Эндометриоз
Внутренний слой матки называется эндометрием. При болезни, которая вызывается эндометриозом в организме происходит некий сбой, нарушение – врачи пока точно не установили его причину. Но вследствие такого сбоя ткань идентичная и по функциям, и по составу с эндометрием матки начинает разрастаться вне ее полости. Ранее к данному заболеванию относили и прорастание эндометрия матки в ее мышечный слой, но сейчас данное состояние выделяют в отдельное заболевание – аденомиоз.
Эндометрий матки под влиянием гормонов в течение менструального цикла проходит ряд изменений: разрастается, набухает и разрыхляется, а затем его часть отторгается, что сопровождается кровотечением. При эндометриозе вне матки происходит тот же процесс, что приводит к развитию воспаления.
Эндометриоз может выражаться в поражении брюшины, маточных труб и яичников, шейки матки, влагалища, кишечника, почек, мочевого пузыря, мочевыводящего канала, а иногда даже и легких.
При аденомиозе избыточный наросший слой эндометрия не отторгается во время менструаций, прорастает в мышечный слой матки, что может привести к образованию «узлов», «карманов», свищей.
Эндометриоз и аденомиоз повышают риск развития онкологических заболеваний органов репродуктивной системы и органов брюшной полости.
Эндометриоз развивается у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего заболевание появляется в 25–30 лет. В последние годы распространенность болезни все больше увеличивается.
Каждая десятая женщина в репродуктивном возрасте страдает от эндометриоза.
Коварство эндометриоза в том, что в начале развития болезни она практически не вызывает симптомов, а возникшие проявления женщины в большинстве случаев считают симптомами других болезней. На начальной стадии эндометриоз иногда не выявляется даже с помощью УЗИ.
И эндометриоз, и аденомиоз часто становятся причиной бесплодия, а также приводят к появлению хронических тазовых болей и нарушениям работы других органов брюшной полости.
Почему возникает эндометриоз?
К сожалению, пока медицина не может точно ответить на этот вопрос. Есть несколько теорий появления эндометриоза или аденомиоза.
Возможно, что в ткань, схожую по строению и функциям с эндометрием матки, перерождаются другие ткани. Спровоцировать подобные изменения могут гормональные проблемы или инфекционные воспалительные заболевания.
Еще одна вероятная причина развития эндометриоза – занос клеток эндометрия вне матки вместе с менструальной кровью. Также клетки эндометрия могут оказаться вне матки вследствие хирургических манипуляций.
Существует теория, что клетки эндометрия могут распространяться за пределы матки с током лимфы или крови.
Есть данные, что предрасположенность к эндометриозу может передаваться по наследству.
Развитие аденомиоза и эндометриоза могут спровоцировать эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона. Часто данные заболевания возникают у женщин, страдающих от ожирения, заболеваний щитовидной железы, принимающих гормональные препараты. Еще одним возможным фактором является бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
Существенно повышают риск развития эндометриоза и аденомиоза нарушения менструального цикла, начало менструаций позже 12 лет, отсутствие беременностей и родов или первые роды в возрасте старше 30 лет, многократные или осложненные роды. Также негативно влияют аборты, выскабливания. Может спровоцировать развитие данных заболеваний использование внутриматочной спирали. Гинекологические и венерические заболевания, особенно в хронической форме, тоже повышают риск. Часто аденомиоз развивается на фоне миомы матки.
К факторам риска также причисляют курение, злоупотребление алкоголем, беспорядочные половые связи, влияние неблагоприятной экологии, хронические стрессы, малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки.
Как проявляется эндометриоз?
Достаточно длительное время эндометриоз может протекать бессимптомно, а затем возникают проявления, среди которых наиболее частыми являются тазовые боли. Боль тянущая, ноющая, тупая. Может отдавать в поясницу, прямую кишку, влагалище, промежность, нижние конечности.
