Аднексит

Аднексит – это воспалительное заболевание яичников и маточных труб, которые в комплексе также называют придатками матки. В настоящее время врачи чаще применяют термин сальпингоофорит, но в народе название аднексит все же более распространено.

Данное заболевание является гинекологическим заболеванием номер один. Даже среди всех болезней внутренних органов сальпингоофорит является одним из самых распространенных заболеваний у женщин в репродуктивном возрасте.

Больше половины женщин от 18 до 35 лет хотя бы раз в жизни страдали от аднексита.

Аднексит может протекать в острой форме. Но если заболевание не было правильно вылечено или вовсе оставлено без внимания, оно быстро переходит в хроническую форму. Практически у половины всех заболевших аднексит протекает тяжело, вызывая серьезный воспалительный процесс. При хронической форме аднексит обостряется при любом провоцирующем факторе: после полового акта, переохлаждения, снижения иммунитета на фоне острых или хронических заболеваний.

Воспаление маточных труб и яичников приводит к тяжелым проблемам всей репродуктивной системы и репродуктивной функции в частности. Часто аднексит провоцирует развитие серьезного спаечного процесса, который затем приводит к затруднению созревания, оплодотворения и выходу яйцеклетки в матку. Также наличие спаек серьезно повышает риск внематочной беременности.

Хронический аднексит в 7—10 раз повышает риск развития внематочной беременности.

Последствием аднексита могут быть нарушения менструального цикла, хронические тазовые боли, нарушения функций яичников. При сальпингоофорите инфекция может вызвать воспаления в других отделах репродуктивной системы.

При тяжелой форме аднексита возможно даже гнойное расплавление яичников или маточных труб, спаивание придатков матки с органами брюшной полости. Также гной и бактерии могут попадать в брюшную полость, что может привести даже к перитониту.

Почему возникает аднексит?

Наиболее частой причиной аднексита являются инфекции, передающиеся половым путем, – хламидии и микоплазмы, трихомонады, цитомегаловирусная инфекция, гонококки и другие бактерии и вирусы. Бывает аднексит вызывается микобактериями туберкулеза.

Данное заболевание может возникнуть из-за снижения иммунитета, переохлаждения, хронического стресса – при данных факторах может нарушиться баланс микрофлоры влагалища, что вызовет воспаление органов репродуктивной системы, в том числе яичников и маточных труб.

Иногда аднексит развивается на фоне кандидоза, а также других гинекологических заболеваний: бартолинита, кольпита, эндометрита, цервицита.

Бывают случаи, когда инфекция заносится в маточные придатки при половом акте во время менструаций. Еще одним провоцирующим аднексит фактором является ненадлежащая гигиена или половой акт, при котором сочетается анальный и вагинальный секс – в этом случае в половые пути попадают бактерии из прямой кишки: кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.

Бактерии иногда проникают в маточные придатки с током крови или лимфы из хронических очагов инфекции, например при тонзиллите, гайморите, кариесе, пиелонефрите, пневмонии.

Спровоцировать аднексит также могут хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы, аборты, выскабливания, наличие внутриматочной спирали.

Стрессы, острые заболевания и обострения хронических болезней, переохлаждение – эти факторы вызывают снижение иммунной защиты организма, а значит, риск развития аднексита возрастает.

Как проявляется аднексит?

При острой и хронической форме аднексита симптомы несколько различаются. Поражаться могут как оба придатка, так и только один – в первом случае проявления будут более интенсивными.

При остром аднексите появляются боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, крестец, прямую кишку. При ощупывании живота боль усиливается. Температура тела может повышаться до 39°. Развиваются симптомы общей интоксикации организма: озноб, потливость, головные и мышечные боли, слабость.

Из влагалища появляются слизистые выделения, которые называют бели. Могут возникать задержка мочеиспускания, боли при мочеиспускании, вздутие живота.

При хроническом аднексите симптомы могут быть более смазанные, однако во время обострений проявления такие же, как и при острой форме.

Периодически возникают ноющие, тупые боли в области малого таза, боли в области поясницы, крестца, заднего прохода. Часто женщины с хроническим аднекситом испытывают боли в области яичников при половом акте, при запорах, вздутии живота.

Возникают нарушения менструального цикла. Менструации могут быть либо очень обильными, либо, наоборот, скудными, мажущими. Как правило, менструации при аднексите являются болезненными. В другие дни менструального цикла появляются слизистые выделения, порой с примесью гноя.

В запущенном случае при остром и хроническом аднексите могут возникать различные осложнения.

Аднексит часто сочетается с кольпитом – воспалением слизистой оболочки влагалища – и циститом – воспалением мочевого пузыря.

