О том, что односторонняя ЭСТ менее травматична, но не менее эффективна, чем двусторонняя, сообщают Харольд Заскин и др. (Harold Sackein et al.) в работе А Prospective, Randomized, Double-Blind Comparison of Bilateral and Right Unilateral Electroconvulsive Therapy at Different Stimulus Intensities (Archives of General Psychiatry 57, № 5, 2000), уточняя, что правосторонняя ЭСТ с 500-кратным превышением судорожного порога столь же эффективна, как и двусторонняя, но вызывает в шесть и более раз меньше побочных эффектов в когнитивной сфере.

Общее описание методов ЭСТ составили Фрэнсис Мондимор (Francis Mondimore) Depression: The Mood Disease, и Эллиот Валенстайн (Elliot Valenstein) Great and Desperate Cures.

Цифры смертности от осложнений после ЭСТ взяты из статьи Стейси Памелы Паттон (Stacey Pamela Patton) Electrogirl (Washington Post,19 сентября 1999 года).

Цитата Ричарда Абрамса (Richard Abrams) взята из его книги Electroconvulsive Therapy, с. 75.

Мэннинг описала мне эти пикеты: организованные группы людей раздавали листовки против «электронного управления мозгами». Протесты состоялись во время акции, проведенной частным книжным магазином в Нортгемптоне (Массачусетс) в библиотеке колледжа Смита.

Все цитаты из Унабомбера (Теда Казинского) взяты из его «Манифеста». Хочу подчеркнуть, что я восхищен его проницательностью, хотя и не одобряю его методов.

Благодарю художницу Элен Райчек (Elaine Reichek) за то, что привлекла мое внимание к этому отрывку из книги Шарлотты Бронте.

Глава XXII. Письмо. Перевод с английского Л. Орел, Е. Суриц.

Начало реплики Гаева. «Вишневый сад». Действие первое.

Цитату из Чехова я заимствовал из стихотворения Джейн Кэньон (Jane Kenyon) Having It Out with Melancholy (сборник Constance, с. 21).

Исследований о влиянии физкультуры на депрессию много. Одно из самых скрупулезных – Дж. А. Блюменталя и др. (J. A. Blumenthal et al.) Effects of Exercise Training on Older Patients with Major Depression (Archives of Internal Medicine, 159. No. 1999).

Весьма захватывающее описание роли диеты в борьбе с депрессией можно найти в книге Вики Эджсон и Иана Марбера (Vicki Edgson, Ian Marber) «Доктор Пища» (The Food Doctor).

О влиянии рыбьего жира и жирных кислот Омега-3 на симптомы депрессии см.: Дж. Р. Калабрезе и др. (J. R. Calabrese et al.) «Fish Oils and Bipolar Disorder» (Archives of General Psychiatry 56, 1999).

Для TMS и rTMS характерны как низкая эффективность, так и высокая частота рецидивов. Общее введение в процесс, теорию и методику транскраниальной магнитной стимуляции см.: Эрик Холландер (Eric Hollander) «TMS» (CNS Spectrums 2, No. 1, 1997). Более научную и подкрепленную экспериментально информацию см.: У. Дж. Триггс и др. (W. J. Triggs et al.) «Effects of Left Frontal Transcranial Magnetic Stimulation on Depressed Mood, Cognition, and Corticomotor Threshold» (Biological Psychiatry 45, № 11, 1999); АлвароПашкуал-Леонеидр. (Alvaro Pascual-Leone et al.), «Rapid-Rate Transcramal Magnetic Stimulation of Left Dorsolateral Prefrontal Cortex in Drug-Resistant Depression» (Lancet 348, 1996).

Норман Розенталь излагает свои взгляды на САР в книге Winter Blues.

Об уровне освещенности при искусственном и естественном свете см. МайклДж. Норден(Michael J. Norden) Beyond Prozac: Brain Toxic Lifestyles, Natural Antidotes and New Generation Antidepressants, с. 36. За основу было принято, что обычное домашнее освещение равно 300 люкс. В современных световых кабинах освещенность равна 10 000 люкс, в яркий солнечный день – 100 000 люкс.

Литературы по ДПДГ (EMDR) много, но лучшей применительно к депрессии я считаю книгу Extending EMDR под редакцией Филипа Мэнфилда (Philip Manfield).

В Седоне я лечился на курорте Enchantment Resort.