Сильные боли появляются во время менструаций, а также при овуляции. Также боль усиливается во время полового акта, при дефекации, запорах и метеоризме. Если эндометриоз затронул мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, то могут появиться боли при мочеиспускании или даже кровь в моче, а если затронул кишечник – появляется кровь в фекалиях.
При аденомиозе менструации становятся очень обильными и длительными, а в другие дни цикла могут появляться коричневые скудные, мажущие выделения.
Эндометриоз и аденомиоз часто вызывают бесплодие – более чем в 50 % случаев.
Также эндометриоз часто сопровождается анемией.
При тяжелой степени аденомиоза могут появляться свищи, соединяющие матку с брюшной полостью.
Есть риск перерождения эндометриоидных узлов в злокачественные опухоли.
Какая диагностика необходима при эндометриозе?
Поскольку проявления эндометриоза похожи на симптомы других гинекологических болезней, диагностика должна быть очень тщательной:
• обследование у врача-гинеколога;
• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
• анализ крови на уровень гемоглобина;
• анализ крови на антинуклеарные антитела;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ крови на агрегацию тромбоцитов;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ органов малого таза и брюшной полости;
• лапароскопическое исследование органов репродуктивной системы и брюшной полости со взятием образцов тканей и их последующим изучением;
• гистеросальпингография (исследование матки и проходимости маточных труб);
• гистероскопия (исследование матки);
• цистоскопия (исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);
• диагностическое выскабливание;
• проктологическое обследование.
Как лечить эндометриоз?
В зависимости от области поражения применяется лечение с помощью лекарственных препаратов или же с помощью хирургических вмешательств.
Часто используется гормональная терапия, но не при всех видах эндометриоза.
ВАЖНО!
Показаниями к гормональной терапии являются следующие состояния:
• невозможность применения хирургических методов;
• нежелательность применения хирургических методов для сохранения возможности беременности;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• аденомиоз;
• эндометриоз брюшины;
• профилактика рецидивов эндометриоза.
В качестве гормональной терапии применяются следующие препараты:
• прогестагены;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• производные андрогенов;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
Для уменьшения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, седативные средства.
К сожалению, хирургическое вмешательство не всегда применяется только для излечения от эндометриоза. Порой требуется провести удаление органов, пораженных измененной тканью, чтобы сохранить здоровье организма в общем.
Эндометриоидные кисты удаляются методом лазерной вапоризации, то есть выпариваются лазером. Также проводится рассечение спаек вокруг придатков матки или мочеточника.
При аденомиозе чаще всего производится выпаривание или выжигание, иногда – хирургическое удаление очагов разросшегося эндометрия, а также перекрытие (эмболизация) сосудов, питающих данные очаги.
Иногда возникает необходимость в удалении яичников, маточных труб, матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Такие операции могут выполняться щадящим лапароскопическим способом или открытым методом.
ВАЖНО!
К сожалению, даже после успешного лечения часто возникают рецидивы эндометриоза. В течение первой пары лет после завершения лечения вероятность повторного появления заболевания – 20 %, через 5–7 лет – 50 %.
Во время лечения эндометриоза нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, заниматься сексом во время менструаций.
Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить прогрессирование эндометриоза, поэтому избегайте малоподвижного образа жизни.
Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны и бани. Но с другой стороны, нужно избегать и переохлаждений.
Гинеколога стоит посещать каждые 3 месяца, 2 раза в год нужно делать УЗИ малого таза.
Как предотвратить появление эндометриоза?
Для снижения риска развития эндометриоза следите за весом и не допускайте набора лишних килограммов. Также не принимайте без назначения врача гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы.
Следите за здоровьем репродуктивной системы: регулярно, не реже 1 раза в 6 месяцев, проходите обследования у врача-гинеколога, 1 раз в год делайте УЗИ органов малого таза, своевременно лечите гинекологические и эндокринные заболевания, используйте барьерные методы контрацепции, избегайте беспорядочных половых связей.
Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
