Ник бормочет в пространство голосом Винни-Пуха, пока пожимает мне руку, снимает наушники и разувается. Он опоздал на 5 минут – засиделся в Интернете. У него потные горячие ладони, мокрые подмышки и носки. Выглядит он моложе своих 25 лет. В табачном киоске у Ника требуют принести паспорт. Он хочет сказать этой сучке, что он ей не мальчик на побегушках, чтобы тратить свое время, пусть вызывает менеджера. Дальше его фантазия не идет.

Два года назад окончил институт, продавал оптом китайские телефоны, несколько месяцев назад оставил эту неинтересную работу. Отчим устроил Ника в банк курьером. На первую зарплату он купил память на 8 ГБ. Хочется купить шестиядерный процессор, но еще больше – велосипед, кататься в наушниках после работы и по выходным. Он провел три недели в улете, слушая в наушниках электронную музыку, пока не испугался своего состояния.

Брат матери пьет запоями, и она боится за Ника. Мать приехала к нему в квартиру, которая досталась ему от бабки. Он просматривал сайты барыг, нариков и психоделиков. Она схватила сковородку, угрожая разбить его комп, так как он сидит за шторами, не отличая зимы от лета. Она требует, чтобы Ник дал ей возможность контролировать его Интернет, иначе угрожает подселить к нему отчима.

Как сотрудник солидного банка Ник чувствует себя увереннее, чем когда продавал китайские телефоны. Он ходит в тренажерный зал, чтобы сделать красивую фигуру. В девятом классе он влюбился в девушку из параллельного класса, но она обозвала его жирнягой. Неделю он не выходил из дома, практически ничего не ел. Потом у него было две девушки, которые относились к нему потребительски. Как его мама к мужьям. Его отец женился на женщине, которая не меркантильна, как его мать и отчим. Отцу теперь вроде бы хорошо.

Недавно Ник познакомился в Интернете с девочкой из Харькова, при встрече она оказалась некрасивой. У нее в семье постоянные скандалы. Она прожила у Ника три недели. Весна очень хорошо относится к нему. Но он боится потерять себя в паре. По совету матери он послал Весну.

Девушка из его институтской группы пригласила Ника на свои танцы на шесте, он отказался. Она необычная, как и он. Быть обычным, простым скучно. Обычные обзывают его уродом. Ник думает пойти в бойцовский клуб. Он не дрался в детстве. Ему очень не нравится, когда мать с умилением вспоминает, как он слушался, когда был маленький. Она говорила Нику: не бери с собой нож, отнимут и им же зарежут.

Мы пересиживаем 5 минут. Ник долго вызволяет из-под сиденья кресла наушники, которые положил между нами. Медленно бредет в прихожую. Долго сидит в туалете, тщательно моет руки, выходит, отряхивая их, я показываю на полотенце. После моего напоминания долго расплачивается. В итоге уходит на 10 минут позже положенного.

Мать, которая прислала его ко мне, недовольна, что он не сказал о самом главном. Первую небольшую затяжку Ник сделал по предложению соседа. Все вокруг стало голубым и оранжевым, любое слово вызывало приступ веселья, затем наступило ощущение полного расслабления и спокойствия. Нику очень понравилось ходить по парку обкуренным. Это как во сне, все воспринимается ярче. Ник давно хотел испытать ЛСД, сосед достал ему марку, но Ник пока что боится попробовать.

В течение последнего года настроение периодически стало ухудшаться без видимой причины. Он стал употреблять гашиш, который действовал сильнее, но ненадолго. Его спалил Баграт. Он с соседом-наркодилером, Багратом и еще одним приятелем из соседнего подъезда курили у Ника гашиш, все были обдолбанные, Баграт ржал во весь голос. Тут позвонила мать, а Баграт даже не остановился.

Мать нашла у него и заставила выбросить марки с ЛСД и травку. Первое время он жалел марочки – они были с Буддой, то есть чистые, без добавок. Но лучше завязать, пока не поздно. Мать сходила с ним к приятелям, припугнула полицией, они отпали. Сосед дует раз в неделю и чаще, предложил ему дунуть, Ник отказался.

В день рождения мать повезла его в банк, чтобы положить 100 тысяч на его счет на три года под 10 процентов, срочный, его надо пополнять в год на 70 тысяч. Его так раздражала болтливая менеджер, что он увел мать на улицу. Она дала ему деньги на руки, и он не знает, на что их потратить.

