Книга: Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит
Назад: Как искать медицинскую информацию в интернете
Дальше: Заключение
Наиболее частые вопросы о здоровье
Простуда и домашние способы лечения
У вас заложен нос и голова болит, вы уже спрятались под плед, а бабушка несет горячее молоко с медом? Или воспитатели в детском саду заботливо разложили чеснок по периметру игровой? Сезон простуд объявляем открытым?
Эксперты центра комплементарной и альтернативной медицины NCCIH выяснили, есть ли доказательства эффективности этих методов.
Витамин С не предотвращает заболевание, но может немного уменьшать его продолжительность и тяжесть (ранее в Cochrane review мы встречались с данными о том, что прием витамина С во время заболевания уменьшает его длительность примерно на 1 день).
Прием эхинацеи в любой форме достоверно не влияет на течение болезни, а в одном из исследований в 2003 году у детей препараты с эхинацеей провоцировали появление сыпи.
Промывание носа солевыми растворами благоприятно влияет на течение болезни (исследователи упоминают о двух случаях смерти от инфицирования мозга амебой Naegleria fowleri после промывания раствором на основе водопроводной воды, поэтому воду кипятим или используем готовые аптечные растворы).
Мед! Небольшие исследования показывают уменьшение частоты кашля и более спокойный сон у детей, принимавших мед (почему-то именно из гречихи) по сравнению с плацебо.
Важно Мед запрещен к употреблению детьми до 1 года ввиду опасности развития ботулизма.
Внимание! Никто не учел терапевтический эффект заботы, которой обычно сопровождается чашка горячего чая с малиной, поэтому классическим домашним методам лечения простуды не окончательно отказано в эффективности.
Мы также решили выяснить, есть ли научное подтверждение тому факту, что многие для облегчения симптомов идут в баню / сауну, и не вредно ли это? Безусловно, речь идет о состояниях без подъема температуры и требует обсуждения с вашим лечащим врачом.
Исследований оказалось не так много.
В одном из них вдыхание подогретого увлажненного воздуха не приводило к ухудшению симптомов простуды, что уже хорошо. В некоторых исследованиях отмечалось снижение заложенности носа, улучшение общей симптоматики, но во всех них вдыхание подогретого воздуха происходило в условиях нормальной температуры окружающей среды. Авторами обзора не рекомендовано применение этого метода до проведения двойных слепых рандомизированных исследований (проще говоря, мало научных данных).
Вдыхание сухого подогретого воздуха в сауне не приводило к уменьшению тяжести симптомов простуды в исследовании 157 посетителей сауны в Берлине, однако количество применяемых лекарств в первый день болезни было меньше.
У исследования забавный дизайн: две группы «испытуемых» одевали в зимнюю одежду, заводили в сауну и одной из групп подавали горячий воздух, другой – воздух комнатной температуры. Искренне сочувствуем пациентам, но ради науки можно на многое пойти.
Нашлось интересное исследование профилактических способностей сауны. В когортном исследовании 1935 мужчин европеоидной расы в возрасте 42–61 лет было обнаружено, что частые походы в сауну могут быть связаны с уменьшением риска возникновения острых и хронических респираторных состояний (частым считалось посещение сауны 2–3 и более 4 раз в неделю), при этом риск снижался пропорционально увеличению количества посещений сауны.
РезюмеНаучный поиск можно продолжать, исследования новые проводить, но если лично вам при обычной простуде баня / сауна помогает, вы сами знаете, что делать.
Источники
1. Sauna bathing reduces the risk of respiratory diseases: a long-term prospective cohort study by Kunutsor SK, et al. Eur J Epidemiol. 2017 // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28905164/?i=82&from=/2248758/related
2. Heated, humidified air for the common cold by Singh M. Cochrane Database Syst Rev. 2004 // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/15106160/?i=17&from=hot%20air%20and%20common%20cold
3. Visiting a sauna: does inhaling hot dry air reduce common cold symptoms? A randomised controlled trial. Randomized controlled trial by Pach D, et al. Med J Aust. 2010 Dec 6-20 // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/21143077/?i=1&from=sauna%20and%20common%20cold
Соляные пещеры
Вместе с замечательным педиатром Екатериной ПОТЕРЯЕВОЙ, автором блога childsecret.ru, поговорим о популярном методе «оздоровления» детей.
