Книга: Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет
Назад: Уставшие от жизни
Дальше: Садомазо
Жизнь прожить
Мягкая сила
Можно привести лошадь к водопою, но нельзя заставить ее пить.Дороти Паркер
Когда кусок в горло не лезет
Восемнадцатилетнюю дочь, которой на вид 12–14 лет, привез на прием отец с наказом: «Передаю в ваши добрые, нежные руки». Он посетовал, что дочь ничего не ест, и уехал. Пациентка фиксирована на своем физическом состоянии, жалуется на невозможность глотать пищу из-за страха подавиться, ощущение комка в горле, отсутствие аппетита, апатию, вялость, подавленность, плаксивость, плохой сон. Три месяца назад появились суицидные мысли. Лечится у психиатра антидепрессантами и транквилизаторами, направлена на консультацию ввиду отсутствия эффекта.
Отец всегда тревожно опекал дочь, по нескольку раз за день звонил с работы, интересуясь, «как она там», хотя дома находилась неработающая жена. Дочь всегда была ближе с отцом, избрала его профессию. Мать после рождения дочери оставила работу, чтобы ухаживать за ней. Последний год упрекает дочь, что та мало занимается учебой, высказывает опасение, что ее отчислят из института и тогда дочь «сядет ей на шею», буквально попрекает ее куском хлеба. Особенно трудно пациентке есть за ужином, когда за столом вся семья и отец настаивает, чтобы она ела, а мать упрекает ее, что она портит всем аппетит. Мать следит, чтобы дочь не ела во внеурочное время, так как в семье все подчинено строгому распорядку.
Пациентка имеет единственную подругу – иногороднюю сокурсницу, которая снимает квартиру и ведет довольно свободный образ жизни. Сама пациентка не собирается встречаться с молодыми людьми, так как не испытывает к этому желания. Время проводит в чтении художественной литературы, мечтах о независимой богатой жизни, когда у нее будет хороший заработок и собственная машина, как у отца, дорогие наряды и украшения, как у матери, а главное – отдельная квартира.
Курс лекарственной терапии по согласованию с психиатром был прекращен, предполагаемый диагноз ипохондрической депрессии снят. Была достигнута договоренность с отцом, что он перестанет опекать дочь, в том числе интересоваться ее питанием. Мать приступила к работе. Пациентка начала принимать пищу одна, в удобное для нее время, а затем и вместе с родителями. Затруднения с глотанием прошли.
В начале психотерапии пациентка собиралась переехать жить к подруге, устроилась на работу курьером, чтобы материально не зависеть от родителей. Однако вскоре решила, что при новых семейных отношениях будет жить с ними. Начала пользоваться косметикой, испытывает интерес к молодым людям, посещает группу общения.
Комментарий. В процессе психотерапии для пациентки важным оказалось не только изменение семейных отношений, но и осознание ею связи затрудненного глотания с конфликтом между желанием проглотить и одновременно «выплюнуть» пищу, которую приходится есть на неприемлемых условиях. Пациентка осознала также символическое значение этого конфликта, который переместился в физиологическую сферу из межличностной, где он локализовался в ее амбивалентном отношении к родителям с их условной любовью. Ей приходилось одновременно с куском «незаслуженного хлеба» глотать невыплаканные слезы и невысказанные слова обиды, но ее «нутро» отказывалось принимать эту горечь.
Первичной выгодой было переключение внимания с внутреннего конфликта на симптом, вторичной – расчет на внимание отца, от которого неосознанно ожидалось, что он будет ухаживать за дочерью «не как мать». Семья была заинтересована в симптоматическом поведении пациентки, так как необходимость заниматься здоровьем дочери сохраняла мотивацию к продолжению брака. Объединяющим семейным фактором была пища, в процессе терапии им стал новый семейный договор об уважении личностных границ.
У астенических личностей суицидные тенденции возникают в длительной тяжелой травмирующей ситуации на фоне повышенной психической истощаемости и снижения работоспособности. Больные в преморбиде отличаются невысоким энергетическим уровнем, они легко пасуют перед трудностями, впадают в уныние даже при незначительных неудачах, быстро переутомляются при перегрузках (в первую очередь – эмоциональных и интеллектуальных), стараются избегать сложных, ответственных и особенно конфликтных ситуаций. При волнении они теряют сон и аппетит, становятся раздражительными, несдержанными, плаксивыми, обидчивыми. Эпизодически у них возникают вегетативные нарушения с элементами ипохондрической фиксации.
