туалет?
• Часто ли у вас нет времени, чтобы сходить в туалет?
• Подавляете ли вы в таких случаях свою потребность?
• Открыто ли вы выражаете свое мнение у себя на работе или скрываете, утаиваете свои мысли?
• Воздерживаетесь ли вы от замечаний, которые бы охотно сделали? По какой причине?
• Имеете ли вы тенденцию «сдерживаться», вместо того чтобы «облегчиться»?
• Часто ли вы находите причину поворчать, быть недовольным?
• Что бы вы назвали «своим геморроем»?
• Склонны ли вы ставить потребности других людей выше, чем ваши собственные, сдержи-ваться?
• Легко ли вы тратите деньги или «считаете каждую копейку», даже если в этом нет необходимости?
• Часто ли вы приглашаете гостей? Щедры ли вы при этом?
• Ценятся ли в вашей семье строгие, жесткие, «железные» правила? В отношении чего? Кто особенно следит за их выполнением?
• Считаете ли вы себя пессимистом, разочаровавшимся, недооцененным человеком?
• Можете ли вы иногда сказать о себе, что «наложили в штаны от страха»?
• Позволяете ли вы иногда событиям «плыть по течению»?
• Ощущаете ли вы себя опустошенным?
• Можете ли вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно вашего заболевания? Что это за пословицы?
При наличии синдрома раздраженной кишки помогает мотилиум в сочетании с бактериальными препаратами. При запорах полезны занятия физкультурой, обильное питье, потребление инжира, чернослива, яблок, свеклы, моркови, тыквенных семечек. Можно есть салат «метелка»: натереть на терке одинаковое количество сырой картошки, свеклы, моркови, капусты, полить растительным маслом, солить не нужно. Салата не должно быть больше вашей горсти. Есть натощак, за час до завтрака медленно, тщательно пережевывая. Эффективны растительные слабительные (трава сенны, сенаде, регулакс), а также сульфат атропина, папаверин, но-шпа, седуксен. При поносах применяйте смекту и альмагель, при метеоризме – эскумизан.
Танец живота. Сожмите мышцы живота и втяните их внутрь, затем отпустите их – снова и снова. Делайте эти упражнения, когда смотрите телевизор, долго разговариваете по телефону или когда вам заблагорассудится. Никто и не заметит.
Упражнение аутотренинга «Живот». Запишите текст на диктофон. Устройтесь удобнее, расслабьтесь и проделайте в сокращенном виде упражнения АТ «Тяжесть», «Тепло», «Сердце», «Дыхание». Включите запись и мысленно повторяйте слова внушения.
«Загораю на солнце. Солнечные лучи ласкают кожу живота. Кожа становится розовой. Живот мягкий, теплый, раскрасневшийся, расслабленный. Мысленно глотаю глоток приятно горячей густой вкусной жидкости. Приятное густое тепло опускается по пищеводу в желудок. За грудиной и под ложечкой разливается глубокое внутреннее тепло. Как будто рефлектор включился внутри и разогревает внутренности. Солнечное сплетение излучает тепло. Глубокое густое тепло разливается по всему кишечнику, по всему животу. Согревается низ живота. Нижняя часть живота теплая.
Желудок мягкий, теплый, расслабленный. Сосуды желудка расширены. Желудок получает дополнительную порцию горячей здоровой крови. Улучшается питание слизистой желудка. Нормализуется выработка желудочного сока. Движения мышц желудка становятся спокойными, незаметными, безболезненными. Пища в желудке хорошо перерабатывается и без задержки переходит в кишечник. Желудок работает спокойно и натощак, и во время еды, и после еды.
При любом волнении в животе тепло и покой. Любая привычная пища переваривается спокойно, незаметно и легко. Переваренная пища проходит по всему кишечнику свободно и незаметно. Мой кишечник опорожняется автоматически без слабительных. Мой кишечник опорожняется регулярно после завтрака (обеда, ужина). Мой кишечник опорожняется легко и свободно».
При учащенном мочеиспускании после 1-го абзаца упражнения аутотренинга «Живот» используйте следующие формулы самовнушения: «Мой мочевой пузырь расслаблен. Он легко вмещает много мочи. Мой мочевой пузырь тяжелый и теплый, когда он полный. Мой мочевой пузырь освобождается по моему желанию сразу. Моча льется легко и свободно. У меня хорошая струя. Я буду ходить в туалет только тогда, когда мочевой пузырь будет полным. Позывы на мочу становятся слабее и реже».
«Не льстите себе, мсье, подойдите поближе» (надпись над писсуаром во французском туалете).