ХОБЛ и качество жизни
Не так давно напротив меня сидел мой давнишний пациент с диагнозом ХОБЛ, с которым мы познакомились, когда эффективность его легких упала уже ниже 60 %. Между 1996-м и 2017 годами она не выходила за рамки 40–60 %, но в последние годы у бывшего аптекаря наблюдалось медленно прогрессирующее ухудшение.
В последнюю встречу я спросил его, как у него дела с физической активностью и как он справляется со своей болезнью. Он улыбнулся и ответил:
– Я полностью доволен качеством своей жизни. Вот только что вернулся из очередной поездки.
– И где вы были? – спросил я. – На Боденском озере?
– Да нет, чуть подальше. Мы с приятелем проехали на велосипедах от Узедома через Петербург в Финляндию, затем мы пересекли всю Финляндию, поехали в Швецию, а оттуда паромом обратно до Узедома. А затем домой. В общей сложности 3 600 километров.
– Что-что, простите? 3 600 километров притом что ваши легкие работают только на 60 %?
– Да, но это для меня не проблема. У меня сложности только с подъемами. Когда дорога идет вверх, мне приходится ехать на первой или второй скорости. Но так я могу подняться на любую гору.
В 72 года и фактически с половиной легкого – это достижение, достойное всяческого уважения; я не каждый день с подобным сталкиваюсь. А пациент еще кое-что добавил: в прошлом году он пересек Новую Зеландию, где посетил места съемок «Властелина колец».
Случай этого пациента – хороший пример, что если правильным образом себя настроить, то и с тяжелым легочным заболеванием можно жить полной жизнью. Пациентам с ХОБЛ именно велосипед дает прекрасные возможности, во всяком случае при хорошей тренировке. Просто поразительно, какой малой эффективностью легких можно обходиться, если человек в хорошей мышечной форме.
К сожалению, бывает и наоборот. Часто пациенты приходят на прием с жалобами:
– Год назад я еще мог подняться на третий или четвертый этаж, сейчас еле дохожу до второго.
И нередко беглого взгляда на легочную функцию достаточно, чтобы понять, что там, собственно, мало чего изменилось, по крайней мере ухудшения на первый взгляд не видно. В чем же дело? Да очень просто: когда начинаются проблемы с преодолением лестниц, человек склонен их избегать и пользоваться лифтом. Но это ведет к ослаблению мускулатуры. И когда затем человек со своими вполовину ослабленными за несколько месяцев мышцами попытается подняться на ту же самую лестницу, он обнаружит, что это стало ему намного сложнее. Но это не имеет отношения к легким или бронхам.
Какой урок можно из этого извлечь? При хронических заболеваниях дыхательных путей самое важное – сохранять хорошую физическую форму. Мы не можем заменить вышедшие из строя легочные пузырьки на новые и в этом смысле не можем вылечить или повысить утраченную эффективность легких. Но зато мы можем правильно распоряжаться имеющейся производительностью легких, использовать ее эффективно и, пользуясь поддержкой хорошо развитой мускулатуры, сохранять дееспособность. Впрочем, для пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей особой проблемой остается преодоление подъемов, будь то лестница или гора. Здесь рекомендуется сознательно подстраиваться под свои возможности; например, переключать велосипед при подъемах на первую скорость и просто давать себе достаточно времени. Кому нравится, тот может пересесть на электровелосипед и при подъеме подключать себе в помощь аккумулятор. А что касается лестниц, то респираторная терапия предлагает соответствующие техники – к примеру, как правильно нести сумку с покупками.
В этой книге вы можете найти советы по мерам проверки и контроля, что особенно важно при диагнозе «ХОБЛ». Правильного лечения и соблюдения пары полезных ежедневных рекомендаций чаще всего достаточно, чтобы обеспечить себе вполне приемлемое качество жизни с этой болезнью. Не обязательно сразу отправляться в велосипедное путешествие на полсвета, но если человек своевременно и последовательно принимает поддерживающие меры и регулярно контролирует свое состояние, то воздуха ему всегда будет хватать.