Любопытные идеи Каллахана обобщил Фред Галло (Fred Gallo) в книге Energy Psychology. Описание собственных методов Каллахана в отношении травмы см.: Roger J. Callahan, Joanne Callahan. Stop the Nightmares of Trauma: Thought Field Therapy. Я не уверен в реальной клинической ценности этой работы, хотя такой образ мыслей полезен для людей, применяющих более традиционные методы лечения.

Цитата взята из книги Курта Хана (Kurt Hahn) Readings from the Hurricane Island Outward Bound School, с. 71. Эту замечательную и полезную книгу издали в Hurricane Island Outward Bound и продают в их магазине School Locker.

Майкл Япко (Michael Yapko) написал о гипнозе и расстройствах настроения впечатляющую и полезную книгу Hypnosis and the Treatment of Depression.

Теорию связи сна с депрессией разрабатывали Майкл Тейз (Michael Thase, University of Pittsburgh) и Дэвид Дингл (David Dingle, University of Pennsylvania), Томас Вер (Thomas Wehr) – тоже эксперт в этой области. Описание измененных фаз сна взяты из нескольких источников, печатных и устных. См.: Thomas Wehr «Phase Advance of the Circadian Sleep-Wake Cycle as an Antidepressant» (Science 206, 1979); Idem. «Reply to Healy, D., Waterhouse, J. M.: The Circadian System and Affective Disorders: Clocks or Rhythms» (Chronobiology International 7, 1990); Idem. «Improvement of Depression and Triggering of Mania by Sleep Deprivation» (Journal of the American Medical Association 267, № 4, 1992); M. Berger et al. «Sleep Deprivation Combined with Consecutive Sleep Phase Advance as Fast-Acting Therapy in Depression» (American journal of Psychiatry 154, № 6, 1997). Далееобэтомсм. обзорнуюглавуподназванием «Biological Processes in Depression: An Updated Review and Integration» вкнигеМайклаТейзаиРобертаХоуленда(Michael Thase, Robert Howland) The Handbook of Depression (подред. E. Edward Beckham и William Leber), c. 213–279.

Перевод с английского В. Коган (см. сборник «Подшофе», М., 2015).

Благодарю неутомимую Клодию Суон, обратившую мое внимание на это высказывание Фрэнсиса Скотта Фицджеральда.

Об «арктической отключке» см. материал А. С. Бликса (A. S. Blix) в книге Symposium on Living in the Cold (под ред. André Malan, Bernard Canguilhem).

О зверобое существует множество работ, большая часть повторяют друг друга, некоторые рассчитаны на сенсацию, некоторые слишком претенциозны. Я пользовался книгой Нормана Розенталя (Norman Rosenthal) St. John’s Wort. Информацияо hypericum и interleukin-6взятасвеб-сайта National Center for Complementary and Alternative Medicine при National Institutes of Health https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort.

Гиперикум (hypericum) – латинское название зверобоя. – Прим. пер.

На мой взгляд, работы Эндрю Уэйла (Andrew Weil) чрезвычайно скучны, и я не могу их рекомендовать. Хороший обзор его взглядов можно найти в книге Джонатана Зюсса (Jonathan Zuess) The Natural Prozac Program,с. 66–67.

Д-р Томас Браун (Thomas Brown) возражает против зверобоя, т. к. он «необоснованно считается естественным и потому безопасным». См.: Thomas Brown «Acute St. John’s Wort Toxicity» (American Journal of Emergency Medicine 18, № 2, 2000), с. 231. Как и другие антидепрессанты, это растение может вызывать острое маниакальное состояние. См.: ЭндрюНиренбергидр. (Andrew Nierenberg et al. «Mania Associated with St. John’s Wort» // Biological Psychiatry 46, 1999). Есть данные, что у коров и овец большие дозы зверобоя вызывают повышенную чувствительность кожи к свету. См.: О. С. Эрайя, Э. Дж. Форд(O. S. Агауа, E.J. Ford) «An Investigation of the Type of Photosensitization Caused by the Ingestion of St. John’s Wort (Hypericum perforatum) by Calves» (Journal of Comprehensive Pathology 91, № 1, 1981).

Информацию о взаимодействии зверобоя с другими лекарствами см. на сайте https://www.nccih.nih.gov/events/stjohnwort. Более свежие данные можно найти в статье А. Фью-Бермана (A. Fugh-Berman) Herb-Drug Interactions (Lancet 355, № 9198, 2000).