Соляные комнаты сейчас становятся все популярнее и популярнее. Каких только волшебных свойств не приписывают им, ну просто панацея от всего. Давайте разбираться.
Соляные комнаты – это вид галотерапии (спелеотерапии), представляет собой форму альтернативной медицины.
Многочисленные формы галотерапии известны и используются на протяжении тысячелетий, но исследоваться с научной точки зрения начали совсем недавно.
Некоторые ученые утверждают, что галотерапия способна лечить такие состоянии, как бронхиальная астма, хронический бронхит (ХОБЛ), аллергию. Другие же предлагают более расширенный спектр показаний: депрессия, тревога, некоторые состояния кожи, такие как псориаз, экзема и угри.
Галотерапию обычно подразделяют на сухие и влажные методы, в зависимости от того, как вводится соль.
Сухие методы
Сухой метод галотерапии проводится в искусственной «соляной пещере». Температура охлаждается, устанавливается на уровне 20 °C или ниже. Длительность процедуры составляет примерно 35–40 минут.
Устройство, называемое галогенератором, измельчает соль в микроскопические частицы и выпускает их в воздух комнаты. Эти солевые частицы, как утверждается, поглощают раздражители, включая аллергены и токсины, из дыхательной системы. Сторонники солевых комнат говорят, что этот процесс разрушает слизь и уменьшает воспаление, в результате чего очищаются дыхательные пути.
Предполагается, что солевые частицы оказывают такое же влияние на кожу, поглощая бактерии и другие примеси, ответственные за многие патологические состояния кожи.
Иногда утверждают, что соль также образует отрицательные ионы. Это теоретически повышает выработку серотонина, одного из химических веществ, вызывающих чувство счастья.
Влажные методы
Галотерапию также проводят с использованием смеси соли и воды. Мокрые методы галотерапии включают:
☑ полоскание соленой водой;
☑ питьевую соленую воду;
☑ купание в соленой воде;
☑ использование соленой воды для орошения носа.
Что говорят исследования?
☑ В исследовании 2007 года у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) уменьшались симптомы и улучшалось качество жизни после галотерапии. Тем не менее Институт легких не рекомендует его, поскольку медицинские руководящие принципы не установлены.
☑ Согласно обзору 2014 года, большинство исследований по галотерапии ХОБЛ являются ошибочными.
☑ Согласно исследованию 2013 года, галотерапия не улучшила результат тестов функции легких или качества жизни у людей с некистозным бронхоэктазом фиброза. Это условие, затрудняющее очищение легких от слизи.
К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного внятного плацебо-контролируемого исследования. То есть никто не сравнивал эффективность соляной комнаты с эффектом плацебо, и все ученые, проводившие исследования в данной отрасли, приходят к двум выводам: выборка людей слишком маленькая, чтобы делать какие-то выводы (самое большое – 35 человек), и необходима группа плацебо-контроля, что невозможно в условиях слишком маленькой выборки.
Кроме этого, вдыхание гипертонического солевого раствора (при распылении его в воздух) способно само по себе вызвать бронхоспазм.
Таким образом, на сегодняшний день соляная комната – это способ лечения с недоказанной эффективностью и безопасностью (а они не рекомендованы к использованию у детей).
Лечение депрессии, тревоги, состояний кожи и частых вирусных инфекций у детей мировое медицинское сообщество вообще считает анекдотичными и основанными на крайне субъективных ощущениях в стиле «а мне помогло». Поэтому в данном приложении соляные комнаты никогда не исследовались учеными.
Вернемся в Россию. А что же у нас?
Для начала хочу сказать об очень важной вещи: соляные комнаты, согласно СанПин, нельзя устанавливать в жилых домах. Галотерапия является в России физиотерапевтической процедурой, поэтому необходима медицинская лицензия для ее открытия. Однако и в нашем законодательстве есть способ обойти это. Если не использовать в рекламе слова: галотерапия, галокамера, лечение, профилактика, а заменить их на: соляная пещера, соляная комната, галоцентр, оздоровление, релаксация, то можно осуществлять деятельность в рамках «Физкультурно-оздоровительной деятельности», которая не подлежит лицензированию, а, соответственно, весь контроль ложится на честность и порядочность хозяев галокамеры.
