Книга: Человек Противный. Зачем нашему безупречному телу столько несовершенств
Назад: Глава 8 «Хочу лишь поиграть»: Бутылки из-под колы, пылесос и прочие сексуальные травмы
Дальше: Глава 10 Попа: Беды и радости ануса

Глава 9
Любовные недуги:
Венерические болезни и долг ответственности

Один мой друг испытывает отвращение всякий раз, когда пластиковая занавеска в гостиничном душе прилипает к его ягодицам. Другой знакомый никогда не прикасается голыми руками к дверной ручке туалета в поезде: ручку он задействует спортивным махом ноги, причем ноги обутой, – типа платит той же монетой (а зараза к заразе не прилипает). При этом в голове его прокручивается такой возможный сценарий: предыдущий посетитель отхожего места помочился, придерживая пенис, а руки перед выходом из уборной не помыл. Мол, так «молекулам с пениса» и возбудителям болезней прямая дорога на дверную ручку, а оттуда – на руки этого моего знакомого! Естественно, у женщин тоже бывают подобные опасения касательно прикосновений к чему-либо.
 Как-то за завтраком в отеле я наблюдала за одной дамой, которая очень и очень основательно подходила к делу: свой стул она обложила матерчатыми салфетками и даже ложки на буфетной стойке брала только через салфетку.
Насколько на самом деле обоснованны эти опасения касаться неодушевленных предметов, в частности в уборной? Этот вопрос многим не дает покоя. Недавно я, например, получила от одной озабоченной дамы электронное письмо следующего содержания: «Насколько мне известно, ВИЧ передается с жидкими компонентами организма. А у меня много раз бывало, что после похода по-большому брызги воды из унитаза доставали до интимной зоны. Что, если до меня уборной пользовался ВИЧ-инфицированный – мог ли вирус остаться в воде унитаза, а я – тоже заразиться?»
Кончено же, такого не может произойти! В кале и моче содержится слишком мало заразных вирусов, к тому же в унитазе они растворены в большом количестве воды; а когда возбудители долго находятся вне тела, они, скорее всего, погибают. Однако уборная как место, где можно подхватить инфекцию, очень часто используется в качестве алиби – это прекрасная отговорка, которой можно объяснить приобретение венерической болезни. Впрочем, этот миф уже давно опровергнут бородатой шуткой: «Возможно ли подхватить триппер в туалете? Скорее, нет. Разве что если заниматься там кое-чем с соответствующей дамой».

