Антибиотики – лекарственные средства, которые уничтожают бактерии или препятствуют их размножению, спасают людям жизнь и по-прежнему широко используются при лечении многих заболеваний. Но у них есть два существенных недостатка: сокращая рост и размножение вредных бактерий, они подавляют наш природный иммунитет, тем самым увеличивая риск, что его защитные механизмы обернутся против наших собственных клеток (аутоиммунные болезни). Второй недостаток антибиотиков связан с дисбалансом кишечной микрофлоры, являющейся основным регулятором нашей иммунной системы. Наконец, неоправданное применение антибиотиков увеличивает риск развития устойчивости бактерий.

Антисептики – средства, препятствующие размножению микробов. Применение антисептиков дает лишь краткосрочный эффект, и они уничтожают без разбора как агрессивные микроорганизмы, так и полезные бактерии. К тому же при слишком частом применении они являются причиной местных раздражений. Именно поэтому следует отказаться от антисептиков для ежедневного интимного туалета – за исключением отдельных случаев и при условии их непродолжительного применения.

Атрофия (вагинальная) – истончение слизистой влагалища, проявляющееся в виде таких симптомов, как сухость, зуд, нарушения работы органов мочевыделения, частые инфекции, боли при половых актах… Атрофия часто связана с нехваткой эстрогенов.

Бактерии Atopobium vaginae – эти бактерии тихо живут во влагалище до поры до времени, не причиняя никакого беспокойства, но могут размножаться при нарушении баланса микрофлоры и вместе с другими бактериями вызывать развитие бактериального вагиноза.

Бактерии Chlamydia trachomatis – эти бактерии вызывают развитие одного из самых распространенных ИППП. Они опасны, потому что в первое время после заражения заболевание протекает практически бессимптомно, но затем оно приводит к женскому и мужскому бесплодию. Хламидиоз нужно лечить одновременно у обоих партнеров.

Бактерии Gardnerella vaginalis – эти бактерии размножаются при отсутствии кислорода (их также называют анаэробными) и в нормальных условиях присутствуют в небольшом количестве в микрофлоре влагалища. В случае дисбактериоза они участвуют в развитии бактериального вагиноза наряду с другими бактериями-возбудителями.

Бактериофаги – вирусы, которые инфицируют только бактерии. Некоторые бактериофаги сразу разрушают сами бактерии, а другие проникают внутрь бактериальных клеток, объединяются с геномом и меняют метаболизм бактерий или постепенно убивают их. Свойства бактериофагов могут стать эффективным средством борьбы с неизлечимыми инфекциями. Уже получены первые обнадеживающие результаты.

Вагинит – воспаление влагалища с такими симптомами, как раздражение и жжение. Вагинит сопровождается появлением необычных выделений, отличающихся в зависимости от микроорганизма-возбудителя: белые и густые при микозе, зеленовато-желтые и жидкие при бактериологической инфекции.

Вагиноз – самая распространенная вагинальная инфекция, связанная с нарушением равновесия влагалищной микрофлоры, что приводит к размножению бактерий Gardnerella или Atopobium.

ВИЧ (вирус иммуннодефицита человека) – вирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. Он постепенно поражает иммунную систему человека. На начальной стадии заболевания симптомы, как правило, полностью отсутствуют, и инфекция обнаруживается только с помощью анализа крови («период окна» составляет около шести недель после вероятного заражения). Отсутствие симптомов представляет собой настоящую проблему: можно заразить другого человека, не подозревая о наличии у себя ВИЧ-инфекции, поэтому следует предохраняться с любым новым партнером. Здоровая микрофлора позволяет снизить риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Влагалище – небольшая полость, меняющаяся в размерах в зависимости от полового органа, который в нее проникает. Глубина влагалища в среднем составляет от 8 до 12 сантиметров.

Вульва – ее образуют большие и малые половые губы, а также клитор, расположенный в нижней части лобка. При возбуждении клитор увеличивается в размере в два раза.

Выявление (заболевания) – серия анализов с целью обнаружения ИППП. Анализ крови позволяет установить наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатитов, но другие ИППП с помощью анализа крови не выявляются. Для обнаружения гонококков и хламидий (Chlamydia) необходим анализ мочи, мазок для мужчин и мазок из влагалища для женщин.

Генитальный герпес – ИППП, возбудителями которой являются два герпесвируса – вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1, Herpes simplex virus-1, HSV-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2, Herpes simplex virus-2, HSV-2). Герпес проявляется в виде высыпания маленьких пузырьков в области вульвы, лобка, нижней части спины, ягодиц. При обострении герпеса следует избегать сексуальных контактов и как минимум предохраняться на протяжении активной фазы заболевания. Лечиться нужно начинать при появлении первых же симптомов – жжения или покалывания. Здоровая микрофлора защищает от заражения герпесом, в то время как нарушенная микрофлора, напротив, повышает риск этого заражения.