А что же по поводу детей?
Мы все помним, что чем дольше дети находятся в закрытом непроветриваемом помещении, тем больше они будут болеть, поскольку будут находиться в закрытом помещении с большой концентрацией вирусов.
Так, если привести, например, группу детского сада в галокамеру (большинство из детей в ней обычно с соплями и с симптомами легкой вирусной инфекции), то после получения процедуры в течение 35 минут в воздухе и на всех поверхностях останется множество вирусов. Затем в эту же галокамеру (спорим, в большинстве нет нормальной приточной вентиляции, и после каждой процедуры галокамеру не проветривают и не моют) запускают другую группу детского сада (где дети также с соплями и легкой ОРВИ). Итого, даже если какие-либо дети были здоровы до посещения соляной комнаты, то вероятность развития ОРВИ в ближайшие несколько дней резко повышается.
Гораздо полезнее детям это время погулять на улице и подышать СВЕЖИМ воздухом, а не воздухом, которым уже подышали до них 20–30 малышей.
Источники
1. The effect of a dry salt inhaler in adults with COPD by Cernomaz TA1, Bolog SG, Mihăescu T. Pneumologia. 2007 Jul-Sep;56(3):124-7 // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18019972
2. A review of halotherapy for chronic obstructive pulmonary disease by Rashleigh R, Smith S, Roberts N 21 February 2014 Volume 2014:9(1) Pages 239–246 // Источник: https://www.dovepress.com/a-review-of-halotherapy-for-chronic-obstructive-pulmonary-disease-peer-reviewed-fulltext-article-COPD
3. Efficacy of Halotherapy for Improvement of Pulmonary function Tests and Quality of Life of Non-Cystic Fibrosis Bronchiectatic Patients by Bita Rabbani, Seyed Shahabedin Mohammad Makki, Katayoon Najafizadeh. Tanaffos. 2013; 12(2): 22–27 // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4153239/
4. Salt Therapy and COPD. 18 Sep 2015. // Источник: https://lunginstitute.com/blog/salt-therapy-and-copd/
Метеозависимость
Непростую мы себе задали задачку – выяснить, есть ли научное обоснование метеочувствительности. Резюмируем.
☑ Обработано 47 статей, из них 3 систематических обзора (а всего их в разы больше!).
☑ Рассматривалось влияние таких факторов, как атмосферное давление, относительная влажность, вспышки на солнце.
☑ Изучалось влияние на боли различного происхождения (головную, мигрень, артриты, артрозы…) и даже на частоту возникновения расслоений аорты или преждевременных родов.
☑ Понятно, что резкое похолодание приводит к росту случаев обморожений и ампутаций, а яркое солнце – к росту заболеваемости онкопатологией кожи (такого рода вопросы мы не рассматривали).
☑ Исследования на малых группах практически всегда говорят о значимом влиянии погодных факторов.
☑ Боли у животных также становятся сильнее в связи со снижением температуры воздуха или атмосферного давления.
☑ Систематические обзоры не находят значимой связи между выраженностью симптомов и погодными условиями.
☑ Нужно учитывать, что в плохую погоду снижается физическая активность, настроение и качество жизни, что вторично может привести к возникновению симптомов.
☑ Во всех странах есть метеозависимые люди, но в Штатах, например, это 30 %, а в Германии – 60 %.
ВСЕ исследователи заявляют о необходимости учитывать жалобы на связь с погодой, так как у большого количества пациентов жалобы есть, а их отрицание врачом нарушает комплаенс.
Механическая травма
Что нужно сделать сразу же после получения травмы (растяжения связок и мышц, ушибов мягких тканей, поверхностных травм)? Холод или разогревающая мазь? Побольше двигаться или беречь место травмы? Если вы тоже путаетесь, то радуйтесь – мы со спортивным врачом Рустамом ЯКУБОВЫМ, автором блога @dryakubov, подготовили небольшую подсказку.
Существует много разных протоколов, но до осмотра врача запомните всего четыре буквы: RICE!
Rest – отдых (покой). Первые 24–48 часов необходим покой поврежденной области. Движения будут способствовать тому, что травмированный участок будет повреждаться еще больше.
