Книга: Человек Противный. Зачем нашему безупречному телу столько несовершенств
Назад: Глава 10 Попа: Беды и радости ануса
Дальше: Часть III Человеческие изъяны: О том, что мы не любим разглядывать
Глава 11
Внизу подтекает
Недавно на автобусной остановке я наблюдала одну женщину лет тридцати, рядом с ней была детская коляска. Она спокойно стояла, но вдруг перекрестила ноги и закашлялась. Знаете, почему она так сделала? Да, именно: чтобы не описаться. Это случается у некоторых не только при кашле, но и при сильном приступе смеха, при резких движениях или поднятии тяжестей. А есть люди, которые вообще теряют способность сдерживаться.
Недержание и синдром потерянного пениса
У пяти миллионов немцев проблемы с подтеканием. В возрастной группе старше 60 лет недержанием мочи страдает почти половина женщин. Но и с молодыми это случается, особенно после родов. Им часто настолько неловко, что они начинают говорить об этом только после настоятельных расспросов врача. При том, что во многих случаях им могут помочь целенаправленные упражнения для укрепления тазового дна.
Недержание может развиться и женщин, и у мужчин. Зачастую у последних оно проявляется после операций на простате, поскольку в ходе такого вмешательства могут быть повреждены нервы, управляющие функцией мочевого пузыря.
Бывает, что представители обоих полов невольно подтекают и в более молодые годы – например, в случаях рассеянного склероза или после инсульта, при опухолях мозга или болезни Паркинсона. Инфекции мочевых путей, хламидии, передающиеся половым путем, и разрастания в мочевом пузыре также могут вызывать непроизвольное мочеиспускание.
Женщины с недержанием, привыкшие во время менструации носить прокладки, как правило, тайно примиряются с положением вещей и просто используют прокладки потолще. У мужчин опыта с прокладками нет, и иметь дело с «подгузниками» для них двойной конфуз. К тому же может беспокоить запах мочи, повреждения кожи из-за постоянной влажности в паху плюс еще расходы на предметы гигиены.
Три самые часто встречающиеся формы недержания – это уже упомянутое в начале главы недержание из-за нагрузок и стресса (случай с матерью на автобусной остановке), императивное недержание мочи или то и другое вместе. Женщины страдают примерно вдвое чаще мужчин. Но это заболевание для всех означает существенное ограничение в качестве жизни, а нередко и ограничение социальной активности.
Стрессовое недержание мочи может проявляться в случаях, когда значительно повышается давление в брюшной полости, то есть при нагрузках, которые так сильно воздействуют на мочевой пузырь, что его стяжка не выдерживает, – при кашле, чихании, смехе или физическом напряжении.
Обычно сам по себе приступ чихания не проблема для закрытия мочевого пузыря, но если соединительные ткани ослаблены (после родов или в менопаузе, когда уже какое-то время не хватает эстрогена) или если тазовое дно не тренировано, то моча иногда не удерживается.
Тазовое дно, состоящее из мышц и соединительных тканей, подобно трамплину; теряя эластичность, оно становится батутом. Мочевой пузырь, расположенный обычно аккурат позади лобковой кости, проваливается назад и вниз. Как следствие, изменяется также угол, под которым мочеточник выходит из пузыря, и он частично теряет возможность закрываться. В этом случае первой терапевтической мерой для женщин – наряду со снижением веса, если есть его излишки, – будет укрепление тазового дна физическими упражнениями и физиотерапией. Для этих целей особенно подойдут пилатес, тренировки по кантиенике (Cantienica®), верховая езда и йога – то есть те виды физической активности, которыми можно начинать заниматься в любом возрасте и при любой степени подготовки.
В нашем мочевом пузыре вмещается примерно полтора стакана латте, или, в среднем, 300–350 мл жидкости.
