Что делать для предупреждения побочных эффектов статинов

Появление побочных эффектов от приема статинов является неплохим поводом для того, чтобы удостовериться в необходимости их приема. Людям с низким риском сосудистых поражений можно рекомендовать обратиться к врачу для того, чтобы поискать другие методы профилактики, включая здоровые изменения образа жизни.

Если же прием статина следует продолжить, то надо продумать стратегию минимизации побочных эффектов. Важно знать, что разные статины по-разному действуют на организм, и каждый индивид по-своему реагирует на их прием. Иногда бывает вполне достаточно перейти на другой препарат или снизить дозу приема. (Иногда для того, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, достаточно принимать статины через день или дважды в неделю).

Выяснилось также, что грейпфрут содержит вещество, блокирующие ключевые ферменты реакций расщепления статинов в печени, особенно ловастатина, аторвастатина и симвастатина. Людям, получающим эти препараты, следует ограничить потребление грейпфрута и грейпфрутового сока, чтобы избежать создания высоких концентраций лекарства в крови, а, следовательно, и риска побочных эффектов.

Пятнистая расторопша (Silybum marianum) является безвредным растительным средством, защищающим печень от токсических воздействий самых разнообразных веществ. Экстракты расторопши можно принимать вместе со статином в случаях раздражения печени или при ее сопутствующих заболеваниях.

Может оказаться полезной также добавка, известная под названием коэнзим Q10. В организме это соединение используется в процессе синтеза АТФ, в том числе и мышечными клетками. Статины подавляют внутриклеточное содержание Q10, что объясняет боли в мышцах и другие побочные эффекты от приема статинов.

Влияние приема коэнзима Q10 было исследовано. В некоторых из этих исследований было показано, что коэнзим Q10 смягчает побочные эффекты от приема статинов, но в других исследованиях это вывод подтвержден не был. Есть, правда, отдельные сообщения о благотворности одновременного со статинами приема коэнзима Q10. Я считаю, что, учитывая полную безвредность коэнзима Q10, можно попробовать принимать его в случаях, когда есть подозрение на побочные эффекты от приема статинов. Обычная доза – 60-100 мг в форме геля. Принимать надо с жирной пищей, чтобы облегчить всасывание добавки.

Проблемы, связанные с приемом статинов, могут усугубляться в случаях определенных нарушений обмена веществ. Дефицит витамина D многообразно влияет на функции клеток, и может снизить порог появления явных осложнений от приема статинов. Восполнение дефицита витамина D может полностью устранить побочные эффекты статинов. В большинстве случаев я рекомендую ежедневную дозу в 2000 ЕД. Если вы не знаете содержание витамина в крови, то сдайте кровь на анализ; если уровень витамина D у вас очень низкий, наверняка для начала вам потребуются большие дозы.

Недостаточность функции щитовидной железы также повышает вероятность возникновения побочных эффектов от приема статинов. Признаки гипотиреоза легко пропустить, так как они, как правило, бывают весьма неопределенными, и весьма характерны для пожилого возраста – повышенная утомляемость, зябкость и сухость кожи. Необходимо сделать анализ крови на тиреоидные гормоны, если есть подозрение на побочные эффекты статинов.

Подход интегративной медицины к лечение повышенного уровня холестерина в крови

Интегративный подход к сердечно-сосудистым заболеваниям предусматривает широкое использование методов немедикаментозной профилактики. Для начала больному назначается противовоспалительная диета, содержащая в больших количествах овощи, фрукты, бобовые, орехи, цельные злаки. В такой диете надо снизить долю красного мяса и взамен добавить рыбу и свежее оливковое масло.

Регулярные физические нагрузки очень важны для поддержания здоровья сердца. Полезный эффект производит даже весьма скромная нагрузка – например, ежедневная ходьба в течение тридцати минут. Людям, страдающим избыточным весом, будет приятно узнать, что физические упражнения, даже если они не ведут к снижению веса, снижают риск развития инфаркта миокарда.

Здоровье сердца зависит также от психосоматических факторов. Стресс, гнев, тревожность и депрессия ускоряют прогрессирование ишемической болезни сердца, а оптимизм и благодарность – целительный бальзам для него. К счастью, позитивные эмоции и настроение можно культивировать целенаправленно.

Дыхательная гимнастика обеспечивает уникальную возможность доступа к подсознанию и регуляции вегетативных функций, а также является мощным средством релаксации. Одной из эффективных методик является упражнение 4-7-8: вдох на четыре счета, задержка дыхания на семь счетов, а затем выдох в течение восьми счетов. Такую последовательность действий надо повторять несколько раз в течение дня. Хорошо помогает также медитация, что было показано в одном исследовании: регулярная медитация снижает риск стенокардии и инфаркта на 48 %.

Для тех, кто не может эффективно снизить уровень холестерина изменениями образа жизни и не переносит статины, можно порекомендовать добавку, называемую красным плесневым рисом. Красный плесневый рис – это продукт ферментации плесени Monascus purpureus, которую веками использовали в китайской медицине в качестве приправы к пище. Правда, китайцы добавляли эту приправу не только ради здоровья, но и из эстетических соображений – приправа придает пище красноватый оттенок. Красный плесневый рис содержит несколько соединений, способствующих снижению уровня холестерина в крови, и все они по своему химическому строению напоминают статины. (Интересно, что одно из этих соединений, монаколин К, является тем соединением, которое стало первым статином – ловастатином).

Несмотря на то, что красный плесневый рис может вызывать такие же побочные эффекты, что и статины, вероятность возникновения осложнений ниже скорее всего потому, что организм лучше переносит природные смеси похожих молекул, чем одну молекулу. (Причина этого явления не ясна, но я лично неоднократно наблюдал этот эффект, когда сравнивал воздействие сложных натуральных продуктов с воздействием очищенных фармакологических препаратов). В рандомизированных исследованиях было показано, что 85 % больных, не переносивших назначение статинов, принимали красный плесневый рис без всяких побочных реакций. Недостатком красного плесневого риса является только его невысокая эффективность. Обычная доза (1200–2400 мг в день) снижает холестерин ЛПНП на 20–25 %, в то время, как фармакологические препараты статинов снижают уровень «плохого» холестерина на 35–55 %.

Красный плесневый рис продают без рецепта, и начальная доза составляет 600 мг два раза в день вместе с едой.

Есть и другие пищевые продукты, способствующие снижению уровня холестерина в крови, например, шелуха семян индийского подорожника, а также растительные станолы и стеролы, которые слегка замедляют всасывание холестерина в кишечнике. Эти вещества в большом количестве содержатся в бобовых, фруктах, овощах, орехах и семечках, а также в обогащенных продуктах (некоторых сортах апельсинового сока, выпечке и граноле). Кроме того, эти соединения содержатся в диетических добавках.