Ice – лед (охлаждение). При травме возникает повреждение тканей, а ткани пронизаны сосудами различного диаметра. При повреждении этих сосудов возникает кровоизлияние. Плюс еще есть лимфатическая система. Холод оказывает сосудосуживающее действие, предотвращая нарастание отека тканей.
Прикладывайте холод (лед, замороженные продукты, аккумуляторы холода) 20 минут с перерывом на 30–40 минут. Таких циклов выполняйте столько, сколько сможете.
Запомните: не усните с холодом и не прикладывайте холод на голое тело. Должен быть слой ткани между холодом и кожей. Иначе можно получить обморожение.
Compression – компрессия. Цель – уменьшить потенциальный объем для внеклеточной жидкости. Проще говоря, равномерно сдавленные ткани не наполнятся жидкостью. Некуда копиться, да и сами сосуды будут сдавлены. Вам поможет эластичное бинтование или компрессионный трикотаж.
Elevating – возвышение. Улучшение оттока от области травмы способствует устранению «застоя» в поврежденной области. Естественно, речь идет о конечностях. Поднимите поврежденную конечность выше уровня сердца. Закон земного тяготения сделает все за вас.
Если чувствуете, что нарастает отек или усиливается боль, – обратитесь к врачу.
Тейпирование
Тейпы… Красиво! Модно! Эффективно ли??
Тейпы (kinesio tape) стали невероятно популярны после Олимпийских Игр 2012 года, где на многих спортсменах мы видели разноцветные полоски (сделать тейпы яркими было очень крутым маркетологическим ходом!). По сути, это вид эластического бинта, который врачи прикрепляют в области травмированного или проблемного участка с целью фиксации на коже (над суставом, например) и снятия нагрузки с мышц и сухожилий, стимуляции лимфо- и кровообращения.
Изученный на эту тему материал и мнения экспертов оставили странный осадок. В «больших» исследованиях нет достоверных свидетельств тому, что тейпы существенно решают хоть какие-то из вышеперечисленных проблем.
В небольших исследованиях есть данные, что немного уменьшается боль, улучшается механика движения, спортсмену субъективно (!) становится лучше.
Безусловно, методика «врач-зависимая», поскольку есть там своя техника и особенности.
Однако мы прежде всего оцениваем, когда анализируем материал, эффективность и безопасность метода.
В отношении безопасности можно сказать следующее: возможны раздражение или аллергия на фиксирующий клеевой состав. Возможна переоценка сил самим тейпированным спорстменом, который верит, что тейп как-то защитит его от возможных травм. Если этих проблем нет, то методика вполне безопасна.
Почему хрустят пальцы
Кто слышал, что хрустеть или щелкать пальцами нельзя, ведь это вредно для суставов? Кто боится приседать со штангой, потому что колено хрустит?
Когда это может происходить? Когда человек сознательно переразгибает пальцы, вызывая звук (чем часто раздражает окружающих), либо при движении рук и ног (чаще в плечевом и коленном суставах).
Откуда берется этот звук?
Постоянный хруст в крупных суставах при нагрузке (например, в спортзале) может говорить о том, что мышца плотная, недостаточно разогрета или растянута, и она «трется» о кость (такой же звук может издавать и трение сухожилия). Это не страшно, но перед нагрузками лучше растянуться.
Хруст в плечевых суставах часто также не страшен, поскольку в формировании этих суставов участвует несколько костей и мышц, и они могут издавать звуки при движении в суставах.
Хруст в мелких суставах кисти бывает связан с пузырьками азота, которые присутствуют там в норме и лопаются при определенных движениях. Гораздо реже хруст обусловлен трением истонченных / воспаленных суставных поверхностей.
В каком случае это опасно?
Отличное выражение травматологов-ортопедов «motion is lotion» говорит о том, что пока вы не двигаетесь, в суставе мало жидкости. Чем больше вы двигаетесь, тем больше суставной жидкости вырабатывается, тем лучше условия для его хорошего и безопасного функционирования. Если хруст в суставе сопровождается болью, отеком, нарушением функции, это как раз тот случай, когда пора к врачу.
Так можно ли щелкать пальцами?
