Клещи

Наверняка многие из нас ждут майских праздников, чтобы вдоволь насладиться солнышком, лесом и шашлыками. Я однажды тоже насладилась, а с утра обнаружила на себе клеща. Май и июнь – месяцы самой высокой активности проголодавшихся после зимы клещей. Огромной моей послешашлычной ошибкой было рухнуть спать от усталости и не принять душ. Клещ явно ползал по телу всю ночь и искал наиболее нежное место для внедрения. И самое интересное, что клеща я встретила в неэндемичном районе Подмосковья, а энцефалит он мне передал. Откуда он такой взялся в неэндемичном районе – неизвестно, но это я к тому, что надо быть начеку. Опущу подробности, но мне повезло, что переболела в легкой форме, похожей на грипп.

Давайте для начала обсудим, как прекрасно провести время в весеннем лесу и не принести клещей, которые, кстати, живут вовсе не на деревьях, а в высокой траве и кустах. Прыгать не умеют, но реагируют на теплокровных с расстояния 5–10 метров, ждут своих жертв рядом с тропинками и цепляются за одежду проходящих мимо. Укус клеща безболезненный, потому что перед ним они выделяют специальное обезболивающее вещество. В том-то и проблема, что люди их замечают, когда пройдет уже много времени, а чем дольше клещ находится в коже, тем больше вероятность, что он передаст клещевой энцефалит или бореллиоз (болезнь Лайма).

Итак, мои рекомендации:

• Надевайте светлую одежду с узкими длинными рукавами или на резинке, брюки заправляйте в обувь или носки, на шее желательна косынка или высокое горло, головной убор обязателен, волосы собраны.

• Обрабатывайте одежду, коляску репеллентами для отпугивания клещей.

• Не ходите среди высокой травы, кустов, постарайтесь не разрешать играть и валяться там детям.

• После того как вы пришли домой, разденьтесь полностью, желательно прямо в ванной, где паразита будет хорошо видно на белом фоне и чтобы не стряхнуть клеща на пол квартиры, где он может присосаться к окружающим. Примите душ и вымойте голову.

• Детей можно переодевать и осматривать на фоне светлой простыни.

• Обязательно хорошо расчешите волосы.

• Проверьте излюбленные места клещей, где нежная кожа и тепло от близко расположенных сосудов (волосистая часть головы, шея, пах, подмышки).

• Хорошо осматривайте домашних животных после прогулки в лесу.

• Не приносите домой лесные букеты, особенно составленные из веток кустарников, в них могут прятаться клещи.

• На даче следите за газоном и косите высокую траву.

Что делать, если клещ уже укусил?

1. Вымойте руки.

2. Наденьте перчатки или постарайтесь не прикасаться руками к клещу, так как раздавленный клещ может передать инфекцию не только укушенному, но и тому, кто помогает вытащить клеща.

3. Удалите клеща, не раздавливая, с помощью:

• пинцета с изогнутыми концами – захватите клеща как можно ближе к коже, вращайте вокруг своей оси, но не выдергивайте резко, так как он может лопнуть;

• специального устройства, которое можно купить в зоомагазине;

• нити или зубной нити (в полевых условиях и волос сойдет) – завяжите ближе к коже и закручивайте, потягивая вверх;

• качественного скотча или лейкопластыря.

Постарайтесь не раздавить и не оторвать клеща, так как оставшаяся в коже головка может вызвать воспаление, а процесс инфицирования вирусом продолжится, так как в слюнных железах клеща останется вирус.

4. Если все-таки головка осталась в коже, обработайте эту зону спиртом и удалите стерильной иглой так же, как и занозу.

5. Не грейте клеща зажигалкой, не лейте на него масло или спирт в надежде, что он вылезет. Это приведет к тому, что клещ сделает еще более массивный инфекционный выброс.

6. После удаления клеща обработайте зону любым антисептиком без красителей, чтобы иметь возможность наблюдать за зоной укуса.

Как правильно отправить клеща на анализ?

Для проведения качественного анализа желательно, чтобы клещ после удаления остался живым.

Живого (или уже неживого) клеща нужно положить в закрытую стеклянную банку с влажной ваткой, перед отправкой в лабораторию хранить в холодильнике.

Для микроскопического анализа клещ должен быть живой, для ПЦР подойдут любые фрагменты клеща, но ПЦР мало где выполняют.

Существуют экспресс-тесты на бореллиоз, продаются в Европе. Клещ помещается в контейнер, нажимается крышка, и через минуту анализ готов.

Если вы не смогли сдать клеща на анализ:

• анализ крови ПЦР на энцефалит и бореллиоз сдается НЕ РАНЕЕ чем через 10 дней;

• анализ крови на антитела IgM к энцефалиту сдается НЕ РАНЕЕ чем через 2 недели после укуса, срок выполнения около недели;

• анализ крови на антитела IgM к бореллиям сдается НЕ РАНЕЕ чем через 4 недели (к этому времени уже могут проявиться симптомы болезни).

В течение первых 3 суток после укуса возможна экстренная профилактика клещевого энцефалита для НЕПРИВИТЫХ – введение противоклещевого иммуноглобулина. Через 3 суток введение уже неэффективно.

Экстренная профилактика бореллиоза проводится не позднее 72 часов после укуса, для этого рекомендован прием антибиотика доксициклина 200 мг однократно. Детям до 8 лет и беременным прием этого антибиотика запрещен. Детям после 8 лет – в дозировке 4 мг на 1 кг массы тела.

В Москве введение клещевого иммуноглобулина делают в институте Склифосовского. Детям – в больнице № 13 им. Н.Ф. Филатова.

Информацию по эндемичным по энцефалиту зонам ищите на сайте Роспотребнадзора.

Если ваша дача находится в эпидемиологически небезопасном по клещевому энцефалиту районе или вам предстоит поездка в такой район, стоит задуматься о вакцинации. Прививка делается в любое время года, трехкратно, защищает примерно три года, затем нужно ревакцинироваться.

Иммунитет формируется через 2 недели после второй вакцинации, то есть примерно через месяц-полтора от первой прививки. Прививки детям делают с года либо с трех лет, в зависимости от типа вакцины.