Перечень лекарств, действие которых снижается при сочетании со зверобоем см.: Consumer Reports: «Emotional ‘aspirin’?», December, 2000, с. 60–63.

О контролируемом исследовании S-аденолсилметионана (SAM) см.: G. M. Bressa «S-adenosyl-1-methionine (SAMe) as antidepressant: Metaanalysis of clinical studies» (Acta Neurologica Scandinavica 89, suppl. 154, 1994).

О том, что SAM может вызывать маниакальные состояния, см. Consumer Reports: «Emotional ‘aspirin’?», December, 2000, с. 60–63.

Информацию о SAM и уровне содержания нейромедиаторов у животных можно найти в книге Ричарда Брауна и др. (Richard Brown et al., Stop Depression Now, с. 74–75).

Связь SAM с метилированием описана в статье Джозефа Липински и др. (Joseph Lipinski et al. «Open Trial of S-adenosylmethionine for Treatment of Depression» (American Journal of Psychiatry 143, № 3, 1984).

Цифры о применении акупунктуры в США можно найти на сайте National Center for Complementary and Alternative Medicine при National Institutes of Health https://nccih.nih.gov/health/acupuncture.

Клодия Уивер принимает гомеопатические средства по предписанию и под наблюдением Пами Сингха.

Основополагающая книга Хеллингера – Hellinger. Love’s Hidden Symmetry. Рейнхард Лир возглавляет лечебный центр «Linderhof» в Баварии, где он главным образом и практикует. Его визит в Америку организовала Реджина Олсен (Regine Olsen).

В русскоязычной литературе методику Берта Хеллингера обычно называют «семейные расстановки» или «системно-семейные расстановки». – Прим. пер.

Цитата из неопубликованной рукописи Фрэнка Русакофф.

Описание традиций колдовства у сенегальцев см.: William Simmons, Eyes of the Night.

Ребоксетин прошел все существующие на сегодняшний день тесты и ожидает одобрения Агенства по продовольствию и лекарственным препаратам. В недавнем электронном письме фирма Pharmacia пишет: «Что касается ребоксетина, мы еще не получили одобрения от Агентства по продовольствию и лекарственным препаратам для США и не можем предвидеть, когда препарат станет доступен. Согласно письму, полученному Pharmacia от Агентства от 23 февраля 2000 года, должны быть проведены дополнительные клинические испытания в США, прежде чем препарат будет одобрен». За дополнительной информацией рекомендую обратиться на сайт Pharmacia www2.pnu.com.

Больше информации о веществе Р см. на сайте Merck www.dupontmerck.com. Первичные сведения о веществе Р как антидепрессанте даны в статье Дэвида Натта (David Nutt) «Substance-Р Antagonists: A New Treatment for Depression?» (Lancet 352, 1998).

Цифру «около 30 тысяч» я взял из статьи Крейга Дж. Вентера (Craig J. Venter) «The Sequence of the Human Genome» (Science 291, № 5507, 2001), где, в частности, говорится: «Анализ последовательности генома выявил 26 588 расшифровок белкового кода, для которых найдены убедительные свидетельства, плюс были вычислены 12 000 генов, совпадения с которыми обнаружены у мышей; есть и другие косвенные подтверждения». Благодарю Эдварда Р. Уинстеда (Edward R. Winstead) за то, что он привлек мое внимание к этой статье, а также Полли Шульман (Polly Shulman) за разъяснение математического смысла десяти вариаций каждого из 30 000 генов.

О том, что женщины страдают депрессией вдвое чаще мужчин, говорится во многих работах. Данные международных исследований на эту тему обобщила Мирна Вейсман из Колумбийского университета. См. Myrna Weissman, Cross-National Epidemiology of Major Depression and Bipolar Disorder (Journal of the American Medical Association 276, № 4, 1996).

Представление о том, что половые различия в отношении депрессии начинаются в период полового созревания преобладают в литературе. См.: СюзанНолен-Хексема(Susan Nolen-Hoeksema), Sex Differences in Depression.

Хотя споры о биологических составляющих депрессии у женщин продолжаются, нельзя отрицать, что на переменчивость настроения влияет флуктуация уровня эстрогенов и прогестерона в гормональных системах гипоталамуса и гипофиза. Описание этих явлений можно найти у Сюзан Нолен-Хексема (Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression, с. 64–76).