Астенодепрессивная реакция характеризуется подавленностью, вялостью, быстрой утомляемостью; в ряде случаев присоединяется тревожность. Суицидные тенденции появляются эпизодически. При ухудшении ситуации актуализируются пассивные суицидные мысли, и больные совершают истинные попытки самоубийства по типу призыва с формированием в последующем аналитического варианта постсуицида.
Астеносенситивная ситуационная реакция отличается более выраженной психической истощаемостью. Остро возникающие вспышки раздражения, гнева быстро сменяются слезами, переживаниями вины, раскаяния, беспомощности, неспособности самостоятельно разрешить тягостную ситуацию. Любые изменения в ситуации травмируют и вызывают раздражительно-негативную реакцию с отказом от деятельности. Наблюдаются суицидные попытки типа избегания и отказа с тяжелыми последствиями для жизни. Постсуицид критический и аналитический.
Реакция соматопсихического дискомфорта сопровождается обильными неприятными ощущениями в различных частях тела, особенно усиливающимися при обострении чувствительности. Отмечаются опасения наличия тяжелых соматических заболеваний, их исхода, которые сопровождаются выраженным беспокойством, тягостным предчувствием, страхом будущего, нарушением сна. Беспомощность с постоянным ощущением дискомфорта приводит к истинным попыткам самоубийства, которые носят характер избегания еще больших страданий или отказа от деятельности с формированием суицидно-фиксированного типа суицида. После выхода из этого состояния усиливаются ипохондрические тенденции без тенденции к их анализу, без колебаний и сомнений. Во всех случаях социально-психологическая дезадаптация у астенических личностей принимает характер хронической и отличается самым высоким суицидным риском. Повторные покушения всегда истинные, с использованием опыта предыдущих попыток.
Астеноапатическая суицидоопасная реакция возникает у астенических личностей чаще при внутриличностных конфликтах, нередко имеющих длительное развитие. При этом формируется пассивная позиция личности с тенденцией к изоляции. Больные жалуются на подавленность, безразличие, вялость, быструю утомляемость. При дополнительной психической травматизации остро возникают вспышки раздражения со слезами, чувством беспомощности, отказом от контактов. Суицидные попытки у этих больных носят характер избегания (наказания, страданий) или отказа (от жизни), больные отличаются наиболее высоким из всей группы психопатических личностей суицидным риском и максимально выраженной тенденцией к хроническому суицидному поведению.
В стационаре больные малообщительны, много времени проводят в постели, жалуются на трудность сосредоточиться на какой-либо умственной работе, пессимистически оценивают свои возможности выхода из кризиса. В то же время они не ищут помощи, заявляют, что смирились со своей судьбой и просят лишь облегчить их страдания. Подобное безразличие к своему будущему и в том числе к исходу травмирующей ситуации снижает актуальность фрустрированной потребности и тем самым выступает в роли антисуицидного фактора.
Ваш характер
Укажите верность для вас каждого высказывания:
совершенно верно – 2;
не совсем верно – 1;
неверно – 0.
1. Я часто не уверен в своих силах.
2. Нередко мне кажется безысходным положение, из которого можно было бы найти выход.
3. Я часто оставляю за собой последнее слово.
4. Мне трудно менять свои привычки.
5. Я часто из-за пустяков краснею.
6. Неприятности меня сильно расстраивают, и я падаю духом.
7. Нередко в разговоре я перебиваю собеседника.
8. Я с трудом переключаюсь с одного дела на другое.
9. Я часто просыпаюсь ночью.
10. При крупных неприятностях я обычно виню только себя.
11. Меня легко рассердить.
12. Я очень осторожен по отношению к переменам в моей жизни.
13. Я легко впадаю в уныние.
14. Несчастья и неудачи ничему меня не учат.
15. Мне приходится часто делать замечания другим.
16. В споре меня трудно переубедить.
17. Меня волнуют даже воображаемые неприятности.
18. Я часто отказываюсь от борьбы, считая ее бесполезной.
19. Я хочу быть авторитетом для окружающих.
20. Нередко у меня не выходят из головы мысли, от которых следовало бы избавиться.
21. Меня пугают трудности, с которыми мне предстоит встретиться в жизни.
22. Нередко я чувствую себя беззащитным.
23. В любом деле я не довольствуюсь малым, а хочу добиться максимального успеха.
24. Я легко сближаюсь с людьми.
25. Я часто копаюсь в своих недостатках.
26. Иногда у меня бывают состояния отчаяния.
27. Мне трудно сдерживать себя, когда я сержусь.