В дополнение вы можете использовать прием с «шариками любви» – это вагинальные шарики, которые можно купить в галантерейном магазине или по рецепту в аптеке; они различаются по весу: от 20 до 68 граммов. Их рекомендуется ежедневно на 10–15 минут вводить во влагалище и удерживать там на ходу или стоя. От такой тренировки влагалище развивает ну чисто хватательный рефлекс, и у женщин за несколько недель значительно прирастает сила тазового дна. И заодно, кстати, улучшается качество оргазма.
Для тренировок женщины могут также использовать своего мужа, ритмически или с задержкой на несколько секунд сдавливая член мышцами тазового дна. Муж этого либо особо не заметит, либо, если вы уже натренировались, будет в восхищении. А еще электростимуляция для наращивания мышц, знакомая нам по спорту; специальные приборы для мышц тазового дна, которые визуализируют происходящее и задают тренировочные упражнения, – это все тоже оправдавшие себя вспомогательные средства.
Женщины в период менопаузы могут применять свечи или кремы с эстрогеном в низкой дозировке – их вводят во влагалище. Поскольку вялые ткани все еще могут принимать гормоны, там местно могут достигаться благоприятные эффекты. Если эти меры не принесут желаемых результатов, то хирурги, имеющие соответствующую специализацию, могут стабилизировать ткань вставлением удерживающих связок или натянуть их хирургическим путем.
При императивном недержании мочи возникает ощущение полного мочевого пузыря с необходимостью срочно сходить в туалет, хотя в пузыре мочи всего ничего. В нормальный пузырь вмещается от 300 до 350 мл мочи, то есть примерно полтора стакана кофе латте. Со 100 мл внутри здоровый человек начинает чувствовать, что у него вообще есть пузырь и что вскоре, возможно, придется наведаться в туалет. При императивном недержании такое заблаговременное планирование невозможно, поскольку пузырь гиперактивен, он сокращается мгновенно, так что его не проконтролировать, и пока человек бежит к туалету, вот оно уже и происходит.
Укротить мускул мочевого пузыря стараются регулированием количества выпиваемой жидкости, регулярными походами к унитазу, тренировками тазового дна, а также медикаментами и стимуляцией нервов. Хорошие успехи достигаются тем же ботоксом, поскольку сильно разведенный бактериальный яд расслабляет сверхактивный мускул мочевого пузыря тем же образом, как он это делает с мимическими мышцами лица; гиперактивность мышцы ослабевает. Преимущество этого метода в том, что не приходится пичкать весь организм медикаментами, предназначенными для мочевого пузыря, – средство прицельно вводится в мышцу.
Как уже упоминалось, две эти формы недержания могут проявляться в комбинированном варианте. Поскольку диагностика и терапевтические подходы столь разнообразны, то специализирующиеся на этом врачи объединились в особые профильные центры, занимающиеся проблемами тазового дна и континенции.
На интернет-форумах и в рекламе, продвигающей вагинальную подтяжку лазером, встречается, в частности, такое понятие, как синдром потерянного пениса. Это когда влагалище расширено, и у женщины слабые мышцы тазового дна.
Еще описанное выше состояние называют зубочисткой в прихожей. Оно часто возникает после родов, и у него те же факторы риска, что и у стрессового недержания. При половом акте женщина не чувствует, как член приятно заполняет вагину, а пенис едва ощущает вагину. Ему сложно сохранять эрекцию – не хватает давления и трения от вагинального массажа. Методы лечения примерно те же, что и при недержании.
При несильном недержании и синдроме потерянного пениса может помочь также фракционная лазерная шлифовка СО2 (она описана в главе, где рассказывается о сухости влагалища), поскольку лазер локально подстегивает обмен веществ и стимулирует ткани. Так что если тазовое дно и его обладатель проливают горькие слезы, есть средства, которые могут помочь. Не молчите о проблемах и дерзайте – обращайтесь к специалисту.
Назад: Глава 10 Попа: Беды и радости ануса
Дальше: Часть III Человеческие изъяны: О том, что мы не любим разглядывать
