Легочная двуустка – это трематоды, поражающие в основном органы дыхания человека. Вызываемая этим паразитом болезнь называется парагонимоз. Легочная двуустка – мелкий червь, его размеры не превышают 1,5 см.

Легочной двуусткой можно заразиться только на Дальнем Востоке. Чтобы понять, почему у этого паразита такая строгая географическая приуроченность, нам придется немного углубиться в биологию этого паразита. Человек заражается парагонимозом при поедании полусырого и сырого («пьяные крабы») мяса пресноводных раков и крабов, видов, которые водятся только на Дальнем Востоке. Легочная двуустка строго специфична к этим промежуточным хозяевам. Такая же строгая приуроченность есть и к первым промежуточным хозяевам этих трематод, пресноводным моллюскам, видам, географическое распространение которых также ограничено Дальним Востоком. Поэтому, если зараженный человек вывезет этого паразита за пределы этого географического региона, и яйца паразита попадут в воду, в отсутствие промежуточных хозяев дальнейшего развития происходить не будет. Дело в том, что именно у трематод существует особо строгая приуроченность к определенным хозяевам. Например, когда в заповедник Аскания-Нова завезли австралийских страусов, которые прекрасно там прижились, приехавшие вместе с ними цестоды смогли найти в новых условиях подходящих промежуточных хозяев и продолжают заражать страусов. Австралийские трематоды в отсутствие специфичных промежуточных хозяев исчезли, у них не было шансов приспособиться к новым условиям.

На Дальнем Востоке популярна кустарная добыча пресноводных раков и крабов, и местное традиционное блюдо из них – сырое мясо, залитое вином. Естественно, находящиеся в таком блюде личинки легочной двуустки остаются живыми и поражают человека. Личинки остаются живыми и при недостаточном проваривании или прожаривании раков и крабов. В промышленных масштабах эти раки и крабы не добываются и в торговую сеть не поступают.

Парагонимоз поражает не только людей, но и многих домашних и диких животных. Они распространяют яйца паразита, которые попадают в пресноводные водоемы и развиваются в личинок в промежуточных хозяевах.

При попадании личинки легочной двуустки в кишечник они пронизывают стенку тонкого кишечника и выходят в брюшную полость. Повреждение стенки кишки сопровождается симптомами острого энтерита – острыми болями в животе. Возможен инфаркт кишечника и перитонит. Иногда таким больным ставится диагноз аппендицит. Личинки продолжают свою миграцию по организму – пронизывают диафрагму, могут мигрировать через печень, вызывая в ней некротические разрушения, далее они двигаются в легкие, пронизывая плевру. Продвижение паразитов в легких сопровождается разрушением их тканей. В анализе крови в этот период можно выявить умеренную эозинофилию – обычно около 10 %. Паразиты в легких окружаются капсулами, обычно одна капсула содержит двух червей. Капсулы соединены с бронхами паразитарными ходами. У больного появляется тяжелый кашель с мокротой бурого цвета. Эта мокрота содержит яйца паразита. Острый легочный парагонимоз сопровождается повышением температуры, болями в груди, одышкой. В мокроте появляется примесь крови, может развиться кровохарканье.

При кашле стенки мелких сосудов разрываются, в кровь попадают яйца паразита, которые разносятся по организму. Особенно опасно попадание этих яиц в мозг – вокруг них развивается воспалительный очаг, приводящий к симптомам энцефалита, менингоэнцефалита или опухоли мозга. В период миграции личинок они также могут попадать в мозг, продвигаясь вдоль шейных сосудов.

Острые симптомы парагонимоза продолжаются три-четыре месяца, в редких случаях до семи. Затем наступает хроническая стадия заболевания.

В стадии хронизации больные жалуются на головную боль, головокружение, рассеянность, ухудшение памяти и расстройства сна. В периоды обострения повышается температура до 39 °С, усиливается кашель, сопровождающийся болями в груди. Возможно развитие плеврита. Количество крови в мокроте увеличивается, возможно легочное кровотечение. Эозинофилия крови может достигать в этот период 60 %. Однако общее состояние больных остается удовлетворительным. Опасно присоединение бактериальной инфекции и нагноение паразитарных кист. Состояние больного резко ухудшается, в легких развиваются абсцессы. Это состояние способствует заносу яиц паразита в мозг.

Иногда «заблудившиеся» личинки развиваются в червей под кожей. В этих случаях их удаляют хирургически.

Парагонимоз можно заподозрить, если больной проживает в регионе распространения этой болезни и употреблял в пищу мясо раков или крабов.

При обследовании по поводу легочного заболевания проводится исследование выделяемой мокроты, в которой обнаруживаются яйца паразита. Яйца легочной двуустки могут быть обнаружены также при анализе кала больного, поскольку выделяющаяся при кашле мокрота, содержащая яйца, сглатывается больным и попадает в кишечник.

Лечение парагонимоза проводится бильтрицидом в высокой дозировке. При абсцессах легких применяется также хирургическое лечение.

Помимо Дальнего Востока парагонимоз широко распространен в Японии, Южной Корее, на Филиппинах, во Вьетнаме и Индии. Сейчас, с развитием международного туризма, особенно важно знать, какие заболевания можно вывезти из запланированного путешествия. Эта информация есть на сайте ВОЗ, к сожалению, только на английском языке. Существуют и другие сайты для путешественников, где можно получить эту информацию. Осторожность в пище – первое правило для путешественников, хотя всегда хочется попробовать именно местную кухню.