В маточной трубе может скапливаться гной – такое состояние врачи называют пиосальпинкс. Оно может привести к гнойному расплавлению маточной трубы и излитию гноя в брюшную полость, что приводит к перитониту.

Может развиться гнойный абсцесс яичника, который может привести к потере данного органа.

Какая диагностика необходима при аднексите?

При аднексите важно выяснить, какой именно инфекционный возбудитель вызывает воспалительный процесс, чтобы лучше подобрать способ лечения.

Применяются следующие диагностические исследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• туберкулиновая проба (реакция Манту) или диаскинтест;

• УЗИ органов малого таза;

• лапароскопическое исследование маточных труб и яичников;

• гистеросальпингография – для изучения проходимости маточных труб.

Как лечить аднексит?

В большинстве случаев аднексит лечат только с помощью лекарственных препаратов, а также методов физиотерапии. В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Для борьбы с инфекционным возбудителем применяются следующие лекарственные препараты:

• антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины и другие;

• противовирусные препараты;

• противотуберкулезные препараты (если аднексит вызван микобактериями туберкулеза).

ВАЖНО!

Не прерывайте назначенный врачом курс антибактериальных препаратов, даже если вам кажется, что заболевание уже прошло. Это может привести к возникновению устойчивости возбудителя к лекарственному препарату.

Для снятия воспаления, борьбы с бактериальными возбудителями используются:

• антибактериальные и противовоспалительные вагинальные свечи или таблетки;

• антибактериальные и противовоспалительные мази или гели для использования в качестве вагинальных тампонов;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• антисептические и противомикробные препараты для орошения влагалища.

Для повышения эффективности борьбы с инфекцией, повышения иммунитета, снятия болей, отека маточных труб, снижения температуры используются следующие препараты:

• иммуномодуляторы;

• глюкокортикостероиды;

• витаминные препараты;

• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;

• жаропонижающие средства;

• обезболивающие препараты;

• антигистаминные средства;

• адаптогены.

При хроническом аднексите эффективность лечения повышают различные физиотерапевтические процедуры, например:

• грязевые тампоны;

• парафинотерапия;

• электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;

• УВЧ-терапия;

• УФО-терапия;

• СВЧ-терапия;

• индуктотермия;

• магнитотерапия;

• бальнеотерапия.

Также при хроническом аднексите рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Если возникают осложнения, проводятся хирургические вмешательства: рассечение спаек, дренирование гнойного содержимого маточных придатков, удаление маточных придатков.

Во время лечения аднексита полезно исключить из рациона некоторые продукты – жирную и жареную пищу, соленья и острую, маринованную пищу, шоколад, грибы, яйца, рыбу, мед. Рекомендуется ограничить количество соли – до 4–5 граммов в сутки. Для профилактики запоров полезны чернослив, курага и продукты, богатые пищевыми волокнами, – например овощи, отруби, крупы.

Под полным запретом на время лечения должен быть алкоголь!

Чтобы не провоцировать обострения при хроническом аднексите или повторное развитие острого аднексита, избегайте переохлаждений: не сидите на холодном, переодевайтесь в сухое белье сразу же после купания, не носите короткие куртки в холодную погоду, не занимайтесь зимними видами спорта.

При аднексите нельзя использовать во время менструаций гигиенические тампоны – применяйте только прокладки. Важно следить за гигиеной, ежедневно подмывать половые органы, причем по направлению от лобка в сторону влагалища, а не наоборот. Не носите стринги.

Ухудшение кровообращения в области малого таза при хроническом аднексите ухудшает течение заболевания и тормозит процесс излечения, поэтому избегайте длительного сидения, не ведите малоподвижный образ жизни. Также стоит отказаться от ношения утягивающего белья, тесных джинсов.

При хроническом аднексите важно использовать барьерный метод контрацепции (презервативы) даже с постоянным половым партнером – необходимо на время лечения обезопасить органы репродуктивной системы от проникновения инфекции. А также, если аднексит вызван инфекциями, передаваемыми половым путем, вместе с заболевшей одновременно должен проходить лечение и ее половой партнер.

Как предотвратить появление аднексита?

Чтобы защитить себя от развития самого распространенного гинекологического заболевания, в первую очередь важно защищать репродуктивную систему от проникновения инфекции.

Избегайте беспорядочных половых связей, применяйте барьерные методы контрацепции, ежегодно сдавайте анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и, в случае их обнаружения или появления тревожных симптомов, своевременно начинайте лечение. Также своевременно лечите гинекологические заболевания.

Не допускайте появления хронических очагов инфекции в организме, например, гайморита, тонзиллита, пиелонефрита.

Избегайте переохлаждения и снижения иммунитета.