Книга: Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет
Назад: Проверка на выносливость
Дальше: Неприспособленные
Как закалялась сталь
Задача – сделать человека счастливым – не входила в план сотворения мира.Зигмунд Фрейд
Расстройство адаптации представляет собой неадекватную реакцию и неспособность адаптироваться к стрессору, что связано со значительной озабоченностью и приводит к значительному ухудшению в личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных областях функционирования человека.
Стрессор может быть единственным событием (например, прекращением романтических отношений), или могут быть множественные стрессоры (например, сочетание рабочих и семейных проблем). Стрессоры могут быть рецидивирующими (например, связанными с очередным социально-экономическим кризисом, конфликтными сексуальными отношениями) или непрерывными (например, хроническая тяжелая болезнь с наступлением инвалидности; жизнь на грани нищеты).
Стрессоры могут затрагивать отдельного человека, всю семью или большую группу или сообщество (например, стихийное бедствие). Некоторые стрессоры могут сопровождать определенные события (например, поступление в учебное заведение, уход из родительского дома, женитьба, становление родителем, супружеская измена, развод и возвращение в родительский дом, неспособность достичь профессиональных целей, выход на пенсию).
Если стресс является острым событием (например, увольнение с работы), начало нарушения обычно происходит немедленно (то есть в течение нескольких дней), а продолжительность относительно короткая (то есть не более нескольких месяцев). Если стрессор или его последствия сохраняются, расстройство адаптации также может сохраняться и стать постоянной формой поведения.
Нарушения адаптации могут быть диагностированы немедленно и сохраняться до 6 месяцев после воздействия травматического события, тогда как острое стрессовое расстройство может возникать только между тремя днями и одним месяцем воздействия стрессора, а посттравматическое стрессовое расстройство не может быть диагностировано до тех пор, пока не пройдет по меньшей мере один месяц с момента воздействия стрессора.
Расстройства адаптации могут быть диагностированы после смерти близкого человека, когда интенсивность, качество или постоянство реакций на горе превышают то, что обычно можно ожидать, учитывая культурные, религиозные или возрастные нормы. Более специфический комплекс симптомов, связанных с утратой, квалифицируется как расстройство затянувшегося горя.
Лица с расстройством адаптации обычно восстанавливаются, когда стрессор удаляется, обеспечивается достаточная поддержка или когда у человека возникают дополнительные механизмы или стратегии преодоления. Нарушения адаптации связаны с повышенным риском попыток самоубийства и завершенным самоубийством.
Возрастные особенности
У детей характерные симптомы озабоченности стрессором или его последствиями или постоянным размышлением о стрессоре часто не выражаются напрямую, а скорее проявляются в соматических симптомах (например, в области желудка или головных болей), разрушительном или оппозиционном поведении, гиперактивности, истериках, проблемах концентрации, раздражительности и повышенной привязанности. Другие реакции на стрессоры, включая возрастную регрессию, ночное недержание мочи и нарушения сна, могут быть проявлением расстройства адаптации, если они являются стойкими (например, присутствовали в течение примерно одного месяца).
У подростков поведенческие проявления расстройства адаптации могут включать в себя употребление психоактивных веществ и различные формы отыгрывания действием или рискованного поведения. Поскольку дети и подростки не могут явно выражать связь между стрессовыми событиями и их собственными симптомами и поведением, при постановке диагноза важно учитывать временную взаимосвязь между стрессором и началом симптомов, а также степень, в которой они отличаются от предшествующего функционирования. Эти симптомы могут возникать в виде преходящих реакций и разрешаться в течение нескольких дней, и в этом случае диагноз расстройства адаптации обычно не оправдан.
У пожилых людей общим признаком дистресса является озабоченность соматическими жалобами. Пожилые люди, страдающие от расстройств адаптации, как правило, выражают большее беспокойство по поводу своего здоровья, сообщают о значительной деморализации и часто демонстрируют стойкую соматизацию психологических симптомов.