Риск по полной

Но в сторону мужские шуточки. Судя по тому, что рассказывают о себе люди, у страха перед инфекциями есть разные аспекты. Какими бы ни были глубокие психологические причины этих страхов, факт в том, что здоровый кожный барьер – это очень надежная защита, не дающая потенциально зловредным микробам практически никакого реального шанса на успех – ни на пляжном лежаке, ни на стуле в гостинице. Также доподлинно известно, что, хотя страх перед инфекциями очень распространен, многие люди недостаточно защищают себя именно в половых отношениях. Почему? Потому что человек, естественно, не склонен подозревать какие-то проблемы со своей новой пассией или с новым партнером. Потому что сквозь розовые очки все видятся привлекательными, полными жизни и пышущими здоровьем. Потому что упоенные любовью верят, что они, конечно же, не входят в группу риска. Или же потому, что некоторым по кайфу «русская рулетка».
Даже среди образованных и критически мыслящих мужчин есть такие, которые уверены в том, что coitus interruptus – это нечто вроде безопасного секса; и они непосредственно перед эякуляцией выдергивают свой инструмент любви из влагалища, а сперму спускают на виду у всех куда-нибудь в другое место. Они с гордостью воспроизводят картину, которую могли видеть в порнофильмах.
Один особенно изобретательный «эксперт по предохранению» рассказывал у меня на приеме о своем методе «сухого оргазма»: в момент эякуляции он нажимал на точку на перешейке между яичками и задним проходом, чтобы семенная жидкость не вытекала, а наоборот, выдавливалась назад и вверх в мочевой пузырь, откуда естественным путем попадала в унитаз.
Некоторым мужчинам удается направить сперму в мочевой пузырь одним лишь усилием мышц тазового дна. Содержащая эякулят моча мутная и содержит хлопья и нити. Но, разумеется, все это рискованный секс. Так не предохраниться ни от беременности, ни от венерических заболеваний. Ведь в этом случае цари природы забывают, что слизистые на головке члена и мочеиспускательном канале очень восприимчивы даже в случае не законченного по полной схеме финала. Мы знаем, что человеку свойственно заблуждаться, – но в этом случае заблуждение чертовски опасно!
Понятно, что по ощущениям незащищенная пенетрация – это неоспоримый акт высшего качества, но он предполагает, чтобы оба партнера прошли надежную проверку на инфекционные болезни и на честность (важно, чтобы после «тестирования» друг друга партнеры не ходили на сторону). При этом условии верные друг другу партнеры вполне могут отказаться от презерватива. Но при сексе с незнакомцами «открытое» сношение абсолютно неприемлемо – слишком велика опасность заражения; в последние годы венерические болезни в буквальном смысле слова перешли в наступление! У дерматологов, гинекологов, урологов и инфекционистов дел сейчас невпроворот.
 Долгие годы ВИЧ/СПИД считался самым страшным из возможных сценариев. Теперь же СПИД стал для большинства заболевших хронической болезнью, которую можно держать под контролем, принимая коктейль из таблеток.
Поскольку вирусную нагрузку в крови теперь удается держать ниже предела обнаружения, то и понимание необходимости непременной защиты при сексе идет на убыль. Это фатальное заблуждение. Мне кажется, необходимо срочно возродить кампанию под лозунгом «Презервативы защищают!», с большим успехом проводившуюся в 1980–1990 гг., со всеми ее плакатами и рекламными роликами («Ти-ина! Сколько стоят презервативы?»). Тогда она пробудила осознание проблемы и способствовала тому, что «тема резинок» утвердилась в быту.
К сожалению, в нынешнюю повседневную жизнь возвращается множество инфекций, передающихся половым путем (ИППП, как их сокращенно называют). В США было проведено исследование, в ходе которого подростки женского пола в возрасте от 14 до 19 лет были проверены на предмет передающихся половым путем инфекций. Почти у 38 % девушек обнаружились возбудители венерических болезней, более чем у 18 % был выявлен один из самых высокорискованных типов вируса папилломы человека, который может вызывать рак. Цифры растут, причем не только в классических группах риска, как, например, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, или у людей, вводящих в вены наркотики.
Не стоит стыдиться говорить об ИППП. Гораздо стыднее – заразить своего партнера или заразиться от него/нее.
Инфекционная опасность давно уже свирепствует не только в привокзальных районах и не только в комнатах для свиданий или ночных клубах для анонимных занятий сексом, где гости, частично находящиеся под воздействием наркотиков, могут за выходные дни иметь по 60–80 незащищенных половых контактов. Она порой воцаряется в добропорядочных домах и районах, включая свингерские клубы с их гостями в пляжных тапочках и с цепочками на ноге, представляющими все слои общества. Мужчины, глотающие медикаменты типа виагры для улучшения функционирования члена, точно так же, как и вообще любая шушера, могут пополнять ряды часто инфицируемых. Принцип «один раз не в счет» здесь, к сожалению, не работает. Потому что, один раз не защитившись, можно заразиться самому, заразить партнера и всем последующим любовникам также доставить массу неприятностей.
Проблема в том, что эта тема для всех ее участников связана с чувством стыда – об этом никто не говорит, и инфекции могут распространяться дальше. А если учесть, в каких обыденных, банальных ситуациях эта неловкость уже начинает проявляться, можно хорошо представить себе всю драму: согласно опросам, каждому пятому жителю Германии неловко положить презервативы в корзинку супермаркета, а среди молодежи в возрасте от 18 до 24 лет таких 42 %, то есть почти каждый второй!
 По симптомам, к сожалению, навскидку не понять, какого именно возбудителя вы могли подхватить. Коварные ИППП поначалу нередко протекают вообще без симптомов, они остаются незамеченными и беспечно передаются дальше; вот такая получается нехорошая история.
Классические признаки, по которым можно понять, что что-то не в порядке, – это выделения из мочеиспускательных каналов или влагалища, нарывы в области гениталий и заднего прохода или во рту (после орального секса), открытые раны, увеличенные лимфатические узлы в районе промежности, боли в низу живота и в яичках. А поскольку беда не приходит одна, хорошо бы сразу обследоваться на предмет прочих передающихся половым путем возбудителей.
Но давайте подробнее рассмотрим эти пренеприятнейшие, или, как раньше говорили, «дурные» болезни и микроорганизмы, их вызывающие.

Вирусы

В таких передающиеся половым путем заболеваниях, как ВИЧ, гепатиты В и С, герпес, а также остроконечная кондилома и контагиозный моллюск, виновны вирусы. Микроскопически крошечные, всего от 10 до 300 нанометров, они внедряются в наши клетки и там размножаются, действуя как паразиты. Они представляют собой белковую оболочку, внутри которой находится инфекционный геном. Подлость в том, что этот геном состоит либо из ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), либо из РНК (рибонуклеиновой кислоты), то есть из тех же структурных звеньев, что и наш наследственный материал. Разница между ДНК и РНК в том, что в них содержатся разные сахара. ДНК человека хранит его «строительный план», а РНК используется для того, чтобы этот план считывать, а затем составлять белки, запрограммированные в генах.
Содержащийся в оболочке вируса белок служит ему для обеспечения стыковочного маневра и внедрения в хозяйские клетки. Оказавшись в клетке, вирус сбрасывает свою белковую мантию и высвобождает злокачественный вирусный геном, из которого наши клетки начинают монтировать новые вирусные частицы. Так и получается, что потом эти «волки в овечьей шкуре» забрасываются клеткой непосредственно в организм, где продолжают шустро инфицировать эндогенные клетки.
Заражение вирусами, передающимися половым путем, происходит главным образом контактно (например, при герпесе) или через жидкие компоненты организма, как, например, ВИЧ или гепатит В и С.
ВИЧ/СПИД
Обнаруженная в начале 1980-х годов ВИЧ-инфекция стала драматической кульминацией древнейшей истории венерических заболеваний. ВИЧ расшифровывается как «вирус иммунодефицита человека». Различают два типа ретровирусов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. В этом случае «ретро» не имеет ничего общего со стариной, а подразумевает пагубное свойство вируса с помощью привнесенных ферментов передавать свой РНК-геном в ДНК человека после того, как он внедрился в человеческую клетку. Ведь вирусный геном похож на человеческий, и потому непосредственно в него и встраивается. Организм принимает его за собственный наследственный материал и считывает коды. Таким образом, следующим шагом образовываются вирусные белки.