Цифры по самоубийствам беременных и недавно родивших женщин взяты из статьи Э. Клэр Харрис и Брайана Барраклоу (E. Clare Harris, Brian Barraclough), «Suicide as an Outcome for Medical Disorders» (Medicine 73, 1994).

Цифры для послеродовой депрессии отражают крайний разброс статистических данных. Для получения точных данных имеются два препятствия: во-первых, послеродовую депрессию не всегда точно диагностируют; во-вторых, многие симптомы, напоминающие симптомы депрессии, на самом деле обусловлены биологическими последствиями тяжелой беременности и родов. Сьюзен Нолен-Хексема пишет об одном исследовании, показавшем, что «кажущаяся высокой частота депрессии у только что родивших женщин диагностируется на основе того, что они жалуются на болевые ощущения и нарушения сна, связанные с беременностью и родами, а не с набором симптомов депрессии». И далее: «Распространенность непсихотической депрессии в послеродовой период оценивается от 3 % до 33 %». Онаприводитсреднююцифру – 8,2 %. (см.: Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression, c. 62–65). Верта Тейлор (Verta Taylor) в книге о послеродовой депрессии Rock-A-By Baby пишет, что на подобные недомогания жалуются 10–26 % матерей.

Цифры по тяжелой и легкой послеродовой депресии взяты из книги Сюзан Нолен-Хексема Sex Differences in Depression,с. 62–64. Депрессия в период менопаузы описана там же на с 70–71.

Данные о скорости синтеза серотонина можно найти в статье Семиона Марголиса и Карен Л. Шварц (Simeon Margolis, Karen L. Swartz) «Sex Differences in Brain Serotonin Production» (The Johns Hopkins White Papers, 1998: 14).

Социальное неравноправие как источник женской депрессии обсуждается в ряде книг и публикаций, например в книгах Сюзан Нолен-Хексема Sex Differences in Depression; Джилл Эстбери (Jill Astbury) Crazy for you и Дэны Кроули-Джек (Dana Crowley Jack) Silencing the Self.

Цифры по послеродовой депрессии у женщин, переживших стресс, см.: Susan Nolen-Hoeksema. Sex Differences in Depression, с. 68. Цитатуможнонайтинас. 60–61.

Об одинаковом уровне депрессивности среди студентов высших учебных заведений мужского и женского пола, как и предлагаемые объяснения, см. там же, 26–28.

Исчерпывающие данные о соотношении частоты депрессии у мужчин и женщин см. в статье Мирны Вейссман Cross-National Epidemiology of Major Depression and Bipolar Disorder (Journal of the American Medical Association 276, № 4, 1996), они основаны на ее эпидемиологических исследованиях (см. примечание 1 к гл. 5). То, что у женщин выше процент фобий и расстройств питания, а у мужчин чаще встречается аутизм, дефицит внимания с гиперактивностью и алкоголизм, что обсуждалось в нашей переписке со Стивеном Хайменом (Steven Hyman).

Причины женского неравноправия обсуждаются в самых разных источниках. Авторы по-разному описывают и толкуют эти явления; мой перечень не является ни окончательным, ни полным. Тем, кто интересуется этой проблемой, можно посоветовать книги: Сюзан Нолен-Хексема Sex Differences in Depression; Джилл Эстбери (Jill Astbury) Crazy for You и Дэны Кроули-Джек (Dana Crowley Jack) Silencing the Self.

Два феминистских объяснения депрессии, а также соображения о связи депрессии с семейным положением можно найти у Сюзан Нолен-Хексема в Sex Differences in Depression, с. 96-101.

Браун провел интересное исследование «роли жизненных событий в наступлении депрессивных расстройств». Различные исследования, проведенные им и его коллегами, выявили, что унижение и ущемление прав являются ключевыми вызывающими депрессию событиями для женщин. См.: ДжорджБраун(George Brown) «Loss, Humiliation and Entrapment among Women Developing Depression: A Patient and Non-Patient Comparison» (Psychological Medicine 25, 1995). Во многих статьях приводятся сообщения разных ученых о важности изучения ролевых функций при определении депрессии. Забота женщины о потомстве служит типичным провоцирующим депрессию фактором, что согласуется с традиционными гендерными ролями. Впрочем, одна статья утверждает: «Когда мужчина в значительной степени вовлечен в домашние дела, гендерные различия перестают быть фактором запуска депрессии». На эту же тему см.: Дж. Й. Назру и др. (J. Y. Nazroo et al. «Gender Differences in the Onset of Depression Following a Shared Life Event: A Study of Couples» (Psychological Medicine 27, 1997, с. 9).