Оказывается, при определенных заболеваниях (например, гиперпаратиреоз, но это совсем маленькое исследование) пациенты отмечают, что суставы кисти вдруг перестают щелкать, и эта возможность возвращается к ним после удаления паращитовидных желез.
Среди людей, привычно щелкающих пальцами, чаще встречаются работники ручного труда, курильщики, люди, страдающие алкоголизмом и имеющие привычку грызть ногти.
При этом у них отмечается небольшое снижение силы кисти и чаще встречаются отеки суставов, но увеличения рисков возникновения артритов нет, то есть хрустеть пальцами НЕ ВРЕДНО для суставов.
Гидроколонотерапия
Реклама гидроколонотерапии и ее чудо-способности «очистить» организм, избавить от аллергии и укрепить иммунитет всегда вызывает в голове вопрос: как на это можно пойти, причем добровольно и за собственные деньги? Замечательный врач-колопроктолог Юлия ДМИТРИЕВА @vash_proctolog помогла нам выяснить, насколько эффективен данный метод.
Гидроколонотерапия – это такая модифицированная и очень дорогая сифонная клизма.
Для «промывания» кишечника за сеанс используют 20–30 литров воды.
Сайты, пропагандирующие гидроколонотерапию, кивают на Американское онкологическое сообщество (но прямых ссылок не дают, и какое такое сообщество – непонятно) и на тот факт, что гидроколонотерапия была крайне популярна в 20-30-е годы в учреждениях здравоохранения США.
Было дело. В 20-е годы прошлого столетия была безумно популярна теория аутоинтоксикации. С кишечными токсинами боролись нещадно, а в борьбе, как известно, все средства хороши. Поэтому большое распространение получили всякие чудны́е приспособления – разнообразные ирригационные системы, специальный пояс, массажеры и даже расширители прямой кишки. Естественно, все это продавалось за приличные деньги, возникла целая индустрия. Но те времена, к счастью, прошли.
В настоящее время гидроколонотерапия относится к методам с НЕДОКАЗАННОЙ клинической эффективностью. На PubMed можно встретить небольшое количество отдельных сообщений о применении ирригации кишечника при функциональных запорах и анальной инконтиненции (заметьте, не для «почистить кишечник», «почистить организм» и «от всех болезней сразу»), но ни о каких крупных исследованиях речи не идет.
Ну и чтобы вы не думали, что такая забава только в России распространена: обнаружено, что в Великобритании существует целая Association of Colonic Hydrotherapists (коммерческая). Своей тридцатилетней историей они хвастаются, а вот какими-то серьезными научными работами что-то нет. Подозрительно.
Эксперты Клиники Мэйо, в свою очередь, предупреждают, что:
☑ это небезобидный метод: часто при промывании кишечника используются травяные или кофейные растворы, вследствие чего есть несколько задокументированных случаев смерти;
☑ с большой долей вероятности на фоне процедуры пациента будут беспокоить тошнота, рвота, вздутие живота или даже судороги;
☑ у метода есть и другие возможные опасные осложнения: дегидратация, перфорация кишки, инфицирование (от предыдущего пациента), электролитные нарушения (что может стать критичным у пациентов с заболеваниями почек и сердца);
☑ если вы все-таки решили прибегнуть к методу, проконсультируйтесь до этого с врачом, чтобы обсудить соотношение пользы и рисков.
Термография молочных желез
Поднимаем вопрос эффективности и безопасности процедуры, при которой для регистрации температуры кожи и под ней используется специальная камера, чувствительная к теплу. Считается, что опухоли могут вызывать изменения температуры, которые могут отображаться на термограмме.
В целом все довольно логично: опухоль растет, в нее прорастают кровеносные сосуды, это повышает температуру в опухоли, и ее может быть видно на термограмме. Да и метод практически безопасен.
Но достаточно ли логики для включения метода в скрининговые методики? Увы, нет. Рандомизированных клинических испытаний, подтверждающих эффективность метода в качестве скрининга, не проводилось. На самом деле, наибольшая опасность термографии состоит в том, что те, кто выбирает этот метод ВМЕСТО маммографии, могут упустить шанс обнаружить рак молочной железы (РМЖ) на самой ранней стадии.