Гликоген – полисахарид, секретируемый клетками влагалища с помощью эстрогенов. Гликоген является основным питанием не только для лактобактерий, но и для патогенных микроорганизмов (Candida, стрептококки и др.).

Гонококки – бактерии, передаваемые половым путем и являющиеся возбудителями гонореи, также известной под названием «триппер». У мужчины первые симптомы появляются через три-четыре дня после незащищенного контакта. У женщины заболевание может протекать почти бессимптомно. Гонорея быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков (достаточно одной внутримышечной инъекции). При отсутствии лечения возникает риск бесплодия. Гонорея передается партнеру.

Дедерлейн (Альбер Густав) – немецкий гинеколог-акушер, открывший в 1892 году очень важные для женщин микроорганизмы – лактобактерии. Микрофлора влагалища носит название микрофлора Дедерлейна.

Дисбактериоз (также дисбиоз) – этот термин используется для обозначения микробного дисбаланса. При некоторых заболеваниях, которые не передаются половым путем (микозы, бактериальные вагинозы или циститы), развивается вагинальный дисбиоз. Также бывают дисбиозы кишечника, кожи и др.

Дрожжеподобные грибы Candida albicans – микроскопические грибы, являющиеся возбудителями кандидозов. Они обитают во влагалище в латентном состоянии, их присутствие в нормальных условиях не причиняет никакого беспокойства. Но в определенных обстоятельствах (влажность, тепло и особенно прием антибиотиков) грибы Candida могут проявлять крайнюю агрессивность. Их ранее безобидные грибные споры превращаются в мицеллярные волокна, атакующие стенку влагалища. И тогда развивается микоз.

Дрожжи – микроскопические грибки, являющиеся возбудителями генитальных микозов. К семейству дрожжей относятся и дрожжеподобные грибы Candida, обусловливающие развитие генитальных микозов.

Зонд-тампон – специальный тампон, напоминающий ватную палочку. Используется для забора естественных выделений – прежде всего мазка из влагалища – для последующего анализа.

Куннилингус – орогенитальный контакт со слабым риском передачи инфекции, за исключением сифилиса, герпеса, гонореи, хламидий. Во время куннилингуса возможно заражение вульвы герпетическим стоматитом.

Лактобактерии (или лактобациллы) – составляют 85–90 % от общего числа маленьких «квартирантов» влагалища. Лактобактерии окисляют среду, перерабатывают влагалищный гликоген в молочную кислоту. Таким образом они создают неблагоприятные условия для размножения и доминирования других микроорганизмов. Некоторые лактобактерии присутствуют в основном во влагалище женщин, не имеющих никаких гинекологических нарушений (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii…); другие присутствуют как у здоровых женщин, так и у женщин с нарушенной микрофлорой (L. iners…).

Лейкоррея (или бели) – научный термин, используемый для обозначения влагалищных выделений. У всех женщин количество влагалищных выделений варьируется в зависимости от фазы цикла, возраста, используемой контрацепции и т. д. В этом случае говорят о физиологической лейкоррее, или естественных выделениях. Но если выделения становятся более обильными, чем обычно, начинают раздражать слизистую или меняют запах, то, возможно, речь идет об инфекции. Такие выделения называются патологическими.

Менструации – так как кровь является щелочной, а не кислой жидкостью, то в течение этого периода уровень pH в области влагалища временно повышается – этим и объясняются некоторые проблемы, вероятность которых существенно возрастает при менструации. Количество лактобактерий уменьшается, а количество золотистых стафилококков, напротив, растет. Эти бактерии обожают кровь и несут потенциальную угрозу из-за выделяемых ими токсинов. Поэтому следует чаще менять тампоны – особенно в первые дни менструации.

Микробиом – совокупность микроорганизмов. Микробиом имеет много общего с микробиотой, но он относится скорее к генам, характерным для этих микроорганизмов. Каждый микробиом отражает генетическое наследие того или иного человека, его пищевые привычки, образ жизни, стрессоустойчивость, гигиену, лекарственные препараты, которые он принимает, животных, с которыми он живет, его сексуальное поведение и т. д.

Микоз – эта патология очень распространена у женщин и связана с дрожжевидными микроскопическими грибами Candida. Обычными (но не обязательными) признаками микоза являются зуд и жжение в области вульвы или преддверия влагалища, иногда наряду с очень густыми белями (лейкорреей), по консистенции немного напоминающими творог. Микоз лечат противогрибковыми препаратами в форме капсул и крема.

Микробиота – это современное название микробной флоры. Представляет собой совокупность микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы и т. д.), колонизирующих орган или систему органов. Например, существует микробиота кожи, ротовой полости, кишечника, влагалища, вульвы, пениса и т. д.