Эволюционные взгляды Мирны Вейсман насчет женской депрессии взялы из устной беседы.

Информация о депрессии среди переживших в детстве сексуальное надругательство содержится в статье Джеммы Гледстоун и др. (Gemma Gladstone et al.) «Characteristics of Depressed Patients Who Report Childhood Sexual Abuse (American Journal of Psychiatry 156, № 3, 1999, с. 431–437.

Данные об анорексии и депрессии см. в статье Кристин Поллайс и др. (Christine Pollice et al.) «Relationship of Depression, Anxiety, and Obsessionality to State of Illness in Anorexia Nervosa» (International Journal of Eating Disorders 21, 1997), а также в статье Кеннета Альтшулера и др. (Kenneth Altshuler et al. «Anorexia Nervosa and Depression: A Dissenting View» (American Journal of Psychiatry 142, № 3, 1985).

Описание Доры содержится в эссе Фрейда «Фрагмент анализа истерии (Дора)» 1905 года. Феминистское истолкование случая Доры см. у Джилл Эстбери (Jill Astbury) в книге Crazy for You, с. 109–132.

Обсуждение женственности и депрессии см. СюзанНолен-Хексема Sex Differences in Depression. Описание ожиданий от материнства и послеродовой депрессии см. Верта Тейлор (Verta Taylor) Rock-A-By Baby,с. 35–58.

Цитата Дэны Кроули-Джек (Dana Crowley Jack) взята из ее книги Silencing the Self,с. 32–48.

Разбор Джилл Эстбери можно найти в ее книге Crazy for You. Процитированный отрывок находится на сс. 2–3.

Сравнение уровня самоубийств среди мужчин и женщин см. в книге Эрика Маркуса (Eric Marcus) Why Suicide?, где говорится: «Примерно из 30 000 человек, ежегодно кончающих с собой, мужчин 24 000, а женщин 6000» (с. 15).

Данные об уровне самоубийств среди одиноких, разведенных или овдовевших мужчин можно найти в статье Мирны Вейсман и др. «Cross-National Epidemiology of Major Depression and Bipolar Disorder» (Journal of the American Medical Association 276, № 4, 1996).

Цифры по числу самоубийств среди мужчин-евреев можно найти у Брюса Боуэра (Bruce Bower) в статье «Depression: Rates in Women, Men… and Stress Effects across the Sexes» (Science News, 1995, 3 июня, с. 346).

Особенности детей депрессивных матерей описаны Мэриан Радке-Ярроу и др. (Marian Radke-Yarrow et al.) в статье «Affective Interactions of Depressed and Nondepressed Mothers and Their Children» (Journal of Abnormal Child Psychology 21, № 6, 1993). См. также заявку на грант Национального института психического здоровья от Энн Рили (Anne Riley) «Effects on Children of Treating Maternal Depression», с. 32.

СтатьяБрюсаБоуэра(Bruce Bower) «Depressive Aftermath for New Mothers» (Science News, 25августа1990)суммируетразличныеисследованиядетскойдепрессии, начинаястрехлетнеговозраста.

