Послесловие

В интересах всех нас – пациентов, врачей, медицинских сестер, фармацевтов и других специалистов здравоохранения, родителей и избранных нами представителей власти – уменьшить избыточное назначение лекарств, поразившее наше общество. Я как мог объяснил, почему слепое и чрезмерное увлечение лекарствами представляет собой большую и серьезную проблему. Нам всем найдется что делать, если мы хотим эту проблему решить.

Если вы потребитель, то должны стать информированным потребителем. Не принимайте лекарства, выписанные врачом, самостоятельно купленные в аптеке, в лавке здорового питания, в интернете или где угодно еще, если вы не знаете, зачем оно вам нужно, не понимаете, как оно работает, и не можете сравнить возможное благо с потенциальным вредом. Я призываю вас всякий раз выяснять, не существует ли других, нефармакологических методов для лечения ваших недугов. Если вы все же решили, что вам показано лекарственное лечение, то прибегните вначале к менее сильным лекарствам, а не к самым мощным из доступных препаратов. Начните с малых доз и остановитесь на минимальной дозе, которая вам помогает. Скорее всего это будет легче сделать, если одновременно вы измените к лучшему свой образ жизни, попробуете принимать природные средства или какие-то другие виды лечения, которые позволят вам сократить срок лекарственной терапии. Обращайте внимание на побочные эффекты, на взаимодействия лекарств, и если вы получаете несколько лекарств, посоветуйтесь с фармацевтом о корректировке режима лекарственного лечения.

Помните, что врачи часто получают тысячи долларов за продвижение лекарств, за их пропаганду среди врачей и других специалистов здравоохранения. Теплые (и взаимовыгодные) отношения между фармацевтическими фирмами и врачами превратились в большую проблему, что Закон о Доступной Помощи требует публичного раскрытия таких платежей. Существует сайт, на котором вы можете посмотреть, получает ли ваш врач деньги от фармацевтических компаний: cms.gov/openpayments.

Если вы фармацевт, то узнавайте как можно больше о пищевых добавках, травах и других природных лекарствах, которые охотно принимают очень многие пациенты. Будьте в состоянии дать совет по поводу их безопасности, эффективности, возможных побочных эффектов и взаимодействий с фармакологическими лекарственными средствами. Старайтесь через ваши профессиональные организации повлиять на фармацевтические колледжи, чтобы они включили эти темы в свои учебные планы. Оповещайте людей об услугах, которые вы оказываете, чтобы помочь им лечиться разумно.

Если вы врач, медицинская сестра или волонтер, то для вас у меня есть несколько предложений:

• Ищите объективную и беспристрастную информацию обо всех лекарствах, которые вы выписываете или рекомендуете; не полагайтесь исключительно на информацию, предоставленную производителями лекарств.

• Настаивайте на том, чтобы больные рассказывали вам обо всех лекарствах и средствах, которые они принимают; если вы не знаете о возможных побочных эффектах и о взаимодействии какого-то средства с другими лекарствами, то проконсультируйтесь с фармацевтом.

• Больше узнавайте об образе жизни своих пациентов, их пищевых привычках и пристрастиях. Знайте о том, какие изменения образа жизни могут оказаться полезными при тех или иных распространенных заболеваниях. Познакомьтесь с методиками мотивирующего опроса, чтобы вам было легче убеждать пациентов в необходимости изменений.

• Знакомьтесь с альтернативными методами лечения заболеваний, с которыми вы чаще всего сталкиваетесь. Пусть у вас будет всегда под рукой список телефонов, чтобы вы могли быстро направить больного на консультации к другим специалистам, например, к дипломированному диетологу или психотерапевту.

• Больше узнавайте о подходах интегративной медицины к лечению распространенных заболеваний.

Если вы родитель, то защитите своих детей от избыточного приема лекарств. Ознакомьтесь со свойствами тех лекарств, которые вы им даете. Избегайте антибиотиков, если в их применении нет крайней необходимости. Хорошей новостью является то, что все больше педиатров проникаются идеями интегративной медицины; они помогут вам лечить ребенка от банальных заболеваний без излишнего назначения фармакологических препаратов.

Я не знаю, что можно предложить для того, чтобы прекратить недопустимые действия фармацевтических компаний; я могу лишь выразить надежду на то, что все читатели этой книги обратятся к избранным ими представителям с требованием положить конец направленной на потребителя рекламе фармакологических лекарственных средств.

Несколько лет назад я обратился в Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США с предложением создать новый отдел – отдел природных лекарственных средств – для упорядочения продаж пищевых добавок, трав и других природных препаратов, поступающих на свободный рынок. Целью работы такого отдела было бы отслеживание безопасности и эффективности этих средств, а не отпугивание от них покупателей. На этикетках должны быть показания к применению и рекомендуемые дозы. Другие страны – например, Канада и Германия – добились в этом отношении больших успехов, чем Соединенные Штаты.

Медицинские колледжи, средние медицинские учебные заведения и фармацевтические училища должны обеспечить большую осведомленность своих выпускников о природных лекарственных средствах.

Я твердо убежден в том, что интегративная медицина – это путь в будущее. Она прибегает к фармакологическому лечению как к лишь одному из способов лечения заболеваний и улучшения здоровья только в тех случаях, когда это необходимо, и всегда в контексте более обширного плана лечения, в котором учитывается образ жизни и предусматривается применение нелекарственных методов лечения. Я уверен, что настанет день, когда мы сможем отказаться от термина «интегративная», потому что останется одна, просто хорошая, медицина.