Папилломавирус – семейство вирусов (Human Papilloma Virus, или HPV), некоторые из которых не представляют никакой опасности, хотя и являются возбудителями кондилом (высококонтагиозных генитальных бородавок). Зато другие штаммы отличаются онкогенными свойствами и увеличивают риск развития рака шейки матки спустя годы после инфицирования. В настоящее время две профилактические вакцины, которые вводят в период, предшествующий первым сексуальным контактам, позволяют избежать заражения основными штаммами папилломавируса. Независимо от того, вакцинированы женщины или нет, можно выявить вирус задолго до развития рака с помощью мазка из влагалища.

Пробиотики (вагинальные) – попадают в организм перорально в форме желатинозной капсулы или интравагинально в форме суппозитория или вагинальной капсулы. Пробиотики не заменяют начальную (или резидентную) микрофлору, а поддерживают ее, обеспечивая размножение полезных лактобактерий и восстановление их функций! Обычно они исчезают через две-три недели, уступая место природной микрофлоре, состоящей главным образом из лактобактерий. В гинекологии в качестве пробиотиков используются такие лактобактерии, как L. crispatus, gasseri, rhamnosus, plantarum, reuteri, acidophilus…

Промежность – участок кожи, расположенный между вульвой и прямой кишкой. В анатомии этот термин также используется для обозначения полости, которая находится в нижней части живота и включает в себя внутренние половые органы (влагалище, мочеиспускательный канал, яичники) и анус.

Самостоятельный мазок из влагалища – эта процедура предполагает самостоятельное введение пациенткой специального зонд-тампона во влагалище на глубину 2 сантиметра для забора влагалищных выделений. Затем этот тампон помещают в специальную среду для выявления гонококков, хламидий (Chlamydia) и других вредных микробов.

Симбиотики – сочетание пребиотиков и пробиотиков. В гинекологии применение такого сочетания препаратов встречается еще довольно редко.

Синдром токсического шока – он наступает, когда гигиенические тампоны остаются во влагалище слишком долго. Этот синдром, вызываемый золотистыми стафилококками, смертельно опасен. К счастью, это крайне редкое заболевание – в год оно затрагивает менее двадцати женщин.

Стафилококки – крупное семейство бактерий, часть из которых в нормальных условиях присутствует во влагалище. Некоторые стафилококки (Staphilococcus aureus) размножаются во время менструации и могут быть крайне агрессивными, поэтому необходимо обязательно часто менять тампоны.

Стрептококки – бактерии, образующие многочисленную популяцию. Некоторые из них поселяются во влагалище и иногда вызывают развитие инфекций, что сопровождается жжением и появлением выделений зеленоватого цвета. При беременности стрептококки группы B могут вызывать инфекции у новорожденного и у самой мамы. Следует регулярно проходить обследование по мере приближения родов или даже непосредственно в родильном зале и в случае необходимости проводить соответствующее лечение антибиотиками.

Уровень pH – параметр, измеряемый с помощью специальных тестовых полосок и непосредственно отражающий состояние влагалища. Если уровень pH кислый (в диапазоне между 3,5 и 4,5), то это значит, что в организме присутствует достаточное количество лактобактерий, хорошо справляющихся со своей работой. Если уровень pH выше 4,5, то это говорит либо о наличии крови (завершение менструации), либо о нарушении микрофлоры. Во втором случае можно не сомневаться, что даже при отсутствии симптомов через несколько недель или месяцев проявится инфекция. У женщин после менопаузы уменьшение лактобактерий приводит к повышению уровня pH до 5 и более, но это изменение не всегда связано с патологией.

Фелляция – орогенитальный контакт, при котором передаются все половые инфекции как от мужчины к женщине, так и наоборот. Риск передачи ВИЧ-инфекции в результате фелляции гораздо ниже, чем при других сексуальных контактах.

Флора – другое название микрофлоры. Если имеет место небольшой дисбаланс, то его принято называть промежуточной флорой. В этом случае следует начинать прием пробиотиков, даже если симптомы отсутствуют.

Шкала Ньюджента – тест, позволяющий получить представление о состоянии микрофлоры. С помощью маленького зонд-тампона, который вводят во влагалище, биолог собирает влагалищные выделения, наносит их на диагностическую бумагу и проводит микроскопию. От 0 до 3 – микрофлора в норме; от 4 до 6 – микрофлора в промежуточном состоянии, начинается ее дисбаланс, требующий применения пробиотиков; от 7 до 10 – микрофлора в состоянии явного дисбаланса и требует незамедлительного применения пробиотиков или даже противоинфекционных препаратов.

Эстроген – типично женские гормоны, вырабатываемые яичниками с момента достижения полового созревания вплоть до наступления менопаузы. Небольшая часть эстрогенов также синтезируется надпочечниками (парные эндокринные железы, расположенные непосредственно над верхней частью почек). Эстрогены являются главным фактором выживания и размножения лактобактерий.