Расстройство адаптации по МКБ-11
Неадекватная реакция на идентифицируемый психосоциальный стрессор или множественные стрессоры (например, одно стрессовое событие, текущие психосоциальные трудности или сочетание стрессовых жизненных ситуаций), которые обычно возникают в течение месяца после стрессора. Примеры включают развод или потерю отношений, потерю работы, диагностику болезни, недавнее начало инвалидности и конфликты дома или на работе.
Реакция на стрессор характеризуется озабоченностью стрессором или его последствиями, в том числе чрезмерным беспокойством, повторяющимися и тревожными мыслями о стрессоре или постоянным размышлением о его последствиях. Как только стрессор и его последствия закончились, симптомы устраняются в течение 6 месяцев.
Неспособность адаптироваться к стрессору приводит к значительным нарушениям в личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных областях функционирования. Если функционирование сохраняется, то только благодаря значительным дополнительным усилиям.
Уровень субъективного контроля
При согласии против номера суждения поставьте «плюс», при несогласии «минус».
1. Продвижение по службе больше зависит от удачного стечения обстоятельств, чем от способностей и усилий человека.
2. Большинство разводов обусловлено тем, что супруги не захотели приспосабливаться друг к другу.
3. Болезнь – дело случая; если уж суждено заболеть, то ничего не поделаешь.
4. Люди оказываются одинокими из-за того, что сами не проявляют интереса и дружелюбия к окружающим.
5. Осуществление моих желаний часто зависит от везения.
6. Бесполезно прилагать усилия для того, чтобы завоевать симпатию других людей.
7. Внешние обстоятельства – родители и благосостояние – влияют на семейное счастье не меньше, чем отношения супругов.
8. Я часто чувствую, что мало влияю на то, что происходит со мной.
9. Как правило, руководство оказывается более эффективным, когда руководитель полностью контролирует действия подчиненных, а не полагается на их самостоятельность.
10. Мои отметки в школе часто зависели от случайных обстоятельств (например, от настроения учителей), а не от моих собственных усилий.
11. Когда я строю планы, то, в общем, верю, что смогу осуществить их.
12. То, что многим людям кажется удачей или везением, на самом деле является результатом долгих целенаправленных усилий.
13. Думаю, что правильный образ жизни может больше помочь здоровью, чем врачи и лекарства.
14. Если люди не подходят друг другу, то, как бы они ни старались наладить семейную жизнь, им все равно это не удастся.
15. То хорошее, что я делаю, обычно бывает по достоинству оценено.
16. Дети вырастают такими, какими их воспитали родители.
17. Думаю, что случай или судьба не играют никакой роли в моей жизни.
18. Я стараюсь не планировать далеко вперед, потому что многое зависит от того, как сложатся обстоятельства.
19. Мои отметки в школе больше всего зависели от моих усилий и степени подготовленности.
20. В семейных конфликтах я чаще чувствую вину за собой, чем за противоположной стороной.
21. Жизнь большинства людей зависит от стечения обстоятельств.
22. Я предпочитаю руководство, при котором можно самостоятельно определять, что и как делать.
23. Думаю, что мой образ жизни не является причиной моих болезней.
24. Как правило, именно неудачное стечение обстоятельств мешает людям добиться успеха в своем деле.
25. За плохое управление организацией ответственны сами люди, которые в ней работают.
26. Я чувствую, что ничего не могу изменить в сложившихся отношениях в семье.
27. Если я очень захочу, то смогу расположить к себе практически любого.
28. На подрастающее поколение влияет так много разных обстоятельств, что усилия родителей по их воспитанию часто оказываются бесполезными.
29. То, что со мной случается, – это дело моих рук.
30. Трудно бывает понять, почему руководители поступают именно так, а не иначе.
31. Человек, который не смог добиться успеха в своей работе, скорее всего, не приложил достаточных усилий.
32. Чаще всего я могу добиться от членов семьи того, чего хочу.
33. В неприятностях и неудачах, которые были в моей жизни, чаще были виноваты другие люди, а не я.
34. Ребенка всегда можно уберечь от простуды, если за ним следить и правильно одевать.