Купил видеокарту в полтора раза лучше старой, но не получил ожидаемого удовольствия. На Горбушке понтовались гаджетами, он не стал покупать себе крутой айфон. Железо и игры больше не радуют. Он мечтал о мотоцикле, но на нем можно попасть под машину в первый же день. Наркоманы живут все же 6–7 лет.

Ему хочется обкуриться. Но вдруг мать узнает и положит в дурку, как грозила. Там заколют нейролептиками. В сети шизофреник рассказывал, как его травили в школе, а потом в психушке было еще хуже, чем в школе. У него грезы, за которые стыдно перед собой, что он хочет быть, как все. Вроде он стал большим начальником в своей фирме, у него крутая тачка и шмотки.

Мать живет с отчимом из-за денег. Он увидел сейчас и свое меркантильное днище. Он не чувствует под ним своей души. Что ему сделать для нее? Он считает главным никому не поддаваться, делать то, что хочется самому. Оправдывает инквизицию – без нее нельзя.

Он часто видит сны, но не запоминает их. Он в них или летает, или его ноги не слушаются. Запомнился один, когда он курил травку и боялся последствий. Он в городе среди больших зданий – в каменных джунглях. На него надвигается смерч. Он бежит от него, надеется, что успеет спрятаться. Почти добежал до двери, прыгнул, и тут его подхватил смерч и унес. Он проснулся от страха и не сразу пришел в себя. Я напоминаю об Антее, которого оторвали от матери-земли. – Выходит, он мамин сынок?

Ник садится, глядя перед собой, после паузы в такой же позе начинает говорить. Утром он вышел покурить на лестничную площадку, там сосед дул какую-то дрянь. Она уже заканчивалась, дыма почти не было. Ник чуть вдохнул и побоялся, что вставит. Он не хочет дуть, его напрягает сталкиваться с этим.

У него новый сдвиг. Мать продала свой старый «Рено» и дала ему 300 тысяч рублей. Он хочет купить на них старый БМВ. В 25 лет стыдно не иметь машины. Противно слушать на работе в обед разговоры о машинах. Мама пообещала купить машину, если он получит права. Таким подкупом она хочет отвлечь его от наркотиков. Он скрывает на работе, что нарик. Но однажды выдал себя, сказав бывшему оперативнику: «Пусти перчика по ноздре». Амфетаминщики еще говорят: «Порох нюхать». Он не уверен, что после того, как получит машину, не продолжит дуть.

Приехала Весна, встретила его с работы наряженная, с ресторанным ужином при свечах. От испуга он уехал на велике. Потом он объяснил ей свое состояние, она не обиделась. В субботу утром он собрался на тренировку, убежал от Весны, которая хотела выйти с ним – ей надо было в соседний магазин за продуктами. Увидел сверстника, которого сосед тоже снабжает дурью. У него крутая Infiniti и спортивный мотоцикл, симпатичная жена, бабы. Отец купил ему диплом и сделал гендиректором своей фирмы. В конце тренировки Ника допекла зависть: почему этот парень может совмещать дурь со всем этим?

Он сходил на сходочку, встретился с тремя ребятами. Там были одни школьники, приставали, хотели купить наркотики. Они уехали – там было неинтересно, холодно, чего стоять, мерзнуть. Поговорил с ребятами, сказал Лехе, что чувствует себя перед ним виноватым, что втянул. Тот возразил, что сам виноват. Решили завязать.

Рассказал ребятам про Весну, они выслушали без интереса. Ни у кого из них нет девушки. Весна пока что говорит, что не собирается замуж. Она наводит порядок в квартире. Когда он курил траву, он поддерживал порядок, чтобы скрыть свой грех. Теперь он лишь моет посуду раз в неделю. Порядок ему нравится, но он не хочет, чтобы кто-то убирал у него, тем более в его присутствии.

Ник в изящных темных очках, светлых джинсах и фирменном светлом пиджачке. Здоровается за руку. У него сухие ладони. Он подарил отцу на день рождения айфон вместо его китайского телефона. Это его первый подарок отцу. Когда Ник продавал китайские телефоны на Горбушке, он зарабатывал больше, чем сейчас, но тратил все на железо. Теперь у него все самое лучшее. Если бы надо было обновить комп, он, возможно, и не купил бы подарок.

