Уважаемые читатели, я постарался резюмировать все, о чем мы беседовали в предыдущих главах. Предлагаю вместе немного поумничать. Итак, постгеномная прецизионная медицина является вариантом проекции «Пирамиды потребностей» американского психолога Абрахама Маслоу, построенной на ожидании общества от достижений молекулярной биологии в целом и генетики в частности.

1. Вершина – духовные потребности

Изменение смыслового наполнения термина «медицина». В «перезагруженном» варианте это наука не о лечении болезней, а о здоровье. В до-геномную эру, как мы знаем, такая наука именовалась валеологией. В 1990-х – из-за того, что под видом нее началось продвижение различных псевдоучений, нетрадиционной медицины и практики эзотерики – ситуация дошла до такого абсурда, что вмешалась Русская Православная Церковь, которая и запретила все это шарлатанство.

В настоящее время – в силу достижений объективных методов измерения молекулярных параметров организма – научное направление валеологии вновь обрело актуальность и возрождается в виде сетевых здоровьесберегающих технологий HealthNet.

2. Эстетические потребности

Их можно рассмотреть в рамках известной пословицы – An apple a day makes a doctor away. Представление о том, что съедание одного яблока в день позволяет избежать контакта с врачом не подтвердилось, но на семантическом уровне в XXI веке данная пословица трактуется так:

An Apple™ a day, makes a doctor away.

«An Apple™ a day» – речь идет о ежедневной работе с телекоммуникационными устройствами Apple, обеспечивающими цепь от настольного компьютера до смартфона. Сквозная передача управления от персонального компьютера (1987 год) к смартфону (2007 год) реализована единственной компанией – Apple (руководитель – Стив Джобс). Неопределенный артикль «an» указывает, что речь идет об общей платформе, в рамках которой могут существовать разные приложения.

3. Творческие и познавательные потребности

Чуть изменим формулировку пословицы «Apple a day makes a doctor away». Доктор становится не тем, к кому невозможно подойти потому, что он – злой. Просто слишком много людей вынуждены обращаться к врачам, и те перегружены. Исходя из этого, заменим наречие «away», указывающее на удаление, на трактовку «a way», что означает «по пути». Получим, что доктор, как компонент творческих и познавательных потребностей человека о состоянии своего организма (почему бок болит?), рассматривается следующим образом:

…makes a Doctor a Way

В новой трактовке известная пословица будет звучать так:

An Apple™ a day, makes Doctor … a Way.

Вместо троеточия хочется поставить фамилию доктора. Например, профессора Е.В. Малышевой с Первого канала. Согласитесь, звучит неплохо:

An Apple™ a day, makes a Doctor Елена Васильевна Малышева a Way.

То есть наличие смартфона и ежедневная работа с приложением (пока неясно с каким) позволяет рассчитывать на персональную консультацию с Еленой Васильевной. Обсудить с ней именно ваш случай, вашу проблему. Однако нас в стране все-таки 150 миллионов и, боюсь, Елена Васильевна – да и любой другой врач – не выдержат такой загрузки.

Может ли человеку быть «по пути» с личным доктором, в состоянии ли доктор сопровождать его на этом пути? Чтобы в любое время дня и ночи можно было позвонить и проконсультироваться, спросить совета или попросить о помощи? Еще как может! Если это прикрепленный лечащий врач, и вы платите ему от 250 тысяч долларов в год. Но даже при таких затратах личный доктор все равно лишь поверхностно интегрирован в происходящее. Он ведет от силы 10–15 VIP-пациентов, может быть изучает профессиональные статьи в интернете (а может, и нет) и, возможно (крайне маловероятно в силу объема информации), сопоставляет прочитанное с наблюдениями.

Представим на минуту, что вы, читатель – хорошо обеспеченный гражданин, из таких, что раньше называли новыми русскими, а ныне олигархами. Ваш лечащий VIP-врач в основном занимается тем, что сидит у телефона и ждет вашего звонка. Он не имеет возможности работать с другими пациентами, с обычными людьми. Вдруг вы ему позвоните во время приема, и что доктор скажет: «Извините, мне позвонил богатый клиент»? Нормальному специалисту такое не позволит элементарная этика, без которой врачевание невозможно в принципе.