35. В сложных обстоятельствах я предпочитаю подождать, пока проблемы разрешатся сами собой.
36. Успех является результатом упорной работы и мало зависит от случая или везения.
37. Я чувствую, что от меня больше, чем от кого бы то ни было, зависит счастье моей семьи.
38. Мне всегда было трудно понять, почему я нравлюсь одним людям и не нравлюсь другим.
39. Я всегда предпочитаю принимать решение и действовать самостоятельно, а не надеяться на помощь других людей или судьбу.
40. К сожалению, заслуги человека остаются непризнанными, несмотря на все его старания.
41. В семейной жизни бывают такие ситуации, которые невозможно разрешить даже при самом сильном желании.
42. Способные люди, не сумевшие реализовать свои возможности, должны винить в этом только самих себя.
43. Многие мои успехи стали возможными только благодаря помощи других людей.
44. Большинство неудач в моей жизни произошли от неумения, незнания или лени и мало зависели от везения или невезения.
Результаты теста определяют по нескольким шкалам.
1. Шкала общей интернальности. Сложите плюсы, приходящихся на утверждения: 2, 4, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 19, 20, 22, 25, 27, 29, 31, 32, 34, 36, 37, 39, 42, 44, и минусы в суждениях 1, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 18, 21, 23, 24, 26, 28, 30, 33, 35, 38, 40, 41, 43.
Затем подсчитайте, какой процент это составит от общего количества утверждений, то есть от 44.
Чем он выше, тем более человек убежден, что большинство важных событий в жизни – результат его действий, что он может ими управлять и чувствует свою ответственность за события и жизнь в целом.
Чем ниже этот показатель, тем труднее человеку улавливать связь между своими действиями и значимыми событиями жизни, тем менее он уверен в способности контролировать их развитие, полагая, что это дело случая или воздействия других людей.
2. Шкала интернальности в области достижений. Число плюсов, приходящихся на утверждения 12, 15, 27, 32, 36, 37 сложите с количеством минусов в суждениях 1, 5, 6, 14, 26, 43. Затем вычислите, какой процент это составит от 12.
Тот, у кого он высок, считает, что всего хорошего в жизни добился, добивается и будет добиваться сам, а тот, у кого низок – полагает, что это результат везения, счастливой судьбы или помощи других людей.
3. Шкала интернальности в области неудач. Сумму плюсов, приходящихся на утверждения 2, 4, 20, 31, 42, 44, сложите с числом минусов в суждениях 7, 24, 33, 38, 40, 41 и найдите процент, который составляет это число от 12. Высокий показатель означает склонность обвинять самого себя в различных неудачах, неприятностях и страданиях. Низкий – предпочтение приписывать ответственность за подобные события другим людям или считать их результатом невезения.
4. Шкала интернальности в семейных отношениях. Сложите количество плюсов, приходящихся на утверждения 2, 16, 20, 32, 37 с числом минусов в суждениях 7, 14, 26, 28, 41 и вычислите процент полученного числа от 10.
Высокий показатель имеет человек, считающий себя ответственным за события в его семейной жизни.
Низкий – указывает на перекладывание ответственности за них на других членов семьи.
5. Шкала интернальности в области производственных отношений (ИП). Сумма плюсов в ответах на суждения 19, 22, 25, 42 складывается с суммой минусов по суждениям 1, 9, 10, 30; определяется процент этого числа от 8.
При высоком показателе человек считает свои действия важным фактором в организации собственной производственной деятельности, в складывающихся отношениях в коллективе, в своем продвижении и т. п.
При низком склонен приписывать больше значения внешним обстоятельствам – руководству, коллегам, везучести, неудачливости.
6. Шкала интернальности в области межличностных отношений. Количество плюсов, приходящихся на утверждения 4, 27, сложите с числом минусов в суждениях 6, 38 и определите, какой процент это составит от 4.
Высокий показатель имеет тот, кто считает себя способным контролировать свои неформальные отношения с другими людьми, вызывать к себе уважение и симпатию и т. д.