Ник разгреб вчера на работе то, что откладывал, составил пару бумажек и сделал пару звонков. Поиграл на компьютере, нашел сайт, с помощью которого попытался синтезировать музыку для кайфа. Его институтский приятель Игорь подсадил его на «металл». Ник не добился, чего хотел, и бросил. Тренировки перестали его увлекать, отнимают много времени. Они нужны, чтобы не толстеть.

Я спрашиваю о Весне. Она уехала, он не скучает, а она каждый день звонит. Назойливая. Ей 20 лет. Она решила перейти на вечернее отделение и работать. Она бухала, он предупредил ее, чтобы не пробовала дурь. Ему на первом курсе предложили травку, он осторожно затянулся, испытал временное беспокойство, и все – не вштырило. А ей на перемене дали, и она сделала пять затяжек – это большая доза. Он согласился на приезд Весны на Новый год. Недоволен собой. Он доверяет Весне, открыто говорит с ней обо всем, кроме их отношений. Ему не хочется с ней, но и без нее пока не хочется. И жалко сделать ей больно.

Сосед-наркодилер подвозит Ника на машине. Он попросил у Ника игровую приставку, Ник не смог ему отказать. Теперь он опасается, что сосед подложит туда героина. Придут менты, знающие от соседа про деньги родителей, и будут шантажировать статьей за распространение наркотиков. Так предупредила Ника мать.

В соседнем подъезде живут еще два парня, с которыми он дул. Сейчас они собираются под лестницей на первом этаже, на котором живет сосед-наркодилер. У Ника нет балкона, он курит на лестничной клетке своего второго этажа. Когда видит внизу бывших приятелей, уходит на лестничную клетку между вторым и третьим этажами.

Через год мы встретились с Ником в клинике. С подачи соседа он попробовал героин – «повелся на обещания сказочных ощущений». Быстро начал увеличивать дозы. Весна обратила внимание на раздражительность, агрессию Ника и обнаружила, что он употребляет героин. Ник обещал ей «завязать», но понял, что сделать этого не может.

При перерыве в употреблении мучительная мышечная и головная боль не давала ему заснуть, все раздражало, все падало из рук. Понял, что увяз, справиться с проблемой не может, из-за чего решил совершить суицид, «чтобы избавить родителей и себя от позора». Оставил предсмертную записку с извинениями и перерезал себе в ванной вены на руках. Весна почуяла неладное, вбежала в ванную, перевязала раны, позвонила матери Ника, и они привезли его в клинику.

В клинике его часто посещали мать и родной отец, а Весна приходила ежедневно. После месячного лечения у Ника заметно улучшилось настроение. Он утверждает, что когда сможет полностью побороть зависимость, то «станет самым счастливым человеком». Собирается жениться и обязательно переехать в другой район, чтобы полностью прервать отношения с соседями. Испытывает стыд за прошлое поведение, переживает за родителей. Полон благодарности им и своей невесте за помощь и поддержку. Мысли о суициде больше не возникают.

Комментарий. У Ника сформировалась химическая зависимость: неутолимое желание вызвать наркотический эффект, переход к более сильному наркотику, рост доз принимаемого наркотика. При попытке бросить употребление наркотических веществ развился абстинентный синдром, в котором помимо вегетативных и соматических нарушений развилось тоскливо-подавленное настроение, чувство одиночества, отчаяния, ощущение собственной слабости при невозможности отказаться от наркотика, суицидные мысли и действия.

Эта история, казалось бы, подкрепляет распространенное представление о том, что химическая зависимость – просто результат употребления психоактивных веществ. Однако героин в этой истории появился неспроста.

Героиновый наркоман бросает тройной вызов:

• садистический вызов отцовской фигуре, в данном случае отчиму («Я плюю на твое отношение ко мне!»);

• нарциссический вызов наркотику как материнскому образу («Теперь я контролирую тебя!»);

• нарциссический вызов смерти («Тебя нет для меня!»), который затем сменяется на мазохистский («Приди!»).

Объединяющий фактор, который предлагают мать и отчим, – материальное благополучие. Дворовая компания использует наркотики для совместного переживания химической эйфории, схожей с чувством семейного счастья. Образец семейного счастья родного отца и близкая по духу девушка стали объединяющим фактором, сделавшим ненужными прежние факторы. Антей встал на твердую почву любви.

