Пыльца: какое отношение имеет изменение климата к аллергии
Профилактические меры можно предпринимать и в отношении пыльцы, ведь большинство ее видов бывает в воздухе лишь ограниченное время. Достаточно не бывать в местах, где летает пыльца, в эти периоды.
Существует календарь пыльцы: несложный в обращении и довольно эффективный. Найдите в нем пыльцу лещины, березы и трав и выясните, когда они цветут, когда у них основной период пыльцеобразования и когда он заканчивается. Но вследствие изменений климата сегодня таким календарем можно пользоваться лишь с оговоркой.
Сейчас лещина начинает пылить аж в декабре; березовая пыльца, которая раньше начинала бесчинствовать обычно между Пасхой и Троицей, появлялась в феврале или марте, а случалось, что тут как тут и травы поспевают. С другой стороны, некоторые виды пыльцы продолжают летать вплоть до зимы. Это связано с тем, что у нас все меньше морозных дней: периоды цветения начинаются раньше и длятся дольше, а потепление в принципе ведет к тому, что пыльца начинает идти на спад позже.
Пыльца приходит раньше, становится интенсивнее, периоды пыльцеобразования многих видов перекрещиваются, так что стало практически невозможно предсказывать, разве что только очень краткосрочно. И все же календари следует использовать. Сейчас существуют приложения, они, как правило, очень детализированы по регионам. Это поможет аллергику хотя бы в срочном порядке среагировать на нежданную пыльцу.
Однако тут возникает еще и новая проблема. Все чаще нам приходится иметь дело с пыльцой, прежде не знакомой, потому что раньше ее в нашем регионе не было. Когда я начинал свою практику в Ульме в качестве пульмонолога и аллерголога, пыльца амброзии была нам абсолютно неведома. В Центральной Европе ее до середины прошлого века не было, и в Германию она попала только с американскими воинскими эшелонами. Она распространилась с американских военных баз (в Ной-Ульме, к примеру, размещалась очень крупная база), а эволюция климата в последние десятилетия довершила остальное и благоприятствовала ее акклиматизации. Сегодня амброзия относится к самым агрессивным и опасным аллергенам, которые мы встречаем повсеместно, и поэтому теперь мы включаем ее в тесты на аллергию.
Все эти изменения в итоге приводят к тому, что растет не только число аллергиков на пыльцу, но и вызываемые пыльцой симптомы. И как же в этих условиях избегать встречи с пыльцой? Естественно, полностью не избежать. Лишь немногие имеют возможность запереться в подвале и отсидеться там недели, а то и месяцы сезона пыльцы. Без дневного света мы довольно быстро загнемся. Но, по счастью, кое-что еще можно сделать, чтобы по возможности уберечься от встречи с пыльцой. Возьмем, к примеру, пыльцу деревьев. Береза, ольха или лещина пылят не постоянно, а достигают наивысших концентраций ближе к вечеру, когда соцветия подсыхают, и пыльца летит вниз; ветер подхватывает ее и несет дальше – тогда мы ее вдыхаем. Так что аллергикам на пыльцу деревьев следует прежде всего избегать присутствия на улице в это время.
Иначе дело обстоит с травами. Травяная пыльца образуется, когда температура почвы превысит 15 градусов по Цельсию; колосья по ночам становятся влажными, то есть выступает конденсат. Из-за этого колосья набухают, а затем, когда солнце встает и высушивает их, они лопаются, и пыльцевые зернышки выстреливают до метра в высоту. Если в этот момент дует ветер, то воздушный поток подхватывает пыльцу и несет ее дальше – вот вы ею и дышите. Так что весьма разумно внимательно следить за прогнозом погоды и, планируя день, учитывать периоды неблагоприятного стечения обстоятельств.
Аллергия бывает только от некрасивых растений
Вообще-то с точки зрения аллергии нас интересуют лишь ветроопыляемые растения. И, как правило, эти растения некрасивые.
