Печеночная двуустка, или печеночный сосальщик – паразит в основном рогатого скота. Также она может поражать людей. Это листовидный червь длиной около 3 см. В организме человека они могут жить до трех лет.

Заражение печеночной двуусткой происходит при определенных условиях окружающей среды – там, где скот пасется на берегах небольших рек с медленным течением, озер или прудов. В таких условиях фекалии коров и других сельскохозяйственных животных легко попадают в воду (рис. 24). Фекалии содержат яйца печеночной двуустки. Из яйца выходит личинка, которая проникает в пресноводного моллюска, в котором проходит несколько стадий своего развития. Из моллюска выходит последняя личиночная стадия, которая оседает на водном растении и выделяет вокруг себя защитную оболочку. Если водоем разливается при весеннем паводке, личинки оказываются и на прибрежной траве. При поедании этой травы и заражаются коровы. Люди при купании в таких водоемах или питье воды из него могут проглотить оторвавшуюся от растения инкапсулированную личинку. Некоторые люди любят грызть травинки – это тоже может служить источником заражения.

Рис. 24. Заражение печеночной двуусткой

В желудке или кишечнике человека личинка выходит из защитной капсулы. Есть два пути миграции личинки по организму в сторону печени. Она может пронизывать кишечную стенку, проникать в кровеносный сосуд и с током крови достигать печени. Но чаще личинки используют другой путь проникновения в печень – они пронизывают стенку кишки, выходят в брюшную полость, активно мигрируют в направлении печени и проникают в нее. Так начинается вызываемая печеночной двуусткой болезнь – фасциолез.

Молодая печеночная двуустка питается тканями печени и кровью. Паразит постепенно разрушает ткани печени и продвигается к желчным протокам. Это тканевый период развития печеночной двуустки. Обычно она проникает в желчные протоки на седьмой-восьмой день от начала своего путешествия по печени. Если личинка «заблудится», она может не достичь желчных протоков и остаться в тканях печени. Вокруг червя в печени формируется капсула. Присутствие такой капсулы вызывает воспалительный процесс в печени, приводящий к изменению ее структуры и цирротическому перерождению.

Проникая в желчные протоки, паразит закупоривает их, препятствуя оттоку желчи. Изменения стенок желчных протоков и нарушение оттока желчи способствуют развитию вторичной бактериальной инфекции. Печень воспаляется и разрушается, расширяются желчные протоки.

Проявления болезни очень зависят от индивидуальных особенностей организма. У некоторых людей при незначительном заражении фасциолез на раннем этапе болезни протекает бессимптомно. У остальных скрытый период болезни продолжается до восьми недель. В начале заболевания симптомы болезни неотчетливы. Она начинается с недомогания, нарастающей слабости, нарушения аппетита, иногда появляется крапивница, температура тела повышается незначительно. Наблюдается пожелтение белков глаз. Постепенно болезненные симптомы усиливаются. Температура может подняться до 39–40 °С. Появляются боли в печени и в области желудка, тошнота, иногда рвота. Печень постепенно уплотняется, становится болезненной. У больного появляются приступообразные печеночные боли, сопровождающиеся увеличением печени. Вне приступа печень принимает свои нормальные размеры. Токсины, выделяемые паразитом, влияют на органы кроветворения: увеличивается селезенка, в анализе крови выявляется повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и эозинофилов.

Со временем острые проявления болезни стихают, состояние крови нормализуется. Фасциолез переходит в хроническую стадию. Она протекает с периодическими расстройствами кишечника, время от времени возникают приступы печеночной колики с развитием легкой желтухи. Постепенно состояние больного утяжеляется. Развивается желтуха, понос, тяжелая анемия. Без лечения человек может погибнуть.

Мигрируя по организму, печеночная двуустка может осесть в нетипичных органах. Этих паразитов находили в легких, в глазах, под кожей, в области желудка, нагноившемся аппендиксе.

Если паразит поразил ткани печени, выявить его трудно. Основанием для диагноза в таких случаях является весь комплекс симптомов. Если же печеночная двуустка локализована в желчных протоках, она выделяет в кишечник яйца, которые выявляются при анализе кала.

Фасциолез относится к заболеваниям, которые трудно поддаются лечению. Бильтрицид, как и оригинальный празиквантель, эффективный при других заболеваниях, вызванных плоскими червями, на печеночную двуустку действует слабо. Эффективный при фасциолезе триклабендазол в России не сертифицирован. Его приходится окольными путями доставать из-за рубежа. Используют также препарат битиниол.

Пресловутые шарлатанские антипаразитарные сайты активно пропагандируют так называемые чистки печени. При фасциолезе эти процедуры крайне опасны, поскольку отток желчи нарушен. Чистка печени неминуемо приведет к печеночной колике и обострению болезни.

В Западной Европе ежегодно регистрируется несколько сотен случаев заболевания фасциолезом. Заражение печеночной двуусткой там чаще всего происходит при употреблении в салаты листьев и цветов дикой настурции, а также водяного кресса (не путать с кресс-салатом). Заразной может быть также зелень, поливаемая водой из водоемов, где есть моллюски, в которых развиваются личинки печеночной двуустки.

Есть еще один путь заражения, к счастью, сейчас почти не актуальный. Раньше при анемии считалось полезным есть сырую печень. В таких случаях возможно заражение сразу взрослым паразитом. Сейчас этот метод лечения анемии практически не употребляется.