 

РАЗМНОЖЕНИЕ ВИЧ

 

Наша иммунная система образует антитела против постоянно вновь образующихся вирусов, однако полностью их устранить она не может. Это связано, в частности, с тем, что она не идентифицирует неделящиеся клетки замедленного действия как нечто, содержащее вирусы, а потому не видит надобности их уничтожать.
Все клетки, несущие CD4-рецепторы («ворота» для вируса ВИЧ), могут подвергнуться нападению ВИЧ и быть им разрушены, поскольку этот рецептор служит док-станцией: это иммунные клетки (Т-хелперы, фагоциты и клетки, борющиеся с возбудителями) и иммунные клетки-чистильщики в мозге. Организм постоянно образует все новые иммунные клетки, но если однажды оказывается, что силы его исчерпаны, то борьба с инфекциями и опухолями прекращается: инфекция переходит в заболевание СПИД – сидром приобретенного иммунодефицита.
Инфицирование происходит через сперму, попадающую в организм через слизистые оболочки анально, вагинально или орально. Вагинальный секрет и кровь также инфицированы, поскольку вирусы в них в высокой концентрации.
 Покинув организм человека, вирус иммунодефицита быстро отмирает. Так что заражение через стакан или воду в ваннах или бассейнах невозможно. Для инфицирования нужна высокая концентрация вирусов, в поте или слюне она слишком низкая.
В течение нескольких дней или недель после заражения у инфицированных развиваются гриппозные симптомы. В срок от 2 до 12 недель после инфицирования тест на ВИЧ дает позитивные результаты – столько времени нужно организму для образования антител против ВИЧ. Затем наступает фаза клинической латентности, которая, если не лечиться, длится в среднем от восьми до десяти лет; во время латентной фазы никакие симптомы, как правило, не проявляются. Однако размножение вирусов и, соответственно, потеря Т-хелперов продолжается и в этот период, и происходит постепенное разрушение иммунной системы. Поэтому больные СПИДом страдают тяжелыми инфекциями; как правило, они вызываются возбудителями, которые здоровому человеку не доставили бы проблем. Например, грибковыми инфекциями во рту или тяжелым воспалением легких. У таких людей часто развиваются злокачественные опухоли, повреждаются мозг и нервная система.
ВИЧ лечат, преследуя цель снизить количество вирусов в крови, что в настоящий момент вполне реально. Если это удается, то сопутствующие СПИДу заболевания можно предотвратить. Также снижается риск заражения по отношению к другим половым партнерам. К сожалению, в ходе терапии вирусная нагрузка может время от времени возрастать, поскольку иммунная система дает сбои или же вирусы становятся резистентными к медикаментам, особенно при нерегулярном приеме таблеток; так что передача вирусов все же возможна. Один мой пациент заразился от ВИЧ-позитивного партнера. До этого лечащий врач ему вроде бы дал сигнал отбоя, сказав, что никого он теперь заразить не может, потому что вирусная нагрузка у него почти на нуле. Однако при систематическом контроле и при условии соблюдении терапии вероятность передачи вируса мала, если вирусная нагрузка в крови держится ниже нижнего предела обнаружения дольше шести месяцев. 100 % гарантии, к сожалению, нет, но на 96 % все же можно рассчитывать. Для сравнения: при использовании презерватива защита действует примерно на 95 %.
Уже изобретена таблетка, которая поможет не заразиться ВИЧ. Но лучше перестраховаться.
ВИЧ постоянно изменяет свой геном, и поэтому прививку против СПИДа разработать не удалось до сих пор. Чтобы атаковать вирусы разными способами, пациентам прописывают действующие вещества в разных комбинациях в надежде предотвратить мутации и подавить заболевание. Но все эти медикаменты не без побочных явлений. Поначалу заболевшим часто приходится иметь дело с тошнотой, проблемами с пищеварением, сном, кровообращением и аппетитом. В долгосрочной перспективе возможны такие последствия, как аллергии, проблемы с обменом веществ, с костями, почками, нервами, а также депрессии. Лицо пациента выглядит изможденным из-за эффекта расщепления жиров, особенно это касается устаревших медикаментов. Хорошо, что сейчас к применению допущены новые медикаменты, у которых побочных явлений меньше и которые лучше переносятся.
И есть одна важная новая разработка: предэкспозиционная ВИЧ, или ПрЭП (англ. Pre-exposure prophylaxis, PrEP). В качестве профилактики от инфицирования ВИЧ при незащищенном сексе, вич-негативные могут перед половым актом принять два медикамента в одной таблетке. Действующие вещества таблетки (тенофовир и эмтрицитабин) не дают вирусам иммунодефицита размножаться внутри только что подвергшихся нападению клеток. Здесь могут быть две стратегии. Либо ежедневный прием таблетки PrEP (стоимостью 50 евро за упаковку из расчета на четыре недели; продается по рецепту), либо стратегия «по запросу»: прием за 24–2 часа до и через 48 часов после связанного с риском полового контакта. Исследования свидетельствуют, что при регулярном приеме риск заражения намного снижается. Единственное – PrEP защищает только от ВИЧ-инфекции, а против прочих передающихся половым путем болезней бессильна.
