Альвеококк, или многокамерный эхинококк – редкий, но грозный паразит. Он является биологическим родственником эхинококка. Это черви размером до полутора сантиметров в длину. Они паразитируют в основном у диких плотоядных животных – лис, песцов и других хищников. Чаще всего они паразитируют у лис, которые заражаются, поедая диких грызунов, в организме которых развивается личиночная стадия – гидатида. Животные выделяют с фекалиями яйца этого паразита. Заражение человека происходит в условиях дикой природы – при охоте, сборе ягод или грибов. Можно заразиться при обработке шкурок диких животных. Вызываемое этим паразитом заболевание называется альвеококкоз.

Помимо России случаи альвеококкоза выявляются практически по всему миру – в США, Канаде, странах Европы. Исключение составляет лишь Австралия.

При проглатывании яйца альвеококка также развивается пузыревидная личинка – гидатида. Обычно прежде всего поражается печень. Постепенно в печени формируется плотная мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более. Она состоит из множества некрупных прилегающих друг к другу гидатид. Их внутреннее содержимое не жидкостное, а имеет хрящеподобную структуру. Внутри образуется немного головок паразита. Опасность альвеококкоза в том, что он отделяет наружу многочисленные вторичные гидатиды (рис. 23), которые прорастают в кровеносные сосуды и отделяют в них микроскопически малые гидатиды, которые с током крови разносятся по организму и оседают во внутренних тканях, где начинают расти и также отделять вторичные гидатиды. Этот процесс сходен с метастатическим поражением организма при онкологическом заболевании. Кроме печени альвеококкоз может поражать лимфатические узлы, легкие, головной мозг, почки и надпочечники, селезенку, сердце, мышцы, глаза, может развиваться и в брюшной полости. В крови повышается количество эозинофилов, но эозинофилия умеренная, на уровне 10–15 %, что дает основание заподозрить прежде всего кишечный гельминтоз или аллергическую реакцию, тем более что первыми симптомами болезни часто выступают кожные аллергические проявления вплоть до крапивницы. Альвеококкоз может развиваться очень медленно или активно прогрессировать, известны случаи и очень быстрого злокачественного развития болезни.

По мере развития болезни появляются симптомы сдавления органов. Поскольку первой поражается печень, симптомы ее поражения выражены наиболее ярко. Может развиться холангит с присоединением вторичной бактериальной инфекции, механическая желтуха. При осмотре выявляется изменение консистенции печени – она твердая, камнеподобная. Больные жалуются на слабость, ухудшение аппетита, похудание. Возможны приступы печеночной колики, а также расстройство стула. Сдавление желчных путей приводит к механической желтухе. При присоединении вторичной инфекции может развиться абсцесс печени, проявляющийся усилением болей в правом подреберье, значительным повышением температуры, ознобом и проливными потами. Повышается внутрипеченочное давление, сопровождающееся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, увеличением размеров селезенки. При альвеококкозе нарушается работа иммунной системы, возникают так называемые иммунопатологические процессы, которые поражают в основном почки. В моче появляется белок и кровь. Возможно развитие хронической почечной недостаточности. Таким образом, почки страдают, даже если они не поражены гидатидой.

Рис. 23. Наружное размножение гидатиды альвеококка

Поражение легких сопровождается кашлем, болями в грудной клетке, пневмонией. При поражении головного мозга внезапно развиваются симптомы, напоминающие инсульт, возможны судороги, нарушения речи. При поражении головного мозга возможен летальный исход.

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение. Прогноз при альвеококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10–20 %.

Гидатиды альвеококка выявляются при рентгенологическом и ультразвуковом обследовании. При выявлении альвеококкоза проводят компьютерную томографию с контрастом – этот метод позволяет получить полную картину поражения организма. Лечение состоит в хирургических операциях, использовании методов криодеструкции при невозможности выделить гидатиду полностью. После операции медикаментозное лечение назначается пожизненно.

В пределах России альвеококкоз особенно распространен в Татарстане, Башкирии, Сибири, Якутии и на Дальнем Востоке. Вне России он встречается практически во всех странах, за исключением Австралии.

Несколько лет назад вспышка альвеококкоза произошла в Германии. Вследствие строгих природоохранных законов там в лесах в огромном количестве расплодились лисы. Они потеряли страх перед человеком и стали забегать на придомовые участки, где оставляли свои фекалии. Альвеококкоз был диагностирован у нескольких сотен людей. Население стали информировать по радио и телевизору об опасности употребления в пищу овощей и фруктов, растущих на придомовых огородах и в садиках. И дисциплинированные немцы стали уничтожать овощи и фрукты, растущие на придомовых участках. На национальном уровне были изменены природоохранные законы, лис стали уничтожать, пока численность их не достигла безопасного уровня. Контроль над их количеством стал одним из важных природоохранных приоритетов.

Профилактика альвеококкоза – осторожность при посещении лесов. В регионах его распространения не рекомендуется употреблять в пищу лесные ягоды и съедобные растения без термической обработки. Нельзя пить воду из лесных ручьев и рек.