Материнская депрессия очень быстро сказывается на детях, причем тяжело. Специалист в этой области Тиффани Филд (Tiffany Field) пишет на эту тему более 20 лет; она сообщает о «неонатальной» депрессии: у младенцев обнаруживается «дисрегуляция» в поведении, физиологии и биохимии, возможно, вследствие воздействия биохимического дисбаланса матери на биохимические особенности плода непосредственно перед рождением» (см.: Tiffany Field «Maternal Depression: Effects on Infants and Early Interventions» // Preventive Medicine 27, 1998, с. 200). К сожалению, это вредные воздействия устойчивы. В статье Нэнси Аарон-Джонс и др. (Nancy Aaron Jones et al. «EEG Stability in Infants/Children of Depressed Mothers» (Child Psychiatry and Human Development 28, № 2, 1997), описано исследование детей депрессивных матерей с трех месяцев до трех лет. Семь из восьми детей, у которых была обнаружена асимметрическая картина ЭЭГ во младенчестве, сохраняли эту аномалию и в три года. Впрочем, исследование показало, что даже минимальное материнское внимание и контакты с ребенком могут значительную облегчить проблемы. В статье Марты Пелаес-Ногуэрас и др. (Martha Peláez-Nogueras et al. «Depressed Mothers’ Touching Increases Infants’ Positive Affect and Attention in Still-Face Interaction» (Child Development 67, 1996), утверждается, что спокойная близость матери, ее ласка оказывать радикальное положительное воздействие на настроение и общительность младенца. Другие исследования, например Сибил Харт и др. (Sybil Hart et al.) «Depressed Mothers’ Neonates Improve Following the MABI and Brazelton Demonstration» (Journal of Pediatric Psychology 23, № 6, 1998), ТиффаниФилдидр. (Tiffany Field et al.) «Effects of Parent Training on Teenage Mothers and Their Infants» (Pediatrics 69, № 6, 1982), доказывают, чтопросвещениеродителейможетвзначительнойстепенипредотвратитьвред, наносимыйдетямматеринскойдепрессией.

Обследование детей депрессивных матерей через год после улучшения состояния матери провели Кэтрин Ли (Catherine Lee) и Иэн Готлиб (Ian Gotlib) «Adjustment of Children of Depressed Mothers: A 10-Month Follow-Up» (Journal of Abnormal Psychology 100, № 4, 1991).

О десятилетнем наблюдении за отсутствием социальной адаптации, депрессиями, фобиями и алкоголизмом см. в статье Мирны Вейсман и др. «Offspring of Depressed Parents» (Archives of General Psychiatry 54, 1997).

Сравнение состояния детей депрессивных матерей детей матерей, страдающих шизофренией содержится в заявке на грант Национального института психического здоровья Энн Рили (Anne Riley) «Effects on Children of Treating Maternal Depression» (с. 32).

Синдром дефицита внимания, стресс от разлучения с матерью, расстройства поведения и частые соматические жалобы описаны в эссе Леонарда Миллинга (Leonard Milling) и Барбары Мартин (Barbara Martin) «Depression and Suicidal Behavior in Preadolescent Children» (Walker and Roberts Handbook of Clinical Child Psychology, p. 319–339). О депрессии у детей см. также: Dr. David Fassler, Lynne Dumas. Help Me, I’m Sad: Recognizing, Treating, and Preventing Childhood Depression.

Работа с детьми депрессивных матерей в возрасте от двух до четырех лет описана в работе Арнольда Самероффа и др. (Arnold J. Sameroff et al.) «Early Development of Children at Risk for Emotional Disorder» (Monographs of the Society for Research in Child Development 47, № 7, 1982).

Исследование гипертонии можно найти в статье А. К. Гайтона и др. (A. C. Guyton et al.) «Circulation: Overall Regulation» (Annual Review of Physiology 34, 1972)подред. Дж. М. Лака (J. M. Luck) и В. Э. Холла (V. E. Hall). Приведенные цифры содержатся в таблице на с. 12.

Анаклитическая депрессия у детей описана Рене Шпицем (René Spitz) в статье «Anaclitic depression» (Psychoanalytic Study of the Child 2, 1946). Тот же пример см. в статье того же автора «Anaclitic Depression in an Infant Raised in an Institution (Journal of the American Academy of Child Psychiatry 4, № 4, 1965).

183Описание «спадажизнедеятельности» взятоизустныхбеседсПарамжитомТ. Джоши(Paramjit T. Joshi)избольницыДжонаХопкинсаиДеборойКристи(Deborah Christie)изотделения медицинской помощи подросткам приУнивеситетском колледже Лондона и Больнице Миддлсекс.

Цифра 1 % приведена в исследовании Э. Познанского и др. (E. Poznanski et al.) «Childhood Depression: Clinical Characteristics of Overtly Depressed Children» (Archives of General Psychiatry 23, 1970). 60 % – данные из статьи Т. А. Петти (T. A. Petti) «Depression in Hospitalized Child Psychiatry Patients: Approaches to Measuring Depression» (Journal of the American Academy of Child Psychiatry 22, 1978).