28. Я сильно переживаю, если в моей жизни что-то неожиданно меняется.
29. Меня легко убедить.
30. Я чувствую растерянность, когда у меня возникают трудности.
31. Предпочитаю руководить, а не подчиняться.
32. Нередко я проявляю упрямство.
33. Меня беспокоит состояние моего здоровья.
34. В трудные минуты я иногда веду себя по-детски.
35. У меня резкая, грубоватая жестикуляция.
36. Я неохотно иду на риск.
37. Я с трудом переношу время ожидания.
38. Я думаю, что никогда не смогу исправить свои недостатки.
39. Я мстителен.
40. Меня расстраивают даже незначительные нарушения моих планов.
Ключ
1. Шкала тревожности: 1, 5, 9, 13, 17, 21, 25, 29, 33, 37.
2. Шкала фрустрации: 2, 6, 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38.
3. Шкала агрессии: 3, 7, 11, 15, 19, 23, 27, 31, 35, 39.
4. Шкала ригидности: 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40.
При обработке результатов подсчитывается количество ответов «1» и «2», совпадающих с ключом. За каждый совпавший с ключом ответ «2» начисляется 2 балла, за ответ «1» – 1 балл. Затем ответы по каждой шкале суммируются. Средний балл по каждой шкале – 10.
Упражнения
Белое безмолвие
Сядьте поудобнее, мысленно повторяйте слова внушения и представляйте, о чем говорите.
«Я в лифте, буду сейчас опускаться с 10-го этажа на первый. Делаю глубокий вдох и нажимаю „ПУСК“. Медленно, на выдохе, сменяются цифры на табло: десять… девять… восемь… Вот и один. Делаю вдох и возвращаюсь в свое кресло. Какое мягкое, расслабленное стало тело… Ощущаю кончиками пальцев воздух в комнате… Теперь смотрю на черную классную доску… Любуюсь красным закатом солнца… Передо мной зеленый луг… Вверху – чистое голубое небо… Перед глазами – лиловая ткань… Свежевыпавший снег, белое безмолвие…»
Банк положительных эмоций
Вспомните как можно больше впечатлений, связанных с положительными эмоциями, ощущениями хорошего настроения, высокой работоспособности и комфортности. Примите удобное положение и, закрыв глаза, расслабьтесь. Дышите ровно и спокойно.
Ярко представьте себе пейзаж или ситуацию, которые связаны у вас с положительными эмоциями, ощущением психологического комфорта, например, прогулку по тенистому саду, тихую лесную поляну, купание в море, отдых на теплом песке пляжа и т. д. На этом фоне произносите любую выбранную вами формулу внушения аутогенной тренировки.
«Я совершенно спокоен…» (Вспомните чувство приятного покоя, когда-либо вами испытанного.)
«Меня ничто не тревожит…» (Вспомните чувство безмятежного покоя или умиротворения.)
«Все мои мышцы приятно расслаблены для отдыха…» (Почувствуйте это расслабление, удобная поза должна способствовать этому.)
«Все мое тело полностью отдыхает…» (Вспомните чувство приятного отдыха и расслабления, когда вы лежите в теплой ванне.)
«Я совершенно спокоен…» (Вспомните комфортное состояние на отдыхе.)
Контрастный душ для души и тела
Сделайте аудиозапись приведенных ниже формул самовнушения. Чтобы легче почувствовать в конце толчок, скопившийся импульс управляемой энергии, лучше сесть у открытой форточки. Устройтесь поудобней и включите запись.
Покой.
Повращайте глазами: дважды в одном направлении, дважды в другом. Посмотрите в даль, затем на близкий предмет. Нахмурьтесь, затем улыбнитесь. Несколько раз широко зевните. Поднимите плечи к ушам и медленно опустите. Потрясите кистями и поболтайте ими. Сожмите и разожмите кулаки. Сделайте три глубоких вдоха, выдыхая с каждым разом все полнее. Мягко прогнитесь в позвоночнике вперед-назад и из стороны в сторону. Напрягите и расслабьте ягодицы, а затем икры ног. Покрутите ступнями, расслабляя лодыжки. Трижды поднимите пальцы ног, чтобы ступни изогнулись вверх. Скажите себе: «Я спокоен и уверен, я легко владею собой». Наслаждайтесь покоем.