Некоторые препараты (например, алкоголь, наркотики, лекарства для центральной нервной системы, химиотерапевтические препараты, иммунологические и дерматологические средства) могут вызывать депрессивные расстройства настроения, которые сохраняются за пределами ожидаемой продолжительности действия вещества в течение одного месяца. Состояние отмены некоторых веществ может быть относительно затяжным, и поэтому сильные депрессивные симптомы могут сохраняться в течение длительного периода времени после прекращения употребления психоактивных веществ.

Депрессивное расстройство могут вызывать сердечно-сосудистые средства (клонидин, гуанетидин, метилдопа, резерпин), средства против мигрени – триптаны, антипсихотики, антидепрессанты, противосудорожные средства, кортикостероиды, антибиотики, противовирусный препарат эфавирен, интерферон, оральные контрацептивы, средство для прекращения курения варениклин.

Пациенты сообщают о тяжелой семейной истории расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, антиобщественного поведения, о длительной истории стрессовых жизненных событий, чувстве бесполезности, бессоннице или сонливости, мыслях о смерти и попытках самоубийства.

У них нередко обнаруживаются параноидное, демонстративное и антисоциальное расстройство личности, игровая и химическая зависимость. При наркомании депрессии бывают чаще стертые, со скрытыми, очень тяжелыми переживаниями вины, отчуждения и одиночества. Больные выходят из депрессии через наркотическую эйфорию, и на первых этапах наркотизации это снижает суицидный риск. Однако постепенно нарастающие психоорганические и депрессивные расстройства его повышают; особенно высока летальность суицидных действий во время вынужденного лишения наркотика.

Суицидогенными факторами у наркоманов является глубина наркотической психопатизации и абстиненция – переживание невозможности удовлетворить потребность в наркотике. Антисуицидным фактором выступает возможность продолжения наркотизации.

При хроническом опиизме происходит деградация воображения, выхолащивается мышление, снижается способность интуитивно понимать других людей. Особенно злокачественное течение опиомании наблюдается у возбудимых психопатов. Смерть наступает от передозировки, гепатита или суицида.

Снотворные. Абстинентный синдром длится до 5–7 недель, долго сохраняются отсутствие инициативы, аппетита и сна, апатическая депрессия с суицидными мыслями. Половину всех попыток самоубийства составляют острые отравления барбитуратами, и каждый десятый больше не просыпается. Передозировка барбитуратов является одним из широко распространенных способов самоубийства пожилых людей.

Транквилизаторы. В абстиненции отмечаются слабость, апатия, обильные болезненные ощущения. Пациенты ощущают себя тяжелобольными, требуют назначения транквилизатора, отказываются от другой терапии. Они испытывают мрачное раздражение, тоску с мыслями о смерти.

Кокаин. В абстиненции выражены колебания настроения от гипомании до дисфории (мрачной озлобленности), периодически возникает безотчетная тревога. Постепенно больные запускают учебу, прекращают работать, конфликтуют с окружающими. Речь становится односложной, повышаются взрывчатость, злобность, эгоистичность. Больные бездеятельны, грязны, запущены, ведут паразитический образ жизни, продают домашние вещи, не заботятся о детях. Они нередко кончают жизнь самоубийством.

Экстази – общее название группы синтетических клубных наркотиков (MDMA – «Адам», MEDA – «Ева» и др.), которые возбуждают, а со временем разрушают клетки мозга, вырабатывающие серотонин. Психическая зависимость возникает очень быстро, вскоре препарат приходится принимать, чтобы выполнять обычную работу. Длительный прием наркотика приводит к истощению нервной системы, возможна суицидоопасная депрессия.

Галлюциногены (ЛСД, циклодол, астматол, димедрол). В опьянении выражены аффективные колебания, опьяневшего одновременно переполняют разнообразные страстные чувства: неизъяснимый восторг, ужас, ярость, витальная тоска. Собственное Я воспринимается отделившимся от тела и парящим в мистическом экстазе или растворившемся в пространстве и времени. Через несколько месяцев развивается психическая зависимость, через год – физическая. Возможны страх сумасшествия, панические реакции, идеи плохого отношения окружающих к себе, попытки убийства и самоубийства.

Ингалянты. В абстиненции появляются приступы мрачной злобы с импульсивными агрессивными и аутоагрессивными действиями. У многих токсикоманов возникает выраженная психологическая зависимость от подобных аффективных эксцессов. Возможны подавленность, тревожность, недоверчивость, подозрительность, отказ от еды, нарушения сна, грубые реакции протеста. Больные залеживаются в постели, жалуются на тоску, высказывают суицидные мысли.