Цифры по детским самоубийствам взяты из эссе Леонарда Миллинга (Leonard Milling) и Барбары Мартин (Barbara Martin) «Depression and Suicidal Behavior in Preadolescent Children (Walker and Roberts’s Handbook of Clinical Child Psychology, с. 328). По данным на 1997 год, опубликованным на сайте Национального института психического здоровья, это – третья среди причин гибели детей от 10 до 14 лет.

О том, что трициклики не оказывают воздействия на детей и подростков, сообщают Н. Д. Райан и др. (N. D. Ryan et al.) в статье «Imipramine in Adolescent Major Depression: Plasma Level and Clinical Response» (Acta Psychiatrica Scandinavica 73, 1986). О действии MAOI на депрессию в детей и подростков данных меньше, потому что, как пишут Кристофер Кай и Нил Райан (Christopher Kye, Neal Ryan) в статье «Pharmacologic Treatment of Child and Adolescent Depression» (Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America 4, № 2, 1995), эти лекарства «требуют чрезвычайно точной оценки импульсивности, симптомов и степени зрелости подростков» (с. 276). Отношение к проблеме большинства современных врачей-клиницистов удачно суммировал Пол Амброзини (Paul Ambrosini) в обзоре «A Review of the Pharmacotherapy of Major Depression in Children and Adolescents» (Psychiatric Services 51, № 5, 2000). Он пишет, что сегодняшние исследования «предполагают, что аффективные расстройства являются отражением определенной биологической сущности, которая по-разному реагирует на фармакотерапию» (с. 632).

Протекание пожизненной депрессии у тех, кто пережил депрессию в детстве, описано у Мирны Вейсман и др. (Myrna Weissman et al.) «Depressed Adolescents Grown Up» (Journal of the American Medical Association 281, № 18, 1999, с. 1707–1773).

Многие вопросы, связанные с депрессией у детей, были подняты лишь в постфрейдистском мире. Сейчас детская депрессия признана клинической реальностью, однако конкретные цифры имеются только в отношении подростков. В статье Мирны Вейсман и др. «Depressed Adolescents Grown Up» (Journal of the American Medical Association 281, № 18, 1999), говорится: «Ныне ясно, что тяжелое депрессивное расстройство часто наступает в подростковом возрасте». Около 5 % подростков страдают депрессией – эту часто приводимую цифру я взял из статьи Патриции Мейсол (Patricia Meisol) «The Dark Cloud» (The Sun, 1 мая 1999).

Настоятельно рекомендую ознакомиться с видеофильмом Day for Night: Recognizing Teenage Depression, выпущенным Depression and Related Affective Disorders Association (DRADA), работающей совместной с Медицинским университетом Джона Хопкинса. Это весьма красноречивое и полное описание типов депрессии, которыми страдает современная молодежь.

То, что родители не замечают депрессии у детей, показано в ряде исследований и статистических данных. Так, Говард Чуа-Эоан (Howard Chua-Eoan) в статье «How to Spot a Troubled Kid» (Time 153, № 21, 1999), утверждает, что «57 % подростков, пытавшихся совершить самоубийство, страдали тяжелой депрессией, но только 13 % родителей в это верили» (с. 46–47).

Цифры о суицидальных помыслах студентов высших учебных заведений взять из книги Джорджа Колта The Enigma of Suicide,с. 39.

Новаторская работа Мирны Вейсман с коллегами проливает свет на клиническую картину детской и подростковой депрессии. Много исследований посвящены вопросу долговременного эффекта ранней диагностики. Статья «Depressed Adolescents Grown Up» (Вейсман и др.), опубликованная в The Journal of the American Medical Association 281, № 18,1999, подчеркивает, что «главное открытие – весьма неблагоприятный прогноз для большого депрессивного расстройства, начавшегося в детстве и продолжающегося во взрослом возрасте» (с. 1171).

О соотношении депрессии в раннем и взрослом возрастах см. эссе Эрика Фомбонна (Eric Fombonne) «Depressive Disorders: Time Trends and Possible Explanatory Mechanisms» в книге Michael Rutter and David J. Smith’s Psychosocial Disorders in Young People, с. 573.

Цифра 70 % взята из эссе Леонарда Миннлинга и Барбары Мартин (Leonard Milling, Barbara Martin) «Depression and Suicidal Behavior in Preadolescent Children» (в книге Walker and Roberts’s Handbook of Clinical Child Psychology, с. 325).