В будущем ученые надеются научиться при помощи генных ножниц вырезать из человеческой ДНК вирусный геном, что позволит вылечивать инфекцию и разработать прививку.
Herpes simplex
Вы тоже относитесь к числу тех страдальцев, у которых аккурат к важным событиям, решающим деловым встречам, перед первым свиданием или прямо к началу отпуска – то есть ко всем тем поводам, когда человеку особенно важно выглядеть хорошо, привлекательно или уверенно и независимо, – на губе появляется пузырчатый монстр? И не только на губе, но и в области гениталий и заднего прохода, хотя это и не будет при всех вышеперечисленных обстоятельствах сразу бросаться в глаза.
Когда затем пузырьки герпеса лопаются, на слизистых и коже возникают маленькие красные мокнущие круглые ранки, а через несколько дней там образуются толстые корки, существенно затрудняющие применение косметики. О да, такой герпес может очень сильно досаждать, зудеть и болеть. Нередко к тому же поднимается температура и отекают лимфатические узлы на поврежденных участках. И покуда пузырьки и уж тем более открытые мокнущие ранки не покроются коркой или не закроются, есть опасность заражения. И это может продолжаться добрую неделю.
Если такая штука выскочила на лице, то каждый, кто на вас посмотрит, в первую очередь заметит смачный герпес и только потом увидит все остальное. И приласкать вас никому не захочется. Окружающие от вас дистанцируются. Увы, с полным основанием, см. выше…
 По-научному герпес называется Herpes simplex (где symplex означает «простой»), и бывает он двух типов – первого и второго. Первый тип чувствует себя как дома на лице, второй – в области гениталий.
Вследствие орального секса первый тип может переселиться вниз, а второй – наверх. Раз прицепившись, вирусы затем размножаются в клетках слизистых оболочек. В большинстве случаев это происходит незаметно, иногда на фоне сильного воспаления слизистых во рту – так называемого язвенного стоматита. Эту болячку часто подхватывают дети после смачных родительских поцелуев; а еще иногда она бывает настолько болезненна, что пострадавшие днями ничего не могут есть.
Вирусы герпеса заядлые путешественники, они не остаются в клетках слизистых, а отправляются к чувствительным нервам, вплоть до глубоко залегающих нервных узлов вблизи ствола головного и спинного мозга. Только там они останавливаются, причем навсегда: всякий раз, когда вам это меньше всего нужно, путешественники решают вдруг посмотреть, что творится там наверху, на коже. И они по нерву ползут к губе, ягодице или в интимную область. Нерву это перемещение не очень приятно, он начинает зудеть и болеть. Добравшись до места, вирусы нарушают сцепление между клетками, выбрасывают свой характерный пузырь, а потом убираются восвояси.
Хотя у 85–90 % взрослых в крови обнаруживается вирус 1-го типа, а у 15–20 % – вирус 2-го типа, образование пузыря происходит только в 20–30 % случаев. Ведь для этого нужна особая комбинация генов плюс еще запускающий механизм – триггер; им может стать, например, ослабленный иммунитет вследствие температуры, менструации или стресса, или под воздействием солнца.
Герпес чешется, потому что, когда вирусу становится скучно, он ползет наверх по нерву – как по канату.
Здесь поможет тонкая настройка иммунной системы: можно принимать питательные микроэлементы, лучше всего целенаправленно, сдав предварительно анализ крови. Опыт показывает, что особенно хорошо помогают витамин D3, цинк, селен и аминокислота лизин (по 3 г в день). Лизин вытесняет конкурентную аминокислоту аргинин, таким образом лишая вирусы их пищи. Здоровая кишечная флора будет вам в помощь, равно как и достаточный сон, движение и хорошая психогигиена (под ней имеется в виду все то, что мы делаем для сохранения и укрепления душевного здоровья).
В «зудящей стадии» помогают кремы с ацикловиром и пенцикловиром, но как только появляются пузырьки, они оказываются бесполезны. Кроме того, наблюдения показывают, что все больше вирусов герпеса обретают резистентность по отношению к этим действующим веществам. Могу рекомендовать средство, которое практически не рекламируется, – гель на основе сульфата цинка. Он эффективен как в зудящей стадии, так и на стадии корочки, к тому же он очень недорогой и продается без рецепта. Тепловые карандаши из аптеки или лазер на красителях в кабинете у дерматолога активируют локальную защиту. Действие антигерпетического пластыря основано на парниковом эффекте и способствует быстрому заживанию во влажной среде.
В редких случаях герпес приходится лечить специальными таблетками или каплями. Если пациент сверх того страдает еще и нейродермитом, то герпес может очень быстро распространиться по поврежденной коже и вызвать воспаление мозговой оболочки или самого мозга. В этом случае надо действовать и лечиться безотлагательно.
Интимные бородавки
Вирусы одаривают нас и самыми разными бородавками, которые главным образом, но не исключительно, селятся в интимной зоне. Например, вот то полусферическое образование цвета кожи, с углублением по центру. Отсюда название – контагиозный моллюск.