Итак, врач перестает принимать пациентов ради того, чтобы обслуживать вас в любое время дня и ночи. Он вливается в дружную компанию людей, профессии которых начинаются со слова «личный»: шофер, повар, охранник, секретарь. В этот момент ваш Личный Врач лишается главного – практики, возможности наблюдать разнообразие ситуаций, принимать лечебные решения и отвечать за их последствия. В отсутствие практики вы, «олигарх», рискуете тем, что Врач – даже если он блестящий специалист – не увидит вовремя признаков зарождающейся в организме проблемы. Отсутствие постоянной практики не позволит сработать интуиции: просто не хватит фактического материала.

В мире пока есть единственный официальный Врач, не работающий ни на VIP-персон и ни на кого другого. Его разработала компания IBM, это искусственный интеллект Dr. Watson.

Вспомним, что IBM начинала с калькуляторов. Когда в них начали вставлять процессоры Intel, получился персональный компьютер. Теперь цивилизация находится в точке возникновения персональных докторов – как совокупности устройств и программ. У нас уже появился первый калькулятор – Dr. Watson, поэтому дополним известную пословицу этой информацией:

An Apple™ a day, makes Dr. Watson a Way.

Мы пришли к вышеизложенной формуле с помощью филологии. Теперь осталось вставить в гигантский калькулятор Dr. Watson правильный процессор. Компания IBM бесплатно предоставляет такую возможность любому заинтересованному разработчику. В отношении же здоровья разрабатывать и совершенствовать процессор, скорее всего, каждый должен самостоятельно – личными усилиями.

Чтобы подсветить эту мысль, давайте-ка еще немного насладимся пребыванием в образе олигарха. Представим, что вы не «новый русский», а нефтяной арабский шейх.

Рождение дочери или сына – важнейшее событие. Если у преемника обнаружится врожденный дефект или он окажется слабым, то это проклятие Аллаха и тень на семью (что недалеко от истины с точки зрения генетических законов). Поэтому еще на этапе зачатия или имплантации мы хотим убедиться, что эмбрион не несет врожденных рисков заболевания. Согласитесь, соблазнительно же внести свои коррективы в волю Всевышнего!

Что ж, деваться некуда, давайте выделим из нашего скромного семейного нефтебюджета в триллион долларов пару сотен (пусть даже тысячу!) на получение генома планируемого члена нашей семьи. Фокус в том, что секвенирование генома обойдется в 1000 долларов, а вот расшифровка – в миллионы. Потому что для интерпретации генома нужно получить геномы еще как минимум 100 тысяч соотечественников, проживающих в нашей провинции. Иначе геном потомства не с чем сравнивать. Можно сравнить геномы без такой точной привязки к местности, но тогда ты, скорее, этногеографическое исследование проведешь, а не убережешь будущего шейха от груза нежелательных генетических проблем.

Что же получается? Большинство людей в XXI веке получат свои геномы не потому, что они так уж «заморочены» на здоровье, а потому что те, у кого есть деньги, нуждаются в помощи небогатых граждан. Золотому миллиарду нет смысла уничтожать остальные 10 миллиардов, поскольку это природный, эволюционно-накопленный резервуар генетических решений по совершенствованию человека.

Здоровьесбережение в Сети – это экономическая модель. Нужен ли мобильный телефон в одном экземпляре? Ты быстро убедишься, что звонить-то, собственно, некому. Можно соединяться со стационарными телефонами, но продуктивного контакта не получится, поскольку ты – «на мобиле», а абоненты – либо дома сидят, либо где-то гуляют.

В подобной ситуации оказался и наш нефтяной магнат – у него были собственный геном, геном жены и потомства. Но они могли «перезваниваться» геномами только между собой и, как следствие, не возникало пространства, в котором можно было бы поймать в генной Сети здоровье будущего ребенка.