У человека могут обитать три вида трихомонад – ротовая, кишечная и мочеполовая. Два первых вида являются комменсалами, мочеполовая (урогенитальная) трихомонада – достаточно серьезный паразит (рис. 5).

Рис. 5. Мочеполовая трихомонада

Мочеполовая трихомонада обитает в половых путях как мужчин, так и женщин. Она питается лейкоцитами крови. Паразит размножается делением и не образует цист. При попадании во внешнюю среду он быстро погибает, поскольку не выносит высокой концентрации кислорода. Заражение человека происходит только половым путем. При купании в бассейне, бане, через полотенце заражения не происходит. Болезнь, вызываемая трихомонадой, называется трихомонадоз, трихомониаз или трихомоноз. В половых путях трихомонады вызывают развитие воспалительного процесса. Он начинается в половых путях, затем переходит на мочевыводящую систему. Ферменты, выделяемые трихомонадой, вызывают разрушение эпителия и возникают многочисленные эрозии. В эти эрозии внедряются бактерии, усиливающие воспалительный процесс. Увеличивается количество лейкоцитов, которыми питаются трихомонады, что приводит к усилению их размножения. Определенную роль в развитии воспаления играет и аллергическая реакция. Трихомониаз проявляется специфическими выделениями из мочеполовых органов, зудом, жжением. Обычно у женщин воспалительный процесс выражен намного сильнее, чем у мужчин, которые довольно часто являются бессимптомными носителями этого паразита. Бессимптомными носителями могут быть и женщины. Дело в том, что в развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы. «Подавленный» иммунитетом трихомониаз может не проявлять себя годами, а затем, после, например, перенесенного тяжелого заболевания, вновь проявить себя симптомами. Бессимптомный больной все равно остается носителем трихомонад и служит источником заражения для половых партнеров.

Обычно трихомониазом болеют люди, не уделяющие должного внимания безопасности секса. Поэтому нередко трихомониаз сочетается с бактериальными заболеваниями, передающимися половым путем. Бактерии гонококки, возбудители гонореи, и уреаплазмы, вызывающие уреаплазмоз, могут служить для трихомонад источником пищи, а также, укрывшись у них внутри в специальных мембранных структурах, избегать воздействия лекарств. Такое сочетанное заражение составляет трудную медицинскую проблему. Одно время считалось, что хламидии также могут укрываться внутри трихомонад. Исследования показали, что это не так. Однако эрозии, вызываемые хламидиями, вызывают скопления лейкоцитов, служащих пищей для трихомонад, и способствуют их размножению.

Иногда трихомониазом заражаются девочки. Заражения мальчиков пока не отмечено. Девочки могут заразиться от зараженной матери при прохождении родовых путей. Есть еще один путь заражения. Если больная трихомониазом мать, помочившись, оставила на сиденье унитаза капли мочи, в них могут содержаться трихомонады. Они должны погибнуть в течение нескольких минут. Но, если вслед за матерью в туалет пойдет девочка и неосторожно сядет на унитаз, прикоснувшись наружными половыми органами к каплям мочи, она может заразиться. Обычно заражение девочек не проявляется вплоть до подросткового возраста. Это связано с тем, что на размножение трихомонад влияет уровень женских половых гормонов. При низком содержании гормонов трихомонады растут и размножаются очень медленно. С началом полового созревания уровень половых гормонов растет, и у зараженной девочки может возникнуть заболевание. Вероятно, с гормональным фактором связано и более редкое развитие явно выраженного заболевания у мужчин.

Часто задаваемый вопрос – можно ли заразиться от больного трихомониазом при поцелуе?

Для диагностики трихомониаза берут на анализ мазок из влагалища или соскоб из уретры.

Лечение трихомониаза всегда включает несколько препаратов, как непосредственно уничтожающих трихомонад, так и направленных против бактериального заражения, поскольку оно связано с уровнем лейкоцитов в мочеполовых путях. Необходимо выявить и пролечить всех половых партнеров больного. Известно, что трихомонады погибают в организме, если температура тела повышается до 40 °С и выше и держится более суток. Парная баня не является лечебным средством при трихомониазе, так как повышение температуры тела продолжается недостаточно.

Профилактика трихомониаза – это защищенный секс и постоянство полового партнера. Трихомониаз – это тот случай, когда требования традиционной морали совпадают с медицинскими рекомендациями.