Вызывают его вирусы Molluscum contagiosum, относящиеся к вирусам оспы (поксвирусам). Переводится как «заразные улитки» – такое название они получили благодаря характерной форме бородавок, а вовсе не из-за скорости распространения инфекции. При выдавливании из этих круглых штук вылезла бы насыщенная вирусами каша. Дети с такими бородавками могут заражать друг друга и самих себя тоже, если расчешут бородавку, а потом будут трогать себя и дотрагиваться до других руками с этой кашей под ногтями.
 В то время как дети нередко подхватывают контагиозного моллюска в бассейнах, у взрослых основной путь передачи инфекции – через секс. Однако если в паре, живущей в постоянных отношениях, бородавка появилась у одного из партнеров, это еще не достаточное доказательство, что он сходил на сторону; виновно может быть грязное гостиничное полотенце.
Попав на человека, вирусы затем рассредоточиваются при трении друг об друга, при бритье интимной зоны или при мастурбации. Контагиозные моллюски могут безо всякого лечения спустя месяцы зажить и исчезнуть, но быстрее и проще обратиться к врачу, чтобы он удалил наросты. Там же следует пройти контрольную проверку, нет ли случайно других заболеваний, передающихся половым путем.
Сложнее обстоит дело с остроконечными коллегами моллюсков – острой кондиломой, называемой также остроконечной бородавкой. Эти твари любят селиться на внешних половых органах, на попе и в прилегающих зонах. Внешне генитальные бородавки похожи на петушиные гребни или цветную капусту. Некоторые из них мягкие, другие шероховатые, какие-то совсем плоские, бывают цвета кожи, красноватые или коричневые. Остроконечные бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), которым заражены 60 % всех людей; 20 % из них – высокорискованными типами этого вируса. Правда, остроконечные бородавки чаще всего содержат безобидные подтипы этого вируса, генотипы 6 и 11. Известны 18 высокорискованных типов – тех, что могут вызвать рак.
Канцерогенные подтипы ВПЧ являются причиной рака шейки матки почти в 100 % всех случаев, в 90 % случаев рака анального канала, в 70 % – рака влагалища, в 40 % – рака наружных половых женских органов, в 50 % – рака пениса и – в зависимости от формы – от 13 до 72 % всех случаев рака слизистой рта, гортани и глотки.
Известный пример тому – голливудская звезда, актер Майкл Дуглас, который в 2013 году публично признался, что раком слизистой рта он мог заразиться при оральном сексе.
В последние несколько лет против ВПЧ с успехом применяется постоянно дорабатываемая прививка, которая учит иммунную систему привитого человека противостоять вирусам. Очень хорошие результаты достигнуты в отношении рака шейки матки – его чаще всего вызывают ВПЧ-16. В Германии соответствующая прививка с 2007 года делается бесплатно девушкам и молодым женщинам, а с недавних пор и юношам: у них вирусы прячутся под крайней плотью или в других местах, и юноши могут сами пострадать или передать заразу. Прививаться оптимально в возрасте от 9 до 14 лет, то есть до первого сексуального опыта. Процент заболеваемости с тех пор существенно понизился.
 На настоящий момент существуют вакцины против девяти из более чем сотни подтипов ВПЧ. Однако не охваченные вакциной вирусы имеют родственную природу и потому реагируют опосредованно.
У инфицированных людей прививка во многих случаях укрепляет иммунную систему в борьбе против обусловленных ВПЧ острых кондилом, а также на начальных стадиях рака и вообще против него. Плюс к тому, как показывают новейшие данные, благодаря прививке против острой кондиломы лучше вылечиваются даже очень живучие подошвенные бородавки на стопах (их тоже вызывает ВПЧ), хотя эта прививка против совсем других подтипов. Такой вот побочный эффект – печальный для подошвенных бородавок и весьма обнадеживающий для человека. Однако больничные кассы такие особые случаи применения этих прививок пока не оплачивают.
Остроконечные бородавки в любом случае необходимо лечить, и по возможности на ранних стадиях. Особенно ловко их получается удалять лазером на красителях. Высокие температуры убивают вирусы и одновременно прерывают снабжение бородавок кровью, и они отваливаются. Преимущество метода в том, что при манипуляции не возникает чреватого заражением дыма, как это бывает при прижигании электропетлей или хирургическим лазером, когда присутствующие при операции рискуют подхватить вирус через воздух, что может вызвать появление бородавок на голосовых связках.
Свое применение находят также лечебные настойки и лекарства, стимулирующие иммунную систему. Когда вирусы успешно устранены, есть шанс прививкой или поддержкой иммунитета снизить опасность рецидивов.
Краткий справочник по бородавкам на члене
Мужчины в большинстве своем испытывают очень сильное беспокойство, обнаружив бородавки на пенисе. Но это не всегда симптом венерического заболевания и уж тем более рака. А если вы все же сомневаетесь, дерматолог может соскоблить немножко материала и послать его в лабораторию. Там, исследовав пробу под микроскопом, поставят точный диагноз.