Все международные профессиональные организации, занимающиеся РМЖ, рекомендуют маммографию для женщин, начиная с определенного возраста. И это тот самый случай, когда российские приказы о диспансеризации не противоречат им с точки зрения выбора метода:
; рекомендована маммография обеих молочных желез в двух проекциях для женщин в возрасте 39–48 лет 1 раз в 3 года;
; и в возрасте 50–70 лет 1 раз в 2 года.
Для женщин из групп высокого риска может быть рекомендована МРТ.
Конечно, у маммографии есть определенные «слабые» стороны (ложноположительные и ложноотрицательные результаты, побочные эффекты лечения, не улучшающие исходы, дискомфорт во время процедуры и пр.), но пока нет другого, более надежного метода. Не теряйте время на непроверенные методы!
Источники
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» // Источник: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71730314/#ixzz63M2WyqHvhttp://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71730314/#9916
2. Breast Cancer Screening. October 11, 2019 // Источник: https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-screening-pdq
3. Overview – Breast cancer screening. 27 March 2018 // Источник: https://www.nhs.uk/conditions/breast-cancer-screening/
4. What Is Breast Cancer Screening? September 11, 2018 // Источник: https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/screening.htm
5. Benefits and Harms of Breast Cancer Screening. A Systematic Review by Evan R. Myers, MD, MPH; Patricia Moorman, PhD; Jennifer M. Gierisch, PhD, MPH. October 20, 2015 // Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2463261
Фейсфитнес
Это комплекс специальных упражнений для мышц лица, выполнение которых, по мнению авторов методики, замедляет старение кожи лица и уменьшает количество морщин. Он подходит только очень мотивированному человеку, ведь достижение результата, по утверждению авторов, возможно при регулярном выполнении процедур в течение, как минимум, 3–4 недель. В целом, он безопасен, не повреждает целостность кожи и недорогой.
Это можно делать всем?
Увы, нет. Например, эффект филлеров может закончиться быстрее, или некоторые морщинки могут стать заметнее. Все-таки лучше посоветоваться со своим дерматологом перед началом упражнений.
Есть научные исследования?
Очень мало качественных работ. Например, в марте 2018 года в JAMA Dermatology была опубликована работа, в которой 27 женщин в возрасте 40–65 лет в течение 20 недель ежедневно делали 30-минутные упражнения. До конца исследования дошли только 16 человек, и в конце программы они ощущали себя примерно на 3 года моложе.
Упражнения включены в рекомендации дерматологических сообществ? На данный момент, нет. Как вы сами можете видеть, на просторах Интернета много различных методик, примерно схожих между собой. Но отсутствие четкой стандартизации метода, критериев объективной оценки результатов и сравнительных исследований пока не дает возможности говорить о его доказанной эффективности.
Резюме Интересно, можно обсудить с врачом, пробовать и терпеливо ждать результатов. Для немедленного результата существуют другие методы.
Источники
1. Association of Facial Exercise With the Appearance of Aging by Murad Alam, MD, MSCI, MBA; Anne J. Walter, MD, MBA; Amelia Geisler, BS; et al. JAMA Dermatol. 2018;154(3):365–367 // Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2666801?redirect=true
Аппаратная эпиляция
Смысл этих видов эпиляции в том, что воздействие ярких вспышек света или лазера приводит к удалению нежелательных волос посредством селективного фототермолиза (разрушается меланин внутри волоса). В идеале, разрушению должен подвергаться только меланин внутри волосяной луковицы, однако на деле меланин содержится и в коже, вследствие чего могут пострадать окружающие ткани.
Эффективно ли это
Чем светлее волос и/или темнее кожа, тем сложнее добиться желаемого эффекта и избежать ожогов кожи, однако современные лазеры могут справиться с самыми сложными задачами.
Показатели успеха лазерной и фотоэпиляции определяются сочетанием расположения места роста волос, кожи и цвета волос, этапа роста волос, типа аппарата и плана лечения (все это должен учитывать врач и правильно выставить настройки).
Хотите получить эффект – выбирайте с врачом наиболее современный аппарат и готовьтесь к 4-6-8-10 процедурам. Вероятно, это приведет к сокращению количества волос примерно на 90 % к концу терапии, уменьшит их плотность. Части женщин после окончания курса приходится повторять процедуру раз в 6-12 месяцев, поскольку некоторые волосы начинают расти снова.