Тепло
Мысленно повторяйте в перерывах между фразами: «Мне удобно, уютно. Накопившая усталость огромной приятной тяжестью наваливается на меня. Лень шевелиться, думать. Мягкий теплый туман укутывает все тело, как просторное покрывало. Тело освобождается от остатков напряжения, от всего мешающего. Тело погружается в уютную безмятежную дремоту. Как губка, брошенная в ванну с приятно горячей водой. Тело пропитывается густым глубоким теплом. Я ощущаю прилив тепла к моей руке (ноге и т. д.). Мои пальцы рук (пальцы ног, икры, нос, уши и т. д.) теплые».
Бодрость
Повторяйте фразы, напирая на звук «р», это бодрит. Зрительные образы окрашивайте в красный и оранжевый цвета, это тоже возбуждает. «Лоб овевает свежий ветерок. Лоб становится приятно прохладным. Голова свежеет, проясняется. Она хорошо отдохнула, успокоилась. Освободилась от всего мешающего. Голова свободная и легкая. Чистая, ясная, как хрусталь. Свежая, как вода в роднике. Мысли спокойные и уверенные. Я спокоен (спокойна). Я уверен (уверена). Я легко владею собой. Своими мыслями, желаниями и поступками. Большой запас сил и уверенности во мне. Я добьюсь своего. У меня много сил и терпения. На душе большой запас выдержки и самообладания.
Тело наливается спокойной силой, энергией. Оживает каждая мышца, каждая клеточка тела. У меня большой запас бодрости и оптимизма. Плечи и спину обдает легкий озноб. Будто освежающий душ. Все мышцы становятся упругими. Стою рано утром на высокой скале над морем. Волны бьются под ногами. Ветер усиливается, рвет одежду. Чувствую прилив сил и энергии. По телу пробегают мурашки. Как будто крылья вырастают за спиной. Я как большая сильная птица, готовая взлететь. Как сжатая пружина. Все готово к прыжку. Все замерло в последнем напряжении. Внимание… Толчок – встать!»
Солнышко во мне
Упражнение делается на бегу и состоит из трех этапов. Первый – «Тепло», основан на физиологическом свойстве организма выделять тепло при мышечной работе. Благодаря этому через несколько минут легкого бега можно констатировать:
«Мышцы прогреваются приятным глубоким теплом…»
«Руки и ноги теплые, согреваются…»
«Горячая кровь струится по всему телу…»
«Тело пропитано густым глубоким теплом, как губка…»
«Тело излучает тепло».
Такие представления помогают почувствовать нужные ощущения и усилить их.
Второй этап – «Бодрость». На этом этапе используется ощущение той легкости движений, когда мышцы рук и ног разогрелись, связки суставов обрели эластичность, установился автоматический ритм дыхания, сердцебиения и движений бега. Все эти ощущения сводятся в одно – ощущение свободного полета, парения.
«Мне тепло и легко…»
«Щеки овевает приятный ветерок…»
«Вдох успокаивает…»
«Выдох спокойный…»
«Сердце бьется ритмично, равномерно…»
«На душе спокойно и легко…»
«Мышцы наливаются спокойной силой…»
«Излишнее напряжение уходит само собой…»
«У меня много сил и энергии…»
«Чувствую в себе силу, смелость и бодрость».
Третий, заключительный этап – «Радость». Задача: не дать энергии уйти в «пар», в какое-нибудь озорство, на которое обычно тянет в середине дистанции. Проблема заключается в том, чтобы сберечь эту энергию, пропитать ею душу и тело, окрасить в радостные цвета. Есть такое выражение: «мышечная радость», так что сам организм в движении создает основу для такого настроения, только пользуйтесь!
Формулы этого этапа:
«Во мне пульсирует горячая здоровая кровь…»
«Огромный заряд сил и энергии…»
«Я как пульсирующее солнце…»
«Лоб приятно прохладный…»
«Я легко владею собой, своей энергией…»
«Реакция спокойная и деловая…»
«Я верю в свои силы…»
«Мне легко и приятно с людьми…»
«И людям приятно со мной…»
«На душе тепло и спокойно…»
«Полный покой на душе…»
«В моем сердце живет любовь к жизни, к любимым, к своему телу…»
«Эта любовь дарит мне столько часов счастья…»
«Эта любовь дарит счастье моим близким…»
«И получает столько же назад…»
«Я чувствую себя в центре этого горячего, радостного круга любви…»
«Он проходит через землю, через мое тело, уходит в небо и возвращается в землю…»
«Этот круг радости и любви всегда со мной».
Если вы каждый день встаете не с той ноги, попробуйте поменять характер.Борис Трушкин
Назад: Уставшие от жизни
Дальше: Садомазо
