Обратимся к еще одной вызывающей беспокойство проблеме анального секса. Это представление о том, что анальный секс вызывает рак. К сожалению, как и целый ряд мифов, в этом предположении есть зерно истины, оно достаточно весомо, чтобы способствовать распространению этого мифа. Но стоит раскрыть суть нюансов, почему анальный секс ассоциируется с раком и почему вы должны об этом знать.

Мы не станем повторять все то, что уже говорили об анальном сексе раньше. Но, учитывая тот факт, что многие по-прежнему думают о нем как о «грязном» или «табуированном» по множеству причин, возникают некоторые негативные стереотипы, связанные с анальным сексом, которые сохраняются даже в свете доказательств.

Суть состоит в том, что частота случаев рака заднего прохода и прямой кишки растет. В 2010 году исследование, обобщающее данные реестра случаев рака, составленного организацией под названием «Надзор, эпидемиология и исход» (НЭИ), которая тщательно отслеживает частоту случаев рака, показало, что число случаев рака прямой кишки на протяжении десятилетий ежегодно увеличивалось на 2–3 % у людей в возрасте менее сорока лет. Относительно случаев рака толстой кишки аналогичного увеличения не наблюдалось.

В то время как авторы этого исследования, отмечая увеличение ректального рака, не предполагали, что виноват в этом анальный секс, многие другие поспешно пришли к такому выводу. И немедленно обвинили в таких результатах возрастающее признание анального секса. Действительно, было письмо редактору о первоначальном исследовании, однозначно указывающем на существование такой связи. Авторы корректно отвечали, что нет никаких данных НЭИ, поддерживающих подобное заявление, и, хотя такая возможность, безусловно, заслуживает исследования, пока нет никакого повода обвинять анальный секс в таких последствиях.

Но мало сомнений в том, что анальный секс ассоциируется с анальным или ректальным раком. Это тонкое различие, но оно важно.

Анальный секс повышает вероятность распространения инфекций, передаваемых половым путем, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ). Заражение этим вирусом, как полагают, способно привести к ряду раковых опухолей. Когда вы занимаетесь анальным сексом, особенно незащищенным, у вас больше шансов получить мелкие анальные трещины, которые могут увеличить риск развития ВПЧ-инфекции.

Такой же аргумент, разумеется, существует и для передачи ВПЧ женщинам при вагинальном половом акте с последующим риском рака шейки матки (также вызываемого ВПЧ). Эта связь вполне понятна и принята. Теперь есть даже вакцины, которые позволяют предотвратить рак шейки матки, который может последовать после заражения ВПЧ. Первоначально она была предназначена для девочек (для предотвращения рака шейки матки). Теперь предлагают вакцинировать и мальчиков для предотвращения рака прямой кишки и заднего прохода.

Но разве кто-нибудь говорит, что вагинальный половой акт вызывает рак шейки матки? Конечно нет. Мы обвиняем вирус, а не половой акт.

Если люди, не имеющие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), занимаются безопасным сексом, даже анальным сексом, действительно нет никакого повышенного риска заболеть раком заднего прохода или прямой кишки. По крайней мере, никакого риска не было задокументировано в каких-либо исследованиях, которые мы смогли бы найти. Риски одинаковы для всех ИППП и онкологических заболеваний, связанных с ними. Люди, которые практикуют незащищенный секс, особенно с несколькими партнерами, находятся в зоне риска. Не важно, где вы спите, как или с кем. Ваша настоящая проблема – не анальный секс. Риск – это незащищенный секс.

Пока мы не беремся обвинять гетеросексуальные вагинальные половые акты в том, что они вызывают раковые заболевания, связанные с ИППП, кажется несколько предвзятым и нечестным обвинять анальный секс в тех же механизмах возникновения заболевания.

Суть в том, что любой секс сопряжен с некоторым риском ИППП, даже если этот риск незначительный. Анальный секс вызывает рак не чаще, чем вагинальный. При всех видах секса безопасность и осмотрительность – лучшая защита от рака.