Безопасно ли это
Вполне. Из возможных реакций – местное раздражение, пигментация, эритема, образование рубцов. Очень редко может возникнуть парадоксальный гипертрихоз.
Больно ли это?
Вообще-то, да. В некоторых случаях от боли помогает местное нанесение средств с ледокаином, но большинство исследуемых утверждает, что это терпимо.
Источники
1. Uptodate, «Removal of unwanted hair»
2. LASER HAIR REMOVAL: OVERVIEW. // ИСТОЧНИК: https://www.aad.org/public/diseases/cosmetic-treatments/laser-hair-removal
3. Hair Removal & Reduction // Источник: https://dermatology.ca/public-patients/hair/hair-removal/
Кокосовый сахар
В поиске чудо-продуктов давайте рассмотрим кокосовый сахар, который становится популярен среди тех из нас, кто хочет, чтобы еда была полезнее и натуральнее. Итак, органический кокосовый пальмовый сахар. Производители уверяют, что он лучше, чем обычный сахар, потому что в нем содержатся полезные нутриенты, у него ниже гликемический индекс и вообще он органический.
Сахар из кокосовой пальмы производится в естественном двухэтапном процессе. На цветке кокосовой пальмы делается надрез, и жидкий сок из него собирается в контейнеры. Сок нагревают до тех пор, пока большая часть воды не испарится. Конечный продукт коричневый и гранулированный. Его цвет аналогичен цвету коричневого сахара, но размер частиц обычно меньше. Процесс максимально натуральный, но так ли это важно?
В кокосовом сахаре, в отличие от столового, действительно есть железо, цинк, кальций, полифенолы и антиоксиданты, а также инулин, о чем очень любят говорить производители. НО! Их содержание настолько низкое, что нужно съесть очень много сахара, чтобы получить значимые количества этих веществ. Этих веществ гораздо больше в других продуктах, которые составляют нормальный здоровый рацион человека. Есть много добавленного сахара – это плохо!
Гликемический индекс (показатель того, как быстро повышается уровень сахара в крови после употребления продукта) обычного сахара около 60, кокосового сахара ниже – 54. Это НЕзначимая разница. Пожалуйста, имейте это в виду, особенно если у вас сахарный диабет или предиабет.
Резюме: если вы готовы добавить пару ложек кокосового сахара в кофе вместо одной, потому что этот сахар как бы полезен, не делайте так. Никакие преимущества кокосового сахара не могут оправдать повышенное содержание сахара в пище.
Источники
1. Университет Сиднеия. Гликемический индекс // Источник: http://www.glycemicindex.com/
2. Coconut Sugar – A Healthy Sugar Alternative or a Big, Fat Lie? // Источник: https://www.healthline.com/nutrition/coconut-sugar#section5
Банки пуповинной крови
Вероятно, каждая мама перед рождением ребенка задумывалась, стоит ли заготавливать пуповинную кровь? Давайте обратимся к мировому опыту, чтобы понять, какие существуют рекомендации по этому вопросу.
Пуповинная кровь, содержащая гемопоэтические стволовые клетки ребенка, успешно используется для лечения детей с лимфомой, иммунными и неврологическими расстройствами и другими заболеваниями (более 70). Такие же клетки есть у взрослых в костном мозге, но риск отторжения у пуповинных клеток меньше, эту кровь проще получить и заготовить, поэтому этот метод «трансплантации» пуповинной крови предпочтителен. В России данных о применении этих технологий пока очень мало.
Применение клеток пуповинной крови у ребенка – «хозяина» этих клеток (в случае лечения какого-то заболевания) существенно ограничено тем, что при генетических расстройствах стволовые клетки содержат тот же поврежденный ген, и лечение лейкемии, когда клетки крови малыша итак бесконтрольно делятся, тоже невозможно. Но ученые работают над тем, чтобы научиться применять эти клетки в разных областях медицины.
Американская Академия Педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов призывают не хранить пуповинную кровь в частных банках стволовых клеток (в США) с целью «застраховаться» на случай болезни ребенка, потому что шансы ею воспользоваться слишком низки, но призывают выступить донором пуповинной крови малыша, чтобы она могла помочь тому, кто в ней нуждается в настоящее время.
