Крайняя плоть, для чего она нужна?

И почему такой маленький и как будто незначительный кусочек ткани вызывает столько споров? В течение тысячелетий решение обрезать или не обрезать крайнюю плоть было обусловлено правилами и традициями определенных религий. Даже войны велись за эти религиозные традиции – войны за крайнюю плоть.

Хотя и не столь ужасные, как исторические столкновения, бои за крайнюю плоть продолжаются и сегодня. Вы можете встретить протестующих под гигантскими плакатами борцов с обрезанием, утверждающих, что эта процедура снижает сексуальное удовольствие у мужчин и является формой пыток.

Вопрос о том, обрезан мужчина или нет, обретает значимость в зависимости от того, где вы живете. По всему миру около трети мужчин обрезано по причинам, далеким от религиозных традиций, и обусловленным медицинской необходимостью или культурными предпочтениями. В настоящее время мальчики в младенческом возрасте часто подвергаются обрезанию в таких странах, как Соединенные Штаты, Канада, Австралия, большая часть стран Ближнего Востока и Западной Африки. Обрезание младенцев мужского пола в настоящее время встречается сравнительно редко в Европе, Восточной и Южной Африке и других регионах мира. В некоторых из этих мест мальчикам делают обрезание не в младенческом возрасте; в других большинство мужчин никогда не подвергаются обрезанию.

В последние годы ученые сделали несколько новых важных открытий относительно крайней плоти. Одно из таких открытий состоит в том, что обрезание крайней плоти у мужчин реально защищает от некоторых болезней. У мужчин, которые были обрезаны, меньше вероятность инфекции мочевыводящих путей, герпеса, сифилиса, мягкого шанкра и инвазивного рака полового члена. Пожалуй, наиболее важным открытием в этой области является то, что обрезание защищает от ВИЧ-инфекции. Мужчины, которые подверглись обрезанию, имеют на 50–60 % меньше шансов заразиться ВИЧ, и это великое дело, когда речь идет о профилактике такого опасного недуга.

Ученые впервые пришли к выводу, что обрезание может снизить вероятность заражения ВИЧ, когда сопоставили обширные базы данных мужчин, которые заразились либо не заразились ВИЧ, с информацией, касающейся обрезания. Таким образом, обрезание у мужчин было изучено в очень широких испытаниях, где взрослые мужчины были рандомизированы по наличию или отсутствию обрезания. Рандомизированные контролируемые испытания, как правило, являются самым точным видом научных доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь. И результаты этих испытаний показывают, что у обрезанных мужчин значительно меньше шансов заразиться ВИЧ.

Обрезание крайней плоти у мужчин также предотвращает некоторые инфекции у женщин. В частности, две инфекции, передаваемые половым путем, – трихомонадная инфекция (Trichomonas) и бактериальный вагиноз, – реже встречаются у женщин, чьи партнеры подверглись обрезанию.

Стимулировать обрезание может показаться хорошей затеей, но имеется и много аргументов против обрезания. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск кровотечений, развития инфекции, неправильного выполнения процедуры, возникновения гематом или сгустков крови. Эти риски очень низки для младенцев (от 0,2 до 0,4 %), но все может случиться. Можно предположить, что риск осложнений выше при обрезании подростков или взрослых мужчин, но мы не обладаем достаточными данными о том, насколько часто возникают такие проблемы. Имеет ли исполнитель операции необходимый опыт, происходит ли процедура в клинических условиях, какие инструменты использованы и какие доступны последующие меры профилактики возникновения осложнений – все это может способствовать безопасности обрезания.

Один из весомых аргументов против обрезания мужчин состоит в том, что вследствие его снижается чувствительность полового члена. В этом, видимо, и заключается причина большинства протестов. Есть явное свидетельство того, что крайняя плоть сама по себе чувствительна; в ней сосредоточены тысячи нервных окончаний, и они будут утрачены, когда удалят крайнюю плоть. Некоторые небольшие исследования показали, что обрезание мужчин приводит к меньшей чувствительности пениса и большим проблемам с эрекцией и эякуляцией. Многие специалисты поддерживают эту мысль, основываясь на процессах, которые происходят при обрезании мужчины. После удаления крайней плоти головка полового члена остается открытой, что изменяет ткань, которая покрывает ее, делая сухой и от этого менее чувствительной.

Долгое время данная теория и эти небольшие исследования оставались лучшим доказательством того, что мы можем утверждать по этой теме. И все-таки мы не можем безоговорочно верить этим исследованиям, потому что большинство обрезанных и необрезанных мужчин выросли со своим пенисом и не могут реально оценить ту разницу, которую вызывает обрезание у взрослых. Они не испытали ни того ни другого. В немногочисленных исследованиях, в ходе которых измеряли фактическую чувствительность пениса, выяснилось, что особой разницы нет. Никто не думал, что настанет день, когда будет возможно провести исследование, которое случайно определит, нужно или не нужно мужчине делать обрезание.

Но все изменилось, когда ученые предположили, что обрезание предотвращает ВИЧ. Неожиданно у них возникла необходимость однозначно ответить на этот важный вопрос, и был смысл получить ответ, используя все достижения передовой науки. Тогда ученые провели исследования с участием тысяч и тысяч мужчин из Кении, которые были рандомизированы либо делать обрезание, либо его не делать. (Да, мужчины добровольно подписались на участие в исследовании, поэтому знали, что случайно попадут в одну из двух групп, либо пойдут под нож, либо нет, и считали это в порядке вещей.)

Эти большие рандомизированные контролируемые исследования действительно дали надежные сведения относительно влияния обрезания на мужское сексуальное удовлетворение и чувствительность пениса. Эти исследования не показали каких-либо проблем ни с уменьшением чувствительности полового члена после обрезания, ни с достижением оргазма. В действительности было доказано обратное. Обрезанные мужчины на самом деле сообщают, что их пенисы более чувствительны и что они легче достигают оргазма. Эти большие исследования показывают, что обрезание мужчин ниско лько не ухудшает их половую функцию.

Но как только вы уберете крайнюю плоть, вернуть ее будет невозможно! Поскольку это достаточно важный вопрос, чтобы ответить на него прямо, исследователи произвели обширный поиск, собрали все имеющиеся исследования по теме и объединили в метаанализе. Сопоставив выводы почти 20 тысяч мужчин, полученные в ходе 10 исследований, они не нашли никаких различий между обрезанными и необрезанными мужчинами в вопросах полового влечения, неприятных ощущений во время секса, преждевременного семяизвержения, проблем с эрекцией или оргазмом. Теперь у нас есть очень хороший ответ на вопрос, создает ли обрезание сексуальные проблемы у мужчин.

Да, крайняя плоть определенно вносит свой вклад в чувственную составляющую половых отношений, и все-таки ее удаление может давать некоторые преимущества с точки зрения профилактики инфекций, в частности ВИЧ. И коль скоро мы знаем, что обрезание не вредит сексуальной активности мужчины, эту выгоду следует учитывать, принимая решение о том, следует или нет делать обрезание.