Кишечная угрица, или стронгилоидоз
Как приятно в летний теплый день поваляться на травке! Как приятно пройти босиком по теплой земле! И вот тут-то подстерегает человека неприятность – заражение кишечной угрицей, она же стронгилоидес. Это мелкие черви до 2 мм длиной (рис. 12). Они вызывают болезнь стронгилоидоз. Эти нематоды имеют необычную биологию, сходную с кривоголовками – человека заражает не яйцо, а личинка, проникающая в организм через кожу. Стронгилоидоз распространен в основном в теплых регионах, но зарегистрированы случаи заражения этим паразитом даже в Подмосковье. В северных регионах этого паразита нет. В последнее время, в связи с трудовой миграцией населения из теплых регионов, посещения туристами стран с теплым климатом, распространение стронгилоидоза увеличивается.
Рис. 12. Стронгилоидес
В кишечнике больного из яиц быстро выходят личинки. При дефекации зараженного человека на природе на землю попадают как личинки, так и яйца этого паразита, из которых в земле выходят личинки. Личинки питаются органическими веществами, содержащимися в земле, превращаются во взрослых червей, спариваются, и начинается новый цикл размножения и развития. В отличие от кривоголовок стронгилоидесы способны жить как свободноживущие организмы в течение нескольких поколений.
Любители ходить босиком и валяться на траве рискуют встретиться с кишечной угрицей, червем до 2 мм, личинки которого проникают в организм через кожу. Он легко передвигается по воде, ползает по земле и, оседая на травинках, поджидает своих жертв.
Черви могут передвигаться от «места рождения» по водяной пленке по поверхности земли, заползать на травинки в ожидании жертвы. Когда человек валяется на земле, в его организм через кожу проникают коварные паразиты. В месте проникновения может появиться мелкая зудящая сыпь, которая быстро проходит. Личинки проникают в кровь, достигают легких, затем, подобно аскаридам, переходят к паразитированию в кишечнике. Для размножения этого паразита не обязательно нужны самцы – самки откладывают яйца, способные развиваться без оплодотворения. Паразиты растут и развиваются очень быстро, они достигают половой зрелости еще на этапе легочной миграции. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через кишечную стенку вновь проникают в кровь. Происходит повторное заражение без выхода яиц в наружную среду. Такое заражение называется аутоинвазией. Личинки поражают как весь кишечник, так и протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Постоянные повторные поражения легких вызывают хронический кашель.
Стронгилоидоз может протекать в острой и хронической формах. В легких случаях отмечаются тошнота, тупые боли в эпигастрии, эпизоды послабления стула сменяются запорами. Запоры утяжеляют течение стронгилоидоза, поскольку выходящие из яиц личинки не выводятся при дефекации, а проникают в кровь и проделывают весь путь миграции. При более тяжелом течении стронгилоидоза тошнота сопровождается рвотой, возникают острые боли по всему животу. Периодически возникают поносы до 5–7 раз в сутки. Наблюдается уплотнение и болезненность печени. При тяжелой форме стронгилоидоза поносы становятся постоянными, что приводит к обезвоживанию организма. Стул имеет характерный гнилостный запах и содержит непереваренную пищу. Со стороны нервной системы отмечается головная боль, головокружения, повышенная утомляемость. Воспаляется двенадцатиперстная кишка – развивается дуоденит. Общее поражение кишечника проявляется энтероколитом. Иногда развивается гепатит.
Пациент П. стал чувствовать недомогание после поездки в Турцию. Появились аллергические проявления – как мелкоточечная сыпь, так и эпизоды крапивницы, которые снимались антигистаминными препаратами. Появился устойчивый кашель с фебрильной температурой, пациенту ставился диагноз бронхита. Кашель был устойчив к лечению, эпизоды улучшения сменялись ухудшениями. Появились частые боли в животе, расстройства стула. Постепенно развились устойчивые головные боли, бессонница. В общем анализе крови помимо анемии наблюдалась высокая эозинофилия, однако неоднократные анализы кала были отрицательными, как и ИФА на токсокароз. Боли в животе стали постоянными, пациент был госпитализирован с диагнозом «дуоденит». Пациенту было проведено дуоденальное зондирование, при котором были выявлены стронгилоидесы. Был поставлен диагноз «стронгилоидоз, генерализованная форма». После проведенного лечения пациент выздоровел.
Вопрос: Почему в данном случае все анализы кала были отрицательными?
Ответ: Плодовитость стронгилоидесов невелика, самка выводит в сутки около 100 яиц. Поэтому яйца и выходящих из них личинок обычными методами находят редко. При подозрении на стронгилоидоз анализ кала выполняется специальным методом Бермана, который делают далеко не во всех лабораториях.
При стронгилоидозе развивается активный ответ иммунной системы, которая уничтожает часть личинок. Поэтому в стертой форме стронгилоидоз может тянуться годами.
Вопрос: Есть ли профессиональный риск заражения стронгилоидозом?
Ответ: Да, стронгилоидоз – профессиональная болезнь шахтеров. Как и в случае с анкилостомидозом, специальные санитарные мероприятия снизили уровень заболеваемости в этой профессиональной группе.
Профилактика этого необычного по способу заражения заболевания – отказ от столь приятного валяния на травке или земле. Для этой цели используйте подстилку. Можно заразиться, если пища или руки испачканы землей.
Назад: Кривоголовки
Дальше: Трихины, или трихинеллы