 

Бактерии

Многие передающиеся половым путем заболевания вызываются бактериями. Бактерии – это одноклеточные организмы. Они несут свой геном неупакованным, в виде циклической структуры, и обладают собственным энергообеспечением в форме мини-батареек, подобно человеческим митохондриям. Благодаря этому бактерии довольно независимы и мобильны. Некоторым видам бактерий нравится приток воздуха, другие предпочитают бескислородную и спертую среду. Внешне они тоже выглядят по-разному – бывают бактерии шаровидные (триппер), в форме палочек (кишечные бактерии) и спиральной формы (сифилис).

 

БОРОДАВКИ НА ЧЛЕНЕ

 

На своей поверхности бактерии несут матрицу, которую наша иммунная система может распознать и атаковать. Что касается медикаментов, то против бактериальных инфекций применяют антибиотики.

 

Краткий справочник по выделениям
 Бактерии могут вызывать как очень типичные, так иногда и совершенно нетипичные симптомы; а бывает, что вообще никаких симптомов не проявляется. В этом смысле они действительно весьма коварные твари.
У женщин инфекции чаще всего развиваются около входа во влагалища и в самом влагалище, и тогда женщина чувствует там жжение, покалывание, иногда бывают выделения. Однако у женщин инфекции развиваются без ощутимых симптомов гораздо чаще, чем у мужчин. Нераспознанные и запущенные инфекции могут приводить к хроническим болям в низу живота и бесплодию.
У мужчин – а они, как известно, предпочитают во всем ясность – и симптомы проявляются, как правило, ясно. Мужчины обычно ощущают сильное жжение и покалывание в уретре и при мочеиспускании, замечают капли выделений и пятна на трусах и пижаме. Но и они могут носить в себе незамеченных возбудителей и передавать их дальше.
Ну что ж, после этой небольшой экскурсии по миру выделений давайте поближе познакомимся с действительно гадкими «проказниками».
Хламидии
Хламидии возглавляют список часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем. Эти возбудители действуют исподтишка, однако весьма активно. Вполне возможно, что и у вас они есть, даже если вы ведете абсолютно благонадежную сексуальную жизнь. Почти 50 % инфицированных мужчин и 70 % женщин вообще ничего не замечают. Этим бактериям нужны ваши клетки – они селятся там нелегальными жильцами и, не платя по счетам, тайком перехватывают «электричество» в незаконно занятых квартирах. В этом хламидии походят на вирусы, однако они лучше оснащены генным материалом. Они могут самостоятельно образовывать белки и жиры, и у них есть клеточная оболочка. Чего у этих бактерий нет, так это возможности самим генерировать необходимую для размножения энергию. Они используют нас, покрывая за наш счет издержки своего паразитического существования.

 

 

Прибывая к нам на члене или зараженной сексуальной игрушке, хламидии тут же обосновываются прямо на маточном зеве или, в зависимости от сексуальной практики, в анусе, в полости рта или даже в глазах. Сперма вообще-то для этого не нужна, для передачи вируса достаточно ввести член.
 Петтинг в плане хламидий не опасен, а оральный секс очень даже. И вот еще подлянка – заразу можно подхватить также во влажной и теплой обстановке, где много (полу)голых людей, как то: сауны, купальни или джакузи. Так что если после посещения спа-центра у вас появились жжение в уретре и выделения, то следует задуматься, не хламидии ли это.
У женщин тревожными сигналами могут быть боли в низу живота и межменструальные кровотечения.
Хламидии обосновываются непосредственно в клетках слизистых. Поскольку исследования свидетельствуют, что до 10 % молодых женщин, сами того не замечая, носят в себе хламидий, страховка оплачивает им скрининги до 25 лет включительно; все беременные тоже проходят проверку, потому что серьезные осложнения начинают сказываться во время беременности, и будущие матери могут передать микробы ребенку. Последствия могут проявиться у младенцев тяжелыми воспалениями глаз, а также в полости рта и глотки.
Более того, незамеченная инфекция может привести к бесплодию, если из-за воспалительных процессов «склеятся» маточные трубы. В редких случаях бесплодие может проявиться и у мужчин. Бывает, что даже суставы из-за инфекции воспаляются – это иммунная система ненароком их атакует в отчаянных попытках отделаться от микроба.
В случае подтвержденного диагноза хламидиоза все сексуальные партнеры за последние восемь недель должны пролечиться специальными антибиотиками. Так что если кто недавно принимал пенициллин по причине воспаления миндалин, то следует иметь в виду, что он хламидиям хоть бы хны.
Сифилис и триппер
Бактерии сифилиса под микроскопом похожи на штопоры. На анализ их берут прямо из зараженных мокнущих мест на коже, так сказать, методом прямого отжима, но их присутствие можно, конечно, установить и по наличию антител в крови – они обнаруживаются где-то начиная с третьей недели болезни. Заболевание, вызываемое бактериями сифилиса, проходит несколько стадий, между которыми могут наступать периоды полного спокойствия, когда болезнь вообще не будет заметна. Кроме того, сифилис – как мартышка среди болезней. В том смысле, что он может имитировать практически любой кожный симптом. Экземы, высыпания, припухлости, бляшки, оспины, выпадение волос, напоминающее повреждение молью, и так далее. Так что у пациента с непонятными высыпаниями хороший дерматолог обязательно возьмет анализ на антитела сифилиса – таков установленный порядок, даже если кого-то это может задеть.

 

 

Беременные с сифилисом нередко рожают тяжелобольных или мертвых детей.
 У всех на слуху часто высмеиваемый триппер, он хоть и не заканчивается смертельным исходом, но на сегодняшний день к нему уже нельзя относиться легкомысленно; с годами развилась специфическая резистентность к антибиотикам, которая все больше затрудняет излечение.
При триппере симптомы могут возникнуть уже начиная с 1-го и до 14-го дня после полового акта. Под микроскопом распознаются парные, прилегающие друг к другу наподобие спекшихся булочек бактерии, плавающие в жирном гное. На поверхности у них маленькие контактные волоски, которыми они цепляются за слизистые, вовлеченные в половой акт. У женщин в 80 % случаев симптомы не проявляются, а у мужчин только в 10 %.

 

 

Чаще всего триппер передает им «привет» с пресловутой «утренней каплей» и вызывает боль при мочеиспускании. Но бактерии атакуют и другие органы мочевыделительной и половой систем, иногда они даже перемещаются вместе с кровью и тогда могут вызвать воспаление суставов или эндокардит.