О сексуальном насилии в детстве как непосредственной причине депрессии говорится в книге Джилл Эстбери (Jill Astbury) Crazy for You, с. 159–191, а как косвенной причине – в статье Джеммы Глэдстон и др. (Gemma Gladstone et al.) «Characteristics of Depressed Patients Who Report Childhood Sexual Abuse» (American Journal of Psychiatry 156, № 3, 1999, с. 431–437).

Об усыновлении ребенка из российского детского дома рассказано в статье Мэргарет Толбот (Margaret Talbot) «Attachment Theory: The Ultimate Experiment» (New York Times Magazine, 24 мая, 1998).

О том, что пожилых депрессивных больных недостаточно лечат, говорится во многих статьях и исследованиях, как сугубо научных, так и популярных. Разнообразные причины и следствия этого собраны в статье Сары Раймер (Sara Rimer) «Gaps Seen in Treatment of Depression in Elderly» (New York Times, 5 сентября, 1999). Она цитирует доктора Айру Катц (Dr. Ira Katz), директора Института гериатрической психиатрии Пенсильванского университета: «Более 16 % пожилых пациентов, посещающих своего лечащего врача, страдают клинической депрессией разной тяжести, но только 1 из шести получает адекватное лечение». В статье Джордж Зубенко и др. (George Zubenko et al.) «Impact of Acute Psychiatric Inpatient Treatment on Major Depression in Late Life and Prediction of Response» (American Journal of Psychiatry 151, № 7, 1994), говорится: «Неоднократно наблюдалось, что диагностика тяжелой депрессии у стариков затруднена, потому что депрессивные настроения у них менее ярко выражены, чем у молодых. Более того, растущая с возрастом тяжесть физических болезней усложняет дифференциальную диагностику тяжелой депрессии, особенно при проведении комплексной оценки состояния здоровья».

Замечания Эмиля Крепелина (Emil Kraepelin) о депрессии у пожилых людей приводятся по статье К. Дж. Готтфрис и др. (C. G. Gottfries et al.) «Treatment of Depression in Elderly Patients with and without Dementia Disorders» (International Clinical Psychopharmacology, suppl. 6, № 5, 1992).

О том, что пожилые люди, живущие в домах престарелых, вдвое чаще подвержены депрессии, чем те, кто живет в обычных условиях, см. там же.

О том, что примерно треть обитателей домов престарелых страдает депрессией, см. там же.

О социальных составляющих депрессии у пожилых и о том, как им необходим хороший друг см. статью Джудит Хэйс и др. (Judith Hays et al.) «Social Correlates of the Dimensions of Depression in the Elderly» (Journal of Gerontology 53B, № 1, 1998).

О том, что для пожилых характерно низкое содержание нейромедиаторов, говорится в статье К. Дж. Готтис и др. (C. G. Gott fries et al.) «Treatment of Depression in Elderly Patients with and without Dementia Disorders» (International Clinical Psychopharmacology, suppl. 6, № 5, 1992).

Об уровне серотонина у самых пожилых людей см. там же.

О том, что снижение уровня содержания серотонина при естественном старении не обязательно приводит к тяжелым последствиям, говорится во многих источниках. В статье Б. А. Лоулора и др. (В. A. Lawlor et al.) «Evidence for a Decline with Age in Behavioral Responsivity to the Serotonin Agonist, m-chlorophenyl-piperazine, in Healthy Human Subjects» (Psychiatry Research 29, № 1, 1989) читаем: «Функциональная значимость изменения уровня серотонина в мозге (5НТ), обусловленная естественным старением людей и животных, недостаточно хорошо известна».

О том, что на пожилых людей антидепрессанты действуют со значительной задержкой, рассказывает исследование Джорджа Зубенко и др. (George Zubenko et al.) «Impact of Acute Psychiatric Inpatient Treatment on Major Depression in Late Life and Prediction of Response» (American Journal of Psychiatry 151, № 7, 1994).

О процентном отношении успешного лечения депрессии у пожилых пациентов см. там же.

О желательности краткосрочной госпитализации для больных депрессией пожилых людей см. там же.

Симптомы депрессии у пожилых пациентов приведены в книге Диего де Лео и Рене Ф. У. Диекстра (Diego de Leo, René F. W. Diekstra) Depression and Suicide in Late Life,с. 21–38.