Также рекомендовано заготовить пуповинную кровь при рождении ребенка в семье, где уже есть дети / другие члены семьи с заболеваниями, при которых может помочь терапия гемопоэтическими клетками.
В России донорство пуповинной крови только начинает развиваться, а вот коммерческих центров, куда можно сдать пуповинную кровь для своего ребенка «на всякий случай», уже довольно много. Хранить этот материал для своего малыша или передать его больным детям – решать только вам.
Одним из наиболее известных являются Самарский ГБУЗ «МЦ Династия» и НП «Регистр доноров», где есть и коммерческий банк, и донорское отделение, откуда, благодаря международной аккредитации, пуповинная кровь может передаваться больным малышам даже в другие страны.
Кстати, взрослым тоже можно стать донором костного мозга для нуждающихся, для этого нужно сдать кровь, ее типируют, и эти данные вносят в регистр доноров костного мозга. Если ваши данные совпадут с данными пациента, которому требуется трансплантация костного мозга, вы сможете ему помочь.
Источники
1. Newborn Umbilical Cord Blood Banking and Donation: AAP Policy Explained By: Mitchell S. Cairo, MD, FAAP & Allyson Flower, MD // Источник: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/decisions-to-make/Pages/Should-We-Store-Our-Newborns-Cord-Blood.aspx
2. Cord blood bunking // Источник: https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq172.pdf?dmc=1&ts=20170911T1932351255
3. Cordbank.ru
О «порах» в презервативе
Совместно с сексологом Ольгой ВАСИЛЕНКО, автором блога @sexology_vasilenko, разбираемся с распространенным убеждением (в том числе, среди врачей), что «поры» латексных презервативов крупнее, чем вирусные частицы (например, ВИЧ), поэтому их применение бесполезно.
Размер частицы ВИЧ около 0,1 микрон, сперматозоида – около 3 микрон. Было проведено несколько крупных исследований презервативов на «порозность» – при микроскопическом увеличении в 20 000 и 30 000 раз, в том числе в растянутом состоянии, действительно была обнаружена неровность поверхности, но не поры.
Такие авторитетные организации, как the U.S. Surgeon General, the Centers for Disease Control and Prevention, the Food and Drug Administration, the U.S. Agency for International Development, the World Health Organization Global Programme on AIDS считают латексные презервативы при правильном их использовании ЛУЧШИМ методом защиты от инфицирования ВИЧ, вирусами герпеса и гепатита В, цитомегаловируса, хламидий, гонореи, трихомонад и сифилиса.
При этом риск заражения ВИЧ при использовании латексного презерватива снижается примерно от 80 % до 95 %. Так почему же не на 100 %?
На эффективность защиты от инфицирования влияют следующие факторы:
☑ латексная резина не является пористой, однако в процессе производства могут образовываться микроскопические дыры (поэтому существует многоступенчатый производственный контроль качества презерватива, но вероятность брака сохраняется);
☑ повреждение презерватива во время полового акта (примерно в 2 % случаев, чаще происходит при анальном сексе);
☑ использование просроченных презервативов;
☑ использование лубрикантов на масляной основе;
☑ неполное покрытие инфицированных кожи и слизистых, из-за чего происходит контакт и заражение (например, при сифилисе). Язвочки, покраснения, отек часто (но не всегда!) бывает видно невооруженным глазом.
Существуют и альтернативы. Презервативы из полиуретана и других синтетических материалов также эффективны (являются отличной альтернативой при аллергии кого-либо из партнеров на латекс, могут использоваться со смазкой на водной или масляной основе).
Презервативы из стенки овечьего кишечника («натуральные», lambskin) имеют поры до 1500 нм в диаметре, поэтому пригодны только в качестве средства контрацепции, а не защиты от инфекции.
Источники
1. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines by Kimberly A. Workowski, MD. June 5, 2015 / 64(RR3)☑ 1-137 // Источник: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm
2. A Response to Recent Questions about Latex Condom Effectiveness in Preventing Sexual Transmission of the AIDS Virus // Источник: http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnabs065.pdf
Назад: Как искать медицинскую информацию в интернете
Дальше: Заключение