 

Классические стадии сифилиса

 

При вагинальных родах может быть инфицирован новорожденный. Возможные последствия – конъюнктивит, воспаление среднего уха или легких.
Что бы вы ни подхватили при половых сношениях – не замалчивайте! Говорите об этом со своим партнером или партнершей, с врачом, которому доверяете. На сегодняшний день обязательно извещать только о ВИЧ и сифилисе, при этом данные анонимны и регистрируются лишь в статистических целях.
Раньше было иначе. Так, с 1961 года в ГДР действовало «Положение о контрацепции и борьбе с венерическими заболеваниями». Инфицированных регистрировали поименно, и они запросто обретали репутацию «человека, часто меняющего половых партнеров». Так недалеко было до обвинения «в нарушении общественного порядка путем проявления асоциального поведения», а это могло иметь уголовно-правовые последствия. Мужчины могли лечиться от гонореи амбулаторно, а женщин зачастую направляли в так называемые «венерологические отделения». Уже одного подозрения на половое заболевание было достаточно, чтобы оказаться в подобном закрытом учреждении, именовавшемся в народе «трипперной крепостью». Даже при неподтвержденном диагнозе женщинам там приходилось неделями покорно сносить ежеутренние гинекологические обследования. Многие из них по сей день борются за свою реабилитацию и признание неправомерности понесенного ущерба.

Грибки

Оказывается, грибы тоже могут возникать в интимных местах и менять партнера при сексе. Это неподвижные микроорганизмы с толстой клеточной стенкой и с ядром. Интимный грибок называют молочницей, чаще всего его вызывает Candida albicans. Это очень неприятное явление, потому что оно такое «неаппетитное», и многие относят его к нечистоплотности. Но когда против молочницы начинают применять чрезмерные гигиенические меры, симптомы лишь обостряются. При поселившемся во влагалище дрожжевом грибке, вызываемом Candida albicans, типичны белые крошащиеся смывающиеся отложения. Это смесь из отшелушенных клеток слизистых оболочек и частичек грибков. У мужчин грибок проявляется покраснениями на головке члена и крайней плоти, сопровождающимися сероватыми отложениями или мокнущими открытыми местами, которые сильно зудят. При поражении кожи типичны красные точки размером с булавочную головку или пустулы около мест воспаления. Мы называем их сателлитами.

 

 

При половом акте Candida albicans передается лишь эпизодически. Хотя на самом деле этот грибок есть у каждого и без всякого секса, но лишь в малых количествах и не в болезнетворной форме.
Распространяется молочница всего из-за нарушенной флоры слизистых и кишечника и вследствие ослабленного иммунитета. Когда наши защитники – иммунные бактерии-привратники – недостаточно дееспособны, грибкам ничего не стоит поддерживать свой личный состав в состоянии боеготовности и периодически проявлять агрессию.
 Иммунную систему ослабляют стресс, недостаток сна, инфекции, диабет, дефицит витамина D и других питательных микроэлементов, а также противозачаточные таблетки, беременность, антибиотики и, конечно же, курение.
Вагинальные души, применение мыла в паху, интимные дезодоранты, не пропускающие воздух прокладки и нижнее белье из синтетики – все это факторы риска. А еще перегрузить локальную защиту может незащищенный секс с меняющимися в короткие промежутки времени партнерами, пусть даже сами они абсолютно здоровы.
Хорошая новость: грибок в большинстве случаев быстро вылечивается свечками и кремами. Затем непременно нужно подкрепить вагинальную флору пробиотиками, а иммунную систему – недостающими питательными микроэлементами! Партнера лечат только в случае постоянного пинг-понга с грибком, то есть когда партнеры раз за разом передают его друг другу.

Паразиты

Трихомонады – это одноклеточные паразиты; под микроскопом они выглядят как раскачивающиеся груши с маленькими жгутиками. Инфекция эта неприятная, ей также способствует незащищенный секс, но эти твари неплохо выживают несколько часов и в нехлорированной термальной воде джакузи.
Если в промежуток от 4 до 20 дней после последнего секса или отпуска со спа-процедурами у вас появляются зуд и жжение и начинаются гнойные выделения, стоит наведаться к гинекологу или урологу. И у мужчин, и у женщин выделения плохо пахнут: кишечные бактерии заползают в вагину или воспаляют простату, белки разлагаются, распространяется запах рыбы и стула. От одноклеточных гаденышей со жгутиками можно – пока еще – лечиться антибиотиками. Пролечившись, следует сдать на анализ мазок, чтобы убедиться, что терапия подействовала.

 

 

Пресловутую чесотку – медики называют ее Scabies – вызывают уродливые, жирные, полусферической формы самки клеща с четырьмя парами конечностей. Самки размером около 0,4 мм, самцы – в половину меньше самок; они нужны исключительно для размножения, поэтому сразу после оплодотворения умирают. Тут-то девки и разворачиваются. Своими ротовыми органами они проделывают ходы-туннели в роговом слое человеческой кожи, где ежедневно откладывают по два-три яйца. Через три недели из них получаются половозрелые особи и начинают производить потомство.
Поскольку чесотку распознать непросто, у инфекции достаточно времени для распространения – недели и месяцы. Кожа зудит и чешется, со временем появляются пузыри, экземы, высыпания и жирные красные наросты. Если это место расчесывать, то на нем охотно расселяются бактерии, и тогда получается налет из гнойной корки.

 

 Чесоткой можно заразиться как во время секса, так и вовсе без него. Если у врача на приеме побывал чесоточный пациент, потом все сотрудники начинают непроизвольно чесаться. При этом риск заразиться при рукопожатии очень мал, тут нужен более близкий контакт оголенной кожи.
Прежде чем начнется зуд, проходит еще от трех до шести недель, а не две минуты, как нам субъективно кажется. Но ведь человеческая фантазия сильнее, и она очень архаична: в каменном веке, если у кого-то из племени появлялись паразиты, то очень полезно было тут же всем начать чесаться – так сказать, для профилактики, – чтобы по возможности сразу удалить с тела перепрыгнувших тварей.
Если у кого-то в семье есть подозрение на чесоточного клеща, советую вам сверяться со следующей памяткой.
• Особенно сильно зудит, когда вы в теплой постели.
• У вашего полового партнера тоже сильный зуд.
• Вы обнаруживаете крошечные, еле видимые ходы между пальцами и на ребрах ладоней, на внутренних ребрах стоп; они имеют форму запятой или буквы S и длину в несколько миллиметров.
• Под лупой можно разглядеть мини-бугорки в конце хода-туннеля – там сидит клещ.
• Прочие излюбленные места находятся там, где кожа тонкая и где тепло: это попа, член, промежность, запястья, локтевые сгибы, подмышечные складки, околососковые кружки, пупок и линия талии.

