Этот паразит распространен по всей территории России. Вызываемая им болезнь называется дифиллоботриоз. Человек заражается широким лентецом при поедании пресноводной рыбы. Личинки этого паразита находятся в мясе или икре щуки, налима, судака, окуня, ерша, лососевых и сиговых рыб. При недостаточной термической обработке рыбы личинки остаются живыми и поражают человека. Часто это связано с местными кулинарными традициями. Так, дифиллоботриоз широко распространен в Карелии. Карелия – «Страна озер» и рыбы там вылавливают и съедают больше, чем в других регионах. Там любят традиционные рыбники – пироги, когда рыбу запекают в тесте большими кусками. Другая опасная кулинарная традиция распространена в Сибири, где рыбаки запекают рыбу «на рожнах» – воткнутых вокруг костра палках. Многие сами солят дома икру, она тоже опасна заражением, особенно щучья.

Широкий лентец – крупный паразит, его длина может достигать 10 метров. Он локализуется в тонком кишечнике. Паразит активно потребляет витамины, особенно витамин B₁₂, вызывает раздражение кишечника, может развиться реактивный гастрит. Симптомы зависят от индивидуальной чувствительности. Многие люди переносят дифиллоботриоз бессимптомно. У других появляется тошнота вплоть до рвоты, боли в животе, неустойчивый стул. В анализах крови присутствует повышение уровня эозинофилов, может развиться анемия. Изредка дифиллоботриоз сопровождается повышением температуры до фебрильных значений – 38–39 °С. На языке появляются характерные ярко-красные пятна, языковые сосочки сглаживаются, язык выглядит как бы лакированным.

Для дифиллоботриоза характерно отделение задних члеников лентовидного тела и выведение их со стулом (рис. 16). Больной сам может видеть их при дефекации – они похожи на куски лапши. Иногда отбрасываются не маленькие фрагменты, а большие участки тела червя. Их невозможно не заметить. В такой ситуации люди часто пугаются, теряются и смывают фрагмент червя в унитаз. Очень важно не пугаться, а достать этот фрагмент и отнести на определение в лабораторию. Хранить его можно в водке. Тело червя постоянно растет за счет участка, находящегося за головкой. Люди, не имеющие обыкновения рассматривать содержимое унитаза, могут болеть дифиллоботриозом годами. Срок жизни паразита – до 10 лет.

Рис. 16. Выделяющиеся членики широкого лентеца

Распространено мнение, что человек, больной дифиллоботриозом, выглядит слабым, бледным и худым. Это один из распространенных мифов. В современных условиях, при достаточно хорошем питании, дифиллоботриоз мало сказывается на общем состоянии организма. Мне пришлось наблюдать девушку, которая была больна дифиллоботриозом не менее года – это была цветущая дева с прекрасным цветом лица, хорошо упитанная.

Диагноз ставится при обнаружении члеников паразита в стуле или при обнаружении яиц паразита в анализе кала.

Все инвазии, вызываемые плоскими червями, лечатся препаратом бильтрицид (дженерик празиквантеля). При лечении дифиллоботриоза достаточно однократного приема этого препарата.

Профилактика дифиллоботриоза понятна, исходя из способа заражения – это достаточная термическая обработка рыбы, ее достаточное просаливание при приготовлении в домашних условиях копченой рыбы. Личинки хорошо уничтожаются холодом – достаточно продержать рыбу двое суток в морозильной камере современного холодильника, и все личинки погибнут. После этого рыбу можно готовить любым способом, не опасаясь заражения.