Низкий – указывает на то, что человек не считает себя способным активно формировать круг общения и склонен рассматривать свои отношения как результат действия своих партнеров.
7. Шкала интернальности в отношении здоровья и болезни. Сложите количество плюсов по утверждениям 13, 34 с числом минусов в суждениях 3, 23. Вычислите процент полученного числа от 4.
Чем выше показатель, тем в большей степени человек считает себя ответственным за свое здоровье: если он болен, то обвиняет в этом самого себя и полагает, что выздоровление во многом зависит от его действий. При низком – считает здоровье и болезнь результатом случая и надеется на то, что выздоровление наступит в результате действий других людей, прежде всего врачей.
У оптимистов сбываются мечты. У пессимистов – кошмары.Питер Лоуренс
Тест жизнестойкости
Ответьте на следующие вопросы, отмечая галочкой тот ответ, который наилучшим образом отражает ваше мнение.
Для подсчета баллов ответам на прямые пункты присваиваются баллы от 0 до 3 (нет – 0 баллов; скорее нет, чем да, – 1 балл; скорее да, чем нет, – 2 балла; да – 3 балла), ответам на обратные пункты присваиваются баллы от 3 до 0 (нет – 3 балла; да – 0 баллов). Затем суммируется общий балл жизнестойкости и показатели для каждой из 3 субшкал (вовлеченности, контроля и принятия риска). Прямые и обратные пункты для каждой шкалы представлены ниже.
Средние и стандартные отклонения общего показателя и шкал Теста жизнестойкости
Локус контроля
Локус контроля представляет собой склонность человека приписывать ответственность за происходящие в жизни события и результаты своей деятельности внешним силам (экстернальный, внешний локус контроля) либо собственным способностям и усилиям (интернальный, внутренний локус контроля).
Людей с внешним локусом контроля, склонных объяснять последствия своих поступков влиянием обстоятельств, принято называть экстерналами, поскольку ответственность за свою деятельность они приписывают исключительно внешним условиям.
Противоположный тип – интерналы. Люди этого типа считают ответственными за результаты своей деятельности только самих себя. Даже если обстоятельства неблагоприятны, интернал не станет оправдывать себя за ошибки или неудачи.
Прочтите каждое высказывание в паре и решите, с каким из них вы согласны в большей степени. На бланке ответов обведите кружком одну из букв – «а» или «б».
Ключ
Экстернальность: 2а, 3б, 4б, 5б, 6а, 7а, 9а, 10б, 11б, 12б, 13б, 15б, 16а, 17а, 18а, 20а, 21а, 22б, 23а, 25а, 26б, 28б, 29а.
Интернальность: 2б, 3а, 4а, 5а, 6б, 7б, 9б, 10а, 11а, 12а, 13а, 15а, 16б, 17б, 18б, 20б, 21б, 22а, 23б, 25б, 26а, 28а, 29б.
Не включенные в перечень вопросы являются фоновыми. О направленности локуса контроля следует судить по относительному превышению результатов одного измерения над другим.
Интерпретация результатов теста
Экстернал убежден, что его неудачи являются результатом невезения, случайностей, отрицательного влияния других людей. Экстерналам присущи практическое, неопосредствованное мышление, неуравновешенность и тревожность, неуверенность и подозрительность, конформность и агрессивность. Одобрение и поддержка таким людям крайне необходимы, иначе они не могут выйти из кризиса.
Интерналы связывают свои успехи или неудачи с собственной компетентностью, уровнем способностей и целенаправленной деятельностью. Они склонны к теоретическому мышлению, абстрагированию и синтезу представлений, более уверены в себе, последовательны и настойчивы в достижении поставленной цели, уравновешены, доброжелательны и независимы.
Их поведение направлено на последовательное достижение успеха путем развития навыков и более глубокой обработки информации, постановки все возрастающих по своей сложности задач. Потребность в достижении связана с увеличением личностной и реактивной тревожности, что является предпосылкой для возможной большей фрустрированности и меньшей стрессоустойчивости в случаях серьезных неудач.
Назад: Проверка на выносливость
Дальше: Неприспособленные