 

Лечится чесотка нанесением крема или эмульсии. Есть также таблетка для однократного приема. Затем, чтобы измученная кожа перестала зудеть, ее еще пару дней обязательно обрабатывать молочком с небольшим содержанием кортизона.
Ну и наконец, last but not least переходим к самому крупному из всех паразитов половых органов: вошь лобковая. Она в три-четыре раза больше возбудителя чесотки – ее размер 1,5 мм, – и ее можно увидеть невооруженным глазом, если зрение хорошее. У лобковой вши три пары конечностей; на второй и третьей парах есть когти с прищепками, которыми вошь цепляется за наши лобковые волосы, прямо над самой кожей.
Больше всего лобковая вошь, или, как ее еще называют, мандавошка, любит ареалы, где много пахучих желез. Зудит несильно, преимущественно по ночам. Из-за укусов возникают маленькие гематомы, то есть серовато-голубые пятна. Густая растительность на груди и на животе иногда тоже может быть заселена этими вшами. Лучшая терапия – долой (лобковые) волосы! Дальше поможет масло, которое применяют против головных вшей. Имеет смысл стирать постельное белье при 60 °C или ночь-другую пободрствовать: за время от 12 до 24 часов без контакта с человеком твари – по крайней мере те, которые уютно устроились в постели, – передохнут от голода.

 

 

Заболевание передается почти исключительно через половые контакты или в тех случаях, когда люди делятся полотенцами или постельным бельем, «свежеукомплектованными» вшами. Только лишь частой стиркой или мытьем необходимой защиты не обеспечить, разве что можно заполучить «чистых» лобковых вшей. Однако благодаря моде на интимное бритье эти твари сейчас на грани вымирания.

Краткое руководство по безопасному сексу

Даже если вы давно уже знаете все, о чем будет говориться ниже, возможно, все же имеет смысл бегло просмотреть эту маленькую инструкцию. Береженого бог бережет!
1. При сексе вне устоявшихся крепких и верных отношений всегда используйте презерватив! В продаже имеются также защитные прокладки (dental dams) для орального секса с незнакомыми попами и вагинами. Подобные салфетки из латекса используют зубные врачи для удаления вредной амальгамы изо рта как профилактику от проглатывания. Для пар «женщина-женщина» эти латексные салфетки – особенно хорошая возможность защитить себя от инфекций. Ведь заражение возможно как через пальцы, на коже которых периодически могут появляться микроочаги, так и при оральном сексе. К тому же в вагинальном секрете могут присутствовать вирусы гепатита или ВИЧ.
2. Имейте в виду, что презервативы, к сожалению, не дают стопроцентной гарантии. Некоторые возбудители, такие как остроконечные бородавки, контагиозные моллюски, герпес или чесотка, могут расселяться вне защищенных презервативом зон. Они любят мошонку, половые губы, бедра, промежности, лонные бугорки или ягодичные складки. Защиту могли бы обеспечить презервативы в форме трико, защищающие всю область ягодиц и интимную область. А еще лучше – презерватив на все тело.
3. Оставляйте включенным свет, по крайней мере, для начала! Украдкой бросьте внимательный взгляд на гениталии партнера. Крошечные точки в лобковых зарослях – это вши. Воспаления и остроконечные бородавки тоже можно хорошо разглядеть. Необязательно пристально разглядывать партнера под лупой, но если вы носите очки, не стоит торопиться их снимать. Мини-обследование вполне можно встроить в любовную прелюдию, тогда это не покажется столь уж странным.
4. Быть чувственным значит также включать и все свои чувства: принюхайтесь к своему партнеру. Если запах нездоровый, тухлый, если от него пахнет сыром или рыбой, бейте тревогу.
5. Если хотите стопроцентной уверенности, попросите показать результаты последних анализов крови и мазка. Знаю, что в такой ситуации это может показаться чрезмерно деловитым подходом, но если вы имеете дело, например, с профессионалом в деле любовных утех, то это не повредит. Результаты должны быть датированы недавним числом, хотя это тоже весьма слабая гарантия. По-любому в частной жизни никто не будет носить с собой подобные справки в сумочке или кошельке.
6. Если кто из вас сейчас подумал, что весь этот рискованный анамнез непосредственно перед половым актом расстроит все планы и вызовет неловкость, то позвольте вам сказать: еще более неприятно, если после приятного приключения придется бежать к врачу и глотать антибиотики. А еще неприятнее, если возбудитель подхвачен в чужой постели, и затем придется держать отчет перед супругой или супругом. Как сказать об этом своей жене, своему мужу? А сказать необходимо! Ведь заразившись и промолчав, вы начнете игру в пинг-понг с возбудителем.
Назад: Глава 8 «Хочу лишь поиграть»: Бутылки из-под колы, пылесос и прочие сексуальные травмы
Дальше: Глава 10 Попа: Беды и радости ануса