Красота, как известно, в глазах смотрящего, так о чем это мы? Ну, очень просто. Почему цветок прекрасен? Не потому, что хочет нам понравиться. Со стороны человека это было бы слишком эгоцентрично по отношению к природе. Нет, растения красивы, чтобы привлекать насекомых. Пчелы, шмели или мотыльки, любые существа, реагирующие на оптический раздражитель, летают с цветка на цветок, пьют нектар и переносят пыльцу этих растений, заодно принимая на себя акт оплодотворения.
Вот потому красивые растения не вызывают никогда аллергии. Я не знаю ни одного пациента с аллергией на розы, тюльпаны или хризантемы. Некоторые люди говорят, что не переносят запаха определенных цветов, что он вызывает у них головную боль. Но к аллергии это никакого отношения не имеет. Пыльца растений, которые опыляются насекомыми, приспособлена именно к такому виду оплодотворения.
Крупные, жирные частицы пыльцы предназначены для того, чтобы приклеиться к пчелиной лапке и чтобы их потом несли от цветка к цветку. С отцветшего цветка пыльца падает на почву и образует желтое море пыли, но человек вдыхать ее не может. Это нужно день за днем с силой вдыхать в себя пыльцу розы, чтобы на нее развилась аллергия.
Но совсем иначе обстоит дело с растениями невзрачными (звучит не столь уничижительно, как некрасивые), опыляемыми ветром, – это, например, хлебные злаки, которые являются высококачественными выведенными травами. Этим растениям необходимо, чтобы ветер подхватывал и уносил их пыльцу за километры. Так, березовая пыльца разлетается в радиусе от 60 до 100 километров, и ее концентрация в воздухе достаточно высока, чтобы обеспечить вероятность встречи с подобающей березовой дамой, – все ради продолжения рода. В период цветения берез и трав воздух наполнен миллиардами пыльцевых зернышек, и они столь малы, что, к сожалению, мы тоже можем их вдохнуть. Они одного размера с бактериями и, как уже говорилось, благодаря белковой оболочке похожи на них внешней структурой, так что наша иммунная система вполне может принять их за бактерии.
Не пересечься с этой пыльцой сложно. Бывало, что пациенты, узнав о том, что у них аллергия на березовую пыльцу, в порыве чувств восклицали:
– Да, у меня в саду растет береза, я завтра же ее спилю!
– Подождите, не торопитесь, – отвечаю я в таком случае. – Вам нужно прикинуть, откуда на ваш сад дует ветер, а потом вам придется пройти или проехать от 60 до 100 километров против ветра и спиливать каждую попавшуюся по пути березу. Только тогда это будет иметь смысл! Отсутствие березки в вашем саду, увы, не решит проблемы.
На самом деле это не совсем так, потому что береза в своем саду, конечно, существенно увеличивает концентрацию пыльцы, но убийством одной березки проблему действительно не решить.
Но дождь идет не постоянно. Если учитывать, что пыльца деревьев летает чаще ближе к вечеру, а травяная пыльца, скорее, ранним утром, то можно, разумеется, и свою программу пробежек подогнать под этот график – в сезон образования травяной пыльцы бегать лучше в вечерние часы.
ИЗБЕЖАТЬ КОНТАКТА С ПЫЛЬЦОЙ ПОМОЖЕТ ОПЯТЬ-ТАКИ СВЕРКА С ПРОГНОЗОМ ПОГОДЫ. ЕСЛИ ХОЧЕТСЯ ЗАНЯТЬСЯ, НАПРИМЕР, СПОРТОМ НА ОТКРЫТОМ ВОЗДУХЕ, ЛУЧШЕ ВСЕГО ДЕЛАТЬ ЭТО ПРИ ДОЖДЕ! ИЛИ СРАЗУ ПОСЛЕ. ТОГДА ЕСТЬ УВЕРЕННОСТЬ, ЧТО ДОЖДЬ ВЫМЫЛ ПЫЛЬЦУ ИЗ ВОЗДУХА – ОН ПОЧТИ НЕ ЗАГРЯЗНЕН.
Естественно, стоит задуматься и о том, где бегать. В воздухе у большой воды – у озер или, например, рек, – намного меньше пыльцы, чем если бы ваша беговая трасса пролегала по цветущему лугу. Лесной воздух немного лучше отфильтрован и содержит меньше пыльцы, чем воздух на открытой местности. Ну, понятное дело, кроме березовой рощицы в полдень.
Особенно много пыльцы можно схватить на велосипедной прогулке. Ведь что такое на практике езда на велосипеде? Человек едет на большой скорости, тяжело сопя, и еще, чего доброго, открыв рот, а вокруг – цветущие поля, и тогда он становится похож на большой пылесос; вместе с воздухом он засасывает в свои легкие пыльцу и обеспечивает себе соответствующие аллергические реакции. Потому, когда наступает сезон пыльцы, мы в нашей пульмонологической практике не очень любим приемные часы в понедельник после обеда – у нас тогда толпятся жертвы воскресных велосипедных вылазок.
Кстати, автомобиль – тоже тот еще пылесос. Если ехать по загородной местности без пылевого фильтра или кондиционера (он тоже в изрядной мере отфильтровывает из воздуха пыльцу), да еще при этом, поскольку лето и жара, направить себе в лицо сопла системы вентиляции, то пыльца будет плотно набиваться в слизистые оболочки. В этой ситуации вентиляцию лучше выключить, открыть окна или складной верх вашего автомобиля, если таковой имеется. Так будет лучше: вы впустите освежающий воздух и убережетесь от высокой концентрации пыльцы.
Чтобы по возможности не пускать пыльцу в дом, окна следует держать весь день закрытыми, и желательно открывать их лишь в те периоды, когда на улице меньше пыльцы, – ночью, например. Можно купить специальные фильтры на окна наподобие защитных сеток от насекомых, они продаются практически в любом магазине стройматериалов. Они намного тоньше, чем противомоскитные, и очень эффективны.
Все эти меры помогут снизить концентрацию пыльцы в квартире. И, разумеется, аллергику не нужно стричь газон, лучше делегировать эту обязанность мужу, например. Если пациентка пожалуется, что мужа это не колышет, я с удовольствием выпишу ей рецепт с таким предписанием: «Четырехнедельный запрет на стрижку газона». Пока проблем с такими рецептами не возникало, но я принимаю в расчет, что в один прекрасный день какой-нибудь рассерженный супруг, не согласившийся с моим предписанием, может проколоть мне шины в автомобиле.
Не могу сдержать улыбку всякий раз, когда вижу, как люди ходят по улицам Токио или Нью-Йорка в масках, которые ну никак не помогут против тонкой пыли: ведь известно, насколько она мелкая и тонкая, и проникает через все фильтры человеческого организма. Против нее только с противогазом. А против пыльцы маски вполне эффективны. Поэтому на время поездок на велосипеде надевать такую защиту благоразумно.
На занятиях с пациентами я охотно говорю на эту тему, и уже не раз в ответ мне открыто смеялись – мол, не могу же я всю дорогу носить защитную маску, засмеют же!
Я на это отвечаю жестко:
– Да, это привлекает внимание. Но если представить, сколько денег выкладывают хипстеры или жертвы моды за то, чтобы хоть чем-то привлечь к себе внимание, это покажется весьма скромной инвестицией. Тем более маску можно художественно оформить, красные сердечки там нарисовать или что еще.
Будь у меня аллергия на пыльцу, я бы ходил по городу в такой маске, нет проблем. Ведь главное – ходил бы и хорошо себя чувствовал.
Вариант для пациентов, которые не любят принимать медикаменты: используйте медицинскую маску. Обычного противопылевого респиратора, какие продаются в каждом магазине стройматериалов, вполне достаточно для защиты слизистых оболочек от крупных молекул (например, молекул пыльцы или домашних клещей).
Меры при аллергии на пыльцу:
• проветривать жилище по ночам, а днем во избежание пыльцы закрывать окна;
• учитывать сезоны пыльцы при планировании досуга и подстраивать свои привычки;
• проводить отпуск вне сезонов пыльцы и в регионах, где пыльцы нет;
• использовать метод гипосенсибилизации (см. ниже);
• начинать противоаллергическую терапию